医院烧伤感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院烧伤感染患者的病原菌分布及耐药性.方法 收集2009年1月-2011年12月烧伤病区住院患者的创面分泌物等标本中分离出的733株病原菌,对其菌种分布特点及耐药性进行分析,血标本采用BACTEC-9120血培养仪进行培养,菌种鉴定采用VITEK-2 Compact细菌鉴定仪.结果 共分离出非重复病原菌733株,其中革兰阴性菌569株占77.63％,分离率最高的3种病原菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,均表现为多药耐药;3年中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为72.41％和17.02％,革兰阳性菌中分离率最高为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在金黄色葡萄球菌中的平均检出率为70.37％,但均对万古霉素敏感.结论 烧伤感染病原菌的耐药形势严峻,仍需加强病区菌种变化及药物敏感性的监测.     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的临床分布及耐药性监测分析

目的了解我院洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药趋势,为临床合理用药及控制医院感染提供参考。方法对医院2007年1月～2010年12月分离到的洋葱伯克霍尔德菌286株,采用VITER2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌检测鉴定及药敏试验。结果洋葱伯克霍尔德菌感染以ICU患者痰标本为主,对各种抗菌药物耐药,并呈逐年增长。阿米卡星、庆大霉素、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因耐药率很高,到2010年都〉95．0％;耐药率较低的有环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和美罗培南,到2010年均〈20．5％;耐药率最低的为复方新诺明,到2010年仅为9．8％。结论洋葱伯克霍尔德菌的临床检出率呈逐年增长趋势,并且多重耐药严重,应加强监测,合理选用抗菌药物。     

葡萄球菌属mecA基因检测与药敏结果分析

目的 探讨医院2006年分离的葡萄球菌属mecA基因检测及耐药情况,为医院耐药性监测和临床用药提供指导.方法 采用 Microscan-Autoscan-4微生物分析仪及PC12复合板鉴定葡萄球菌属并测定对药物的敏感性;E-test检测各菌株对苯唑西林的最低抑菌浓度(MIC)值;PCR检测mecA基因.结果 共分离出472株葡萄球菌属,金黄色葡萄球菌196株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)133株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)63株;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)276株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)233株、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)43株;PCR检测出MRSA和MRCNS都具有mecA基因,耐药性高的菌株有阿莫西林(91.3%)、氨苄西林(95.6%)、青霉素(99.2%)和头孢唑林(93.5%),耐药性低的菌株有利福平(22.9%)、庆大霉素(21.7%);未发现耐万古霉素菌株.结论 医院葡萄球菌属耐药性较为严重;PCR检测mecA基因和苯唑西林MIC值具有良好相关性.     

产金属酶金黄杆菌对药敏谱的影响

目的分析2007年5月～2008年4月我院临床分离的产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌产金属酶(MBL)及对常见抗菌药物的耐药情况。方法临床标本经分离培养后,用Vitek-2-compact分析仪及配套药敏卡对菌株进行鉴定及药敏分析,同时体外试验检测产MBL情况。结果产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌临床分离率分别为1.07%和0.91%,且对多种抗生素耐药,耐药率较高的有替卡西林、替卡西林/克拉维酸、丁胺卡那霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、四环素、亚胺培南及美洛培南,产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率达到68.3%(41/60)。结论产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率高,且对多种抗生素耐药,实验室应加强金属酶的检测。     

临床分离主要病原菌的感染分布及耐药性监测

目的 监测2009年南昌大学第一附属医院临床分离主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动微生物分析系统VITEK 2-COMPACT及配套试剂对全年临床分离细菌进行鉴定和药敏试验,并用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 2009年全年分离出革兰阴性杆菌3162,占69.79%;革兰阳性球菌1369,占30.21%.细菌构成比中,前6位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌20.39%、鲍曼不动杆菌12.58%、肺炎克雷伯菌11.98%、铜绿假单胞菌8.14%、阴沟肠杆菌3.64%、嗜麦芽寡养单胞菌2.01%;前6位革兰阳性球菌分别是溶血葡萄球菌5.76%、金黄色葡萄球菌5.74%、表皮葡萄球菌5.12%、屎肠球菌4.77%、粪肠球菌3.86%和无乳链球菌1.43%.标本来源以痰标本最多,占45.07%.科室分布以呼吸科最多,其次是ICU.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBKs的检出率分别为72.3%和49.3%.MRSA的检出率为53.8%,未检测到耐万古霉素的葡萄球菌.检测到耐万古霉素的肠球菌.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌有多重耐药株.发现有对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌.结论 本院细菌耐药性比较严重,开展耐药监测.对合理使用抗菌药物和控制细菌耐药性十分重要.     

探讨胎儿系统超声检查在妊娠中期诊断胎儿畸形中的应用

目的：探讨研究在中晚期妊娠胎儿畸形诊断中实施胎儿系统超声检查的效果。方法该次研究共选取该院住院的2000例中晚期妊娠孕妇,分别对其进行常规超声检查与系统超声检查以检测胎儿畸形,观察两种检测手段的胎儿畸形检出率。结果孕妇通过系统性的超声检查,其畸形胎儿的检出率与常规超声检查对比,明显有所提高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对中晚期妊娠孕妇,采用胎儿系统超声对胎儿畸形进行检查,诊断结果与常规超声检查对比,在检出率方面明显有所提升,尤其对于一些相对较为微小的畸形的诊断,效果较为明显。     

昌大一附院2008年细菌耐药监控

目的调查我院2008年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用VITEK—Ⅱ—COMPACT进行细菌鉴定及药敏测定：以仪器自带的统计软件进行统计。结果5930株分离的细菌中，革兰阳性菌1977株，占33．34％．革兰阴性菌3953，占66．66％；前10位的病原体依次是大肠埃希菌（18．40％），铜绿假单胞菌（11．30％），肺炎克雷伯菌（10．90％），鲍曼不动杆菌（10．70％）。表皮葡萄球菌（7．09％），金黄色葡萄球菌（5．53％），溶血葡萄球菌（4．51％），阴沟肠杆菌（4．04％），粪肠球菌（3．60％）和屎肠球菌（2．79％）；MRSE、MRSA和MRSH分别为76．45％、73．83％和86．71％，未检测出对糖肽类耐药的葡萄球菌，但检测出一株对万古霉素耐药、替考拉宁敏感的屎肠球菌；产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为63．97％和54．38％．且不同科室的产酶率具有较大差别：大肠埃希菌产酶率从高到低分别是ICU、呼吸科、干部病房、泌尿外科和门诊；肺炎克雷伯菌产酶从高到低依次为ICU、干部病房、呼吸科、消化内科和门诊；主要阴性杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、氨瞌南和复方新诺明的敏感性低于50％．对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的敏感性大于60％；但分离出的各类菌对不同的抗生素的敏感性具有很大的区别，值得关注。结论2008年我院分离的细菌以阴性杆菌为主，哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯类和阿米卡星对肠杆菌科细菌敏感性好，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况比肠杆菌科细菌严重；阳性球菌多数呈现多重耐药性，但糖肽类药物仍是最好的药物之一。     

马尔尼菲青霉菌DNA检测及序列分析

目的设计马尔尼菲青霉菌种特异性引物,探讨马尔尼菲青霉病早期诊断的方法. 方法采用真菌通用引物ITS1和ITS4 PCR扩增我科保存的2株和广西医科大学附一院惠赠的1株马尔尼菲青霉菌rDNA ITS,扩增产物纯化后直接测序,测序结果在国际基因库核酸序列数据库进行同源序列搜索、比对、分析. 结果 3株临床分离的马尔尼菲青霉菌rDNA ITS序列相同;与来源于美国、印度尼西亚、法国、澳大利亚的马尔尼菲青霉菌的rDNA ITS序列一致;马尔尼菲青霉菌与荚膜组织胞浆菌、新生隐球菌、念珠菌以及曲霉和青霉属间的rDNA ITS序列差异较大,而青霉种间的rDNA ITS序列差异不大. 结论不同来源的马尔尼菲青霉菌种间的rDNA ITS序列具有高度的同源性;提示该区不适合作为靶基因来设计该菌的种特异性引物或探针,应考虑在别的区域继续寻找.     

护士长护理质量管理艺术体会

护理质量管理是护理工作的核心,是医院质量管理中重要的环节。护理管理的水平的高低,直接关系到护理质量的优劣,直接影响到患者的身心健康。护士长作为一名护理管理者,必须掌握现代护理管理理论,运用现代管理艺术,让护理管理工作逐步走向制度化、规范化、科学化、护理质量才能不断得到提高。体会如下。1加强自身修养,树立良好形象在护理管理中,护士长在作为一名护理管理者和组织者,必须加强自身修养,处处时时以身作则,不但要精通专业护理知识,还要通晓相关的专业知识,具有多元化知识结构。要具备良好的品格和道德素质、心理素质、业务素质、…     

小儿脾脓肿误诊为脾转移癌1例

患儿女,13岁,发热7d治疗无好转来我院就诊。体格检查T:39.8℃。行B型超声检查发现脾切面形态正常,包膜完整,脾厚3.3 cm,实质回声分布不均匀,内可见多处稍高回声区,边界欠清晰,周边脾内见低回声病变,其中较大的一个约1.60 cm×1.32 cm(图1)。肝内第一肝门处可见一边界清晰的类圆形的低回声区,内部回声均匀。B超诊断:①脾实质内占位性病