X线透视下置入中心静脉导管方法的效果观察

心脏病严重心力衰竭的危重病人 ,不仅要依据病人尿量、临床表现等观察指标 ,更重要的是根据中心静脉压的监测结果 ,调节输液量及输液速度和指导用药治疗 ,为了使导管准确置入上腔静脉测到准确的中心静脉压 ,2 0 0 0年以来 ,我们对 10 6例病人在导管室X线透视下进行操作观察 ,发现采用改进后锁骨下静脉穿刺置管方法[1 ] ,仍有 16例病人导管进入颈内静脉。因此 ,我们对该操作进行了改进 ,即穿刺成功后将针头斜面向心脏方向旋转 4 0°后置入中心静脉导管 ,收到了满意的效果 ,现总结如下。对象与方法1 对象。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 3月 ,…     

血液透析滤过治疗尿毒症伴药物剥脱性皮炎病人的护理

目的探讨血液透析滤过治疗尿毒症伴药物剥脱性皮炎病人术中的操作、护理问题及措施。方法通过对6例尿毒症伴药物剥脱性皮炎病人24次联机行血液透析滤过的观察，总结术中常见的护理问题产生因素及护理措施。结果血液透析滤过是治疗尿毒症伴药物剥脱性皮炎的有效方法，但术中可出现胸闷、出汗、低血压，穿刺针脱出血管，术后感染且病人易产生恐惧心理等护理问题。结论熟练掌握血液滤过机的操作技术，置换液的速度，掌握穿刺插管技术以及术中的密切观察、护理是保证血液透析滤过顺利完成的关键。     

Sysmex KX-21血细胞计数仪吸样量减少的故障排除

Sysmex KX-21型全自动血细胞计数仪系日本东亚医用电子株式会社生产。该仪器具有操作简单快捷、准确度及精密度高等优点。我科于1999年7月购进该仪器，由于使用时间较长，仪器部件不免会老化或管路松懈，引起吸样异常，影响结果的准确测定。现将我们排除该故障的方法介绍如下，以供同行参考。     

血液透析过程中低血压的循证护理

[目的]探讨血液透析过程中低血压循证护理的效果。[方法]将36例血液透析低血压病人随机分成实验组、对照组各18例,实验组采用循证护理,对照组给予常规护理。[结果]实验组、对照组病人低血压发生率分别为10.44%、21.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]循证护理能有效降低血液透析低血压发生率。     

细菌性阴道病实验室诊断方法的比较

【目的】比较细菌性阴道病的4种实验室诊断方法。【方法】随机选择就诊病人100例分别用Amsel法,组织多胺试验．一步法唾液酸酶活性的检测试验,革兰染色细菌评分法检测细菌性阴道病。【结果】Amsel法阳性率28％,组织多胺试验阳性率24％,一步法唾液酸酶活性的检测试验阳性率34％,革兰染色细菌评分法阳性率30％;唾液酸酶活性检测法与Amsel法,革兰染色细菌评分法相比较差异无显著性;组织多胺试验与Amsel法,革兰染色细菌评分法相比较差异无显著性;以Amsel法为标准,一步法唾液酸酶活性检测法和组织多胺试验的灵敏度分别为92．9％和71．4％,特异性分别为88．9％和94．4％,阳性预期值分别为76．5％和83．3％,阴性预期值分别为97．0％和89．5％;以革兰染色细菌评分法为标准．一步法唾液酸酶活性检测法和组织多胺试验的灵敏度分别为93．8％和66．7％,特异性分别为92．1％和94．3％,阳性预期值都为83．3％,阴性预期值分别为97．2％和86．8％。【结论】一步法唾液酸酶活性的检测试验和组织多胺试验快速,简便,易于标准化,可以用于临床诊断细菌性阴道病。     

两种方法置入中心静脉导管的效果观察

目的 探讨避免锁骨下静脉穿刺置管异位到颈内静脉的方法. 方法实验组选用深静脉穿刺针,采用改进后的锁骨下静脉穿刺方法,穿刺成功后将针头斜面向心脏方向(顺时针方向)旋转40°置入导丝、导管15-17cm后进行X线透视.对照组穿刺成功后针头斜面不做任何调整,直接置入导丝、导管后进行X线透视. 结果 实验组置入上腔静脉率,显著高于对照组.     

二次PTA术后穿刺部位选择对内瘘功能的影响CSCD

目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II类狭窄、二次PTA术后60例患者,随机分为试验组(手术后长期避开内瘘流出道动脉端的扩张段血管穿刺)、对照组(手术后2周穿刺内瘘流出道动脉端的扩张段血管)。收集2组患者临床资料并随访12个月,比较2组患者手术后1、3、6、9个月AVF泵控血流量、肱动脉血流量、扩张段血管内径及血流量有无差异,手术后内瘘生存时长。结果随访12个月,试验组在手术后6、9个月泵控血流量(t=4.026、4.317,P均<0.001)、肱动脉血流量(t=2.361、3.247,P=0.022、0.002)、扩张段血管内径(t=2.714、2.245,P=0.009、0.031)及血流量(t=3.274、2.625,P=0.002、0.012)明显高于对照组;随访期内2组的中位通畅时间无统计学差异(χ^(2)=2.316,P=0.128)。结论对于行PTA术内瘘的患者,选择长期避开扩张段血管的穿刺,有利于内皮细胞的修复,可维持长期良好的内瘘功能,并有可能延长二次PTA术后内瘘寿命,改善其远期通畅率。     

两种胎儿纤维连接蛋白检测试剂盒的比较研究

目的:评估国产和进口的两种胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)检测试剂盒在早产快速诊断的一致性?方法:招募前来产科就诊的18~40岁?孕周在22~35周的孕妇245例,对其宫颈阴道分泌物分别予以两种fFN试剂盒检测?结果:以进口试剂盒作为标准,国产试剂盒的灵敏度为97.37%,特异度为96.45%,阳性预测值为92.50%,阴性预测值为98.79%,两者的Kappa一致性检验为Kappa = 0.924 (P < 0.001)?结论:进口与国产的fFN检测试剂盒在诊断早产方面具有高度一致性;国产fFN检测试剂盒适用于临床上进行早产诊断?