小儿脾脓肿误诊为脾转移癌1例

患儿女,13岁,发热7d治疗无好转来我院就诊。体格检查T:39.8℃。行B型超声检查发现脾切面形态正常,包膜完整,脾厚3.3 cm,实质回声分布不均匀,内可见多处稍高回声区,边界欠清晰,周边脾内见低回声病变,其中较大的一个约1.60 cm×1.32 cm(图1)。肝内第一肝门处可见一边界清晰的类圆形的低回声区,内部回声均匀。B超诊断:①脾实质内占位性病     

护士长护理质量管理艺术体会

护理质量管理是护理工作的核心,是医院质量管理中重要的环节。护理管理的水平的高低,直接关系到护理质量的优劣,直接影响到患者的身心健康。护士长作为一名护理管理者,必须掌握现代护理管理理论,运用现代管理艺术,让护理管理工作逐步走向制度化、规范化、科学化、护理质量才能不断得到提高。体会如下。1加强自身修养,树立良好形象在护理管理中,护士长在作为一名护理管理者和组织者,必须加强自身修养,处处时时以身作则,不但要精通专业护理知识,还要通晓相关的专业知识,具有多元化知识结构。要具备良好的品格和道德素质、心理素质、业务素质、…     

抗酸染色架的制作和使用

萎一尼抗酸染色是在每一张玻片上涂好标本并经火焰固定后,再按操作程序逐一进行染色、脱色、冲洗、凉干等.其缺点是不仅费时、费力,浪费试剂,而且加温过程因靠手控制很不稳定.因此,有时染色效果很不理想.为了提高工作效率和染色效果以及痰检质量,我们制作了抗酸染色架,经一年半(2005年1月至2006年7月20日)7120份标本(其中痰标本6090份,胸腹水、脑脊液、支气管刷片等标本1030份)的使用,收到了明显的效果,同时也极大地减轻了劳动强度,深受大家的好评.     

产金属酶金黄杆菌对药敏谱的影响

目的分析2007年5月～2008年4月我院临床分离的产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌产金属酶(MBL)及对常见抗菌药物的耐药情况。方法临床标本经分离培养后,用Vitek-2-compact分析仪及配套药敏卡对菌株进行鉴定及药敏分析,同时体外试验检测产MBL情况。结果产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌临床分离率分别为1.07%和0.91%,且对多种抗生素耐药,耐药率较高的有替卡西林、替卡西林/克拉维酸、丁胺卡那霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、四环素、亚胺培南及美洛培南,产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率达到68.3%(41/60)。结论产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率高,且对多种抗生素耐药,实验室应加强金属酶的检测。     

改良平卧牵引截石位在股骨骨折手术中的应用

股骨闭合复位内固定手术适用于股骨粗隆间骨折以及对位困难的股骨干骨折,术中常需使用G型臂X线机进行定位,故手术体位常采用平卧牵引位,但此手术体位常导致患者术后肌肉及关节疼痛,部分患者有感染的发生.通过改良手术体位由平卧牵引位为平卧牵引截石位,于2006年6月至2008年10月应用于临床213例患者,取得良好效果.报道如下.     

江西地区鲍曼不动杆菌NDM-1及其他碳青霉烯酶基因检测研究

目的了解江西地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)NDM-1及其他碳青霉烯酶基因携带情况,为预防和控制医院感染提供实验室依据。方法收集2015年1月—2016年6月江西地区3所三级甲等医院临床标本分离的CRAB共64株,采用K-B法测定其对常用抗菌药物的敏感性,采用改良Hodge试验和EDTA协同试验筛查CRAB产碳青霉烯酶和金属酶的情况,采用聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因,对产NDM-1的鲍曼不动杆菌进行接合试验。结果 CRAB对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率高达95.31%、98.44%、90.63%、54.69%。CRAB菌株改良Hodge试验阳性率为76.56%,EDTA协同试验阳性率为96.88%。PCR扩增结果显示,87.50%(56株)的CRAB携带OXA-23、VIM-1基因,18.75%(12株)携带SIM基因,3.13%(2株)携带OXA-24基因,26.56%(17株)携带NDM-1基因。携带NDM-1基因的CRAB均来自于南昌大学第一附属医院,其中64.70%(11/17)表现为泛耐药。接合试验结果显示,携带NDM-1基因的菌株可将NDM-1基因传递给受体菌大肠埃希菌J53,使其获得对亚胺培南的耐药性。结论该地区临床分离的CRAB耐药率高,碳青霉烯酶基因以OXA-23、VIM-1基因型为主,检出NDM-1基因阳性CRAB,NDM-1基因可能存在医院内的克隆传播,应尽快采取有效措施预防和控制NDM-1基因阳性CRAB的传播。     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测与思考

[目的]了解肠杆菌科及非发酵菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的携带情况，为临床及时掌握和有效遏制细菌由于ESBLs而导致的耐药性提供实验依据。[方法]细菌的分离按全国临床检验操作规程第2版进行。细菌的鉴定主要采用仪器法（autoscan-4-DADE．U．S．A）。ESBLs的检测采用纸片扩散法初筛和确证，部分菌株辅以E．test法，以保证结果的准确性。[结果]2大类阴性杆菌1462株，产ESBLs的507株，阳性率35％；其中肠杆菌科细菌880株，产ESBLs309株，阳性率42％；此类菌中，大肠埃希菌和弗劳地枸椽酸杆菌产ESBLs最高，都在50％以上；肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居第2，在45％以上；产酸克雷伯菌位于第3，达30％。非发酵菌523株，产ESBLs的126株，阳性率24％；这类菌中，脑膜炎败血性黄杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌产ESBLs最高，分别达56％和46％。[结论]2大类阴性杆菌产ESBLs都高，且有逐步增高的趋势。此外．2大类阴性杆菌比较，肠杆菌科细菌更易产ESBLs，P〈0．01；只有扩大ESBLs的检测面，与临床共同努力，才能减缓细菌耐药的进程。     

川北医学院心理咨询师学员SCL-90的测评分析

目的了解川北医学院心理咨询师学员的心理健康状况。方法对42名心理咨询师学员应用症状自评量表(SCL-90),根据各自的实际情况做出独立的测试,并与全国常模进行比较。结果学员在焦虑因子分高于全国常模,其差异具有显著性(p<0.05)。敌对、恐怖和精神病因子分低于全国常模,而且其差异具有显著性(p<0.05)。男生在人际关系因子分高于女生,两者比较有显著性差异(p<0.05),女生在焦虑和恐怖因子上得分均高于男生,分数比较具有显著性差异(p<0.05)。结论心理咨询师学员总体来说心理健康程度较好,但在某些因子上略高于国内常模,学校应引起重视。     

昌大一附院2008年细菌耐药监控

目的调查我院2008年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用VITEK—Ⅱ—COMPACT进行细菌鉴定及药敏测定：以仪器自带的统计软件进行统计。结果5930株分离的细菌中，革兰阳性菌1977株，占33．34％．革兰阴性菌3953，占66．66％；前10位的病原体依次是大肠埃希菌（18．40％），铜绿假单胞菌（11．30％），肺炎克雷伯菌（10．90％），鲍曼不动杆菌（10．70％）。表皮葡萄球菌（7．09％），金黄色葡萄球菌（5．53％），溶血葡萄球菌（4．51％），阴沟肠杆菌（4．04％），粪肠球菌（3．60％）和屎肠球菌（2．79％）；MRSE、MRSA和MRSH分别为76．45％、73．83％和86．71％，未检测出对糖肽类耐药的葡萄球菌，但检测出一株对万古霉素耐药、替考拉宁敏感的屎肠球菌；产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为63．97％和54．38％．且不同科室的产酶率具有较大差别：大肠埃希菌产酶率从高到低分别是ICU、呼吸科、干部病房、泌尿外科和门诊；肺炎克雷伯菌产酶从高到低依次为ICU、干部病房、呼吸科、消化内科和门诊；主要阴性杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、氨瞌南和复方新诺明的敏感性低于50％．对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的敏感性大于60％；但分离出的各类菌对不同的抗生素的敏感性具有很大的区别，值得关注。结论2008年我院分离的细菌以阴性杆菌为主，哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯类和阿米卡星对肠杆菌科细菌敏感性好，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况比肠杆菌科细菌严重；阳性球菌多数呈现多重耐药性，但糖肽类药物仍是最好的药物之一。