313例白内障临床特点及影响手术疗效的因素

目的:了解白内障患者的临床特点及影响手术疗效的因素.方法:分析手术治疗的313例(426眼)白内障患者的性别及年龄构成,患者年龄与晶体核硬度的关系,白内障类型,眼轴长度及角膜屈光度构成,白内障摘除并人工晶体植入术患者手术前后视力情况,人工晶体选择及影响手术疗效的因素.结果:313例白内障患者女性居多,70～79岁患者占43.66％,晶体核硬度与患者年龄呈正相关,年龄相关性白内障占71.13％,白内障患者眼轴长度及角膜屈光度大部分在正常范围;白内障手术治疗疗效好,脱盲率为97.52％,脱残率为85.56％,高龄组患者术后脱盲率及脱残率与非高龄组无差异,并发性及代谢性白内障术后脱盲率亦超九成.结论:白内障患者的年龄、发病原因及分类对治疗效果有一定影响,适时的超声乳化白内障吸除及人工晶体植入可提高患者的视力,提高脱盲率和脱残率.     

二维超声联合多普勒超声在乳腺微创旋切术术前筛查与预后判断中的临床价值

目的探讨二维超声联合多普勒超声在乳腺微创旋切术术前筛查与预后判断中的临床价值。方法选择深圳市人民医院龙华分院于2017年1月—2018年1月期间收治的206例乳腺肿块患者,均为女性,均在术前及术后给予单独二维超声、二维超声联合多普勒超声检查,评估良性、恶性诊断结果,良性肿块血流指标结果、二维超声检查特点。结果手术病理结果证实206例乳腺肿块患者中,10例患者为恶性病变;196例良性病变;检查结果得出:单独二维超声检查的灵敏度20.00%、准确度92.23%、特异度92.86%,均低于联合超声检查的90.00%、99.03%、99.49%。良性包块患者收缩期峰值流速低于恶性包块,差异有统计学意义(P<0.05);良性包块阻力指数低于恶性包块,差异有统计学意义(P<0.05)。良性包块患者二维超声检查结果显示,包块边界清楚181例(92.35%),内部回声均匀155例(79.08%),形态整齐144例(73.47%),明显高于恶性包块的1例(10.00%)、2例(20.00%)、1例(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。而恶性包块患者纵横比3例(30.00%)、淋巴结肿大7例(70.00%)、钙化10例(100.00%)均高于良性包块的0例(0.00%)、10例(5.10%)、5例(2.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合二维超声与多普勒超声共同检查,对术前筛查及预后均有重要意义。     

机械通气患者下呼吸道感染病原菌分析

目的了解机械通气患者下呼吸道感染的病原菌情况,对临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对机械通气后发生下呼吸道感染患者,采集痰标本,进行病菌原检测分析。结果分离出病原菌363株,排列前5位为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌产ESBL检出率为71.43%,大肠埃希菌产ESBL检出率为70.37%,金黄色葡萄球菌中MRSA(占96.55%),说明病原菌耐药情况严重。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率达100%,未检出金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药的菌株。结论机械通气患者下呼吸道感染病原菌多重耐药情况严重,应引起高度重视。     

8项生化指标在常见肝病中的诊断意义及相关分析

目的探讨TBA、ALP、5′-NT、AFU、ADA、CHE、γ-GT、PA 8项指标在肝病诊断和治疗中的意义。方法使用全自动生化分析仪对185例各种肝病（急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌）和50例正常人血清中8项生化指标和常规肝功能项目进行检测，对检测结果进行统计学分析。结果在急性肝炎中TBA、5′-NT、ADA、AFU、γ-GT、ALP均显著增高。慢性肝炎时γ-GT、TBA均显著升高。肝硬化时TBA、ADA、AFU、γ-GT、ALP均升高。肝癌时TBA、ADA、5′-NT、AFU、γ-GT均升高，各种肝病中PA和CHE都有不同程度的降低。结论在急性肝炎中AFU、ADA、TBA有较高诊断价值；慢性肝炎中γ-GT、TBA有较高诊断价值；肝硬化时TBA、CHE、PA、ADA有较高诊断价值；肝癌时5′-NT、AFU和γ-GT有较高应用价值。     

常见病原菌的感染分布特点与抗生素敏感性变化的调查

目的：为了了解临床常见菌感染的分布特点和掌握抗生素的敏感性变化,为临床提高感染性疾病的治愈率提供依据。方法：细胞的分离采用常规方法;细菌的鉴定和药敏采用进口仪器法。结果：5794份标本共检出1935株细菌,检出率为33％。大肠艾希氏菌,铜绿色假单胞菌,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌是近年来临床感染的主要病原菌,细菌对抗生素的敏感性：阴性杆菌中磺胺类（复方新诺明）为33％,青霉素类平均为42％;头孢菌素类平均为46％,氨基糖苷类平均为53％,喹诺酮类平均为61％,其它内酰胺类为69％,葡萄球菌中大环内酯类为28％,头孢菌素类平均为42％,其它内酰胺类为48％,喹诺酮类平均为50％,青霉素类平均为51％;氨基糖苷类平均为53％,其它类为57％,结论：细菌分布广,检出种类多（104种）,耐药性严重。     

ICU患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药监测

回顾性分析2006年1月至2007年2月我院ICU送检的标本中革兰阴性杆菌的分布及细菌耐药性.469份培养阳性标本分离出革兰阴性杆菌288株,占61.4%(288/469),其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最多见分别为24.3%(70/288)和23.6%(68/288),其次是肺炎克雷伯菌14.6%(42/288)和大肠埃希菌11.1%(32/288),肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs较高,分别为69.0%(29/42)和46.8%(15/32).它们对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类及庆大霉素等多种抗生素的耐药率也较高(50%以上),只有阿米卡星和亚胺培南的耐药率较低在20%以下.非发酵菌的耐药情况同样严重,鲍曼不动杆菌只有亚胺培南的耐药率较低(45.7%),而铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为51.5%,只有阿米卡星小于50%.因此ICU患者感染率高,耐药情况严重,应高度重视.     

产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张1例

孕妇,23岁.孕20周,2012年3月11日首次来我院产检.常规超声检查:增大的子宫内见一胎儿回声,颅骨完整,颅内结构显示清晰,脑中线居中,侧脑室、丘脑及小脑可见.颜面部显示清晰.胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常.左位心,心胸比＜0.33,左右房室大小结构基本正常,房室瓣活动存在;左右室流出道可见,大动脉交叉存在,内径正常;胎心搏动规律,160次/min.胸腔肺叶未见明显异常回声.胎儿腹壁连线未见明显中断,上腹部腹腔内胃泡右侧见一25 mm×18 mm的无回声区,边界清,与胃泡不相连通.彩色多普勒血流显像(CDFI):无回声区内及周边未见明显血流信号.     

医院感染MRSA的mecA基因和耐消毒剂基因qacA的流行病学研究

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的mecA基因和耐消毒剂基因qacA携带情况。方法采用全自动微生物分析系统VITEK2-COMPACT及配套鉴定卡、药敏卡对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验．并用WHONET5．6软件进行数据统计分析;用PCR扩增mecA基因和qacA基因,并对阳性基因进行测序分析。结果2009年1月至12月共分离金黄色葡萄球菌260株,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）140株f53．8％1．对其中50株进行mecA基因和qacA基因检测,发现mecA基因阳性50株,阳性率为100％。未检出qacA基因。结论50株MRSA菌株均携带meCA基因,均未检测到耐消毒剂基风ⅡacA。     

抱肚法治疗小儿厌食和积滞123例

目的:观察抱肚法治疗小儿厌食和积滞的临床疗效.方法:选取123例厌食、积滞患儿,均给予抱肚法治疗.结果:120例厌食、积滞患儿中,显效80例,有效35例,无效8例,总有效率达93.4％.结论:抱肚法治疗小儿厌食、积滞疗效显著,患儿乐于接受.     

丙戊酸钠血药浓度测定衍生因素分析

目的：分析丙戊酸钠血药浓度测定衍生时的影响因素,保证临床测定的准确性。方法：丙戊酸钠血药浓度用高效液相色谱（HPLC）法测定。血浆样品用2-溴-对硝基苯乙酮为衍生试剂,以丙戊酸钠衍生物产率为指标,用单因素考察法考察衍生试剂浓度、三乙胺体积分数、反应温度、反应时间对丙戊酸钠衍生产率的影响。结果：衍生试剂2-溴-对硝基苯乙酮浓度为1.5~2.0 mg·mL^-1,催化剂三乙胺体积分数为20%,衍生温度和衍生时间分别为60 ℃,10 min时,丙戊酸衍生完全,血药浓度在10~200 μg·mL^-1范围内,线性较好（R² =0.999 5）,回收率为95.00%~100.59%,日内与日间RSD≤5%,符合《中国药典》中对生物样本药物浓度检测的规定。结论：影响丙戊酸血药浓度测定的因素较多,如衍生试剂浓度和三乙胺体积分数、衍生时间、衍生温度等。在日常血药浓度监测过程中,我们应注意这些差异,尽量将误差控制在允许范围之内,保证丙戊酸钠治疗药物监测结果的准确性。