2型糖尿病合并肥胖(糖胖病)的中西医研究进展概述

2型糖尿病属中医消渴病,主要以阴虚火旺为主要病机,以"三多一少"为主要临床表现。据报道,2017年全球糖尿病人口约有4.51亿,预计到2045年这一数字将会达到6.93亿。预计至2030年全球肥胖患者将会达到11.2亿,超重患者将会达到21.6亿。肥胖型的2型糖尿病,约占到糖尿病总数的60%~70%。本文对2型糖尿病合并肥胖的中西医研究进展作一概述。     

肥胖与全麻诱导期氧储备的相关性

  目的  研究不同体重全麻诱导无通气期耐受缺氧的时限，以探讨肥胖患者的氧储备能力。  方法  美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者43例，年龄20～50岁，根据体重指数（BMI）进行分组 （A组:BMI≤25 kg/m2；B组:BMI 25.1～29.9 kg/m2；C组:BMI≥30 kg/m2）。所有紧闭面罩吸纯氧5 min（氧流量10 L/min），常规药物麻醉诱导后，呼吸停止立即作机控正压通气（VT:8 mL/kg，R:12次/min，PEEP:5 cm H₂O）3 min，在可视喉镜下气管插管一次成功。暂不连接麻醉机通气环路，直至SpO₂降至93%时迅速接上环路行机械通气。记录诱导前、SpO₂由100%降至97%时、SpO₂降至93%时3个时刻的以下数据:体重指数、心率、血压、SpO₂，以及停止给氧即刻SpO₂由100%降至97%和93%的时间（T97、T93）。  结果  三组安全时限T97、T93比较，差异有统计学意义（P < 0.01），T97、T93与BMI呈负相关（P < 0.05）。  结论  随着BMI 的增大，无通气安全时限明显缩短。     

婴儿期不同阶段追赶性生长对1岁儿童生长的影响分析

目的分析婴儿期不同阶段追赶性生长对1岁儿童生长的影响。方法采用回顾性方法收集2013年所有体检登记的天津市户籍婴儿的体检信息,包括婴儿出生日期、性别、出生体质量、出生身长、出生胎龄、6个月和12个月的体质量和身长、6个月内喂养方式等。根据0～6个月和6～12个月的儿童身长别体质量Z评分增长是否分别超过0. 67,将婴儿分为4组进行分析。结果儿童1岁时,0～12个月持续快速生长组体质量最重(P0. 05),肥胖率(59. 12%)最高; 6～12个月快速生长组的体质量和肥胖率均比0～6个月快速生长组高。结论提倡母乳喂养,科学添加辅食,既要促进婴儿的适度生长,又要避免过度喂养,减少脂肪储积,降低远期代谢综合征的风险。     

健康教育在幼儿园肥胖儿童干预管理中的促进作用

目的做好肥胖儿童的防治,促进儿童健康。方法将研究对象按家庭分为对照组和干预组,对照组常规接受肥胖儿童健康管理,干预组除常规接受肥胖儿童健康管理外还定期接受相关保健人员的肥胖防治的系统健康教育,比较观察两组家长肥胖防治知识掌握程度与肥胖儿童体质量管理依从性及体质量控制情况的关联性。结果家长对肥胖的认知程度高肥胖儿童接受健康管理的依从性越高、肥胖治愈率越高。结论健康教育能提高在幼儿园肥胖儿童健康管理的依从性及治愈率。     

饥饿诱发的大脑自发神经活动改变及其与激素变化的关联

目的:探索饥饿状态下大脑自发神经活动的变化情况及其与血糖、食欲素和饥饿素水平的相关性。方法:采集22名饥饿状态下(禁食20 h后)及与之匹配的19名非饥饿状态下受试者的静息态f MRI数据,采用双样本t检验比较组间全脑标准化低频振幅值(mean amplitude of low frequency fluctuation,m ALFF)的差异,将差异脑区的m ALFF值提取出来分别与血糖水平、饥饿素和食欲素水平进行Pearson相关分析。结果:与非饥饿组相比,饥饿组受试者左侧脑岛m ALFF值显著增高,右侧前额叶皮层m ALFF值显著降低(单个体素P <0. 001,体素数≥20)。Pearson相关分析显示,饥饿组受试者左侧脑岛m ALFF值与食欲素A水平呈正相关(r=0. 45,P <0. 05)。结论:饥饿状态下脑岛和前额叶皮层的自发神经活动发生改变,且左侧脑岛的自发神经活动与食欲素A水平相关。研究结果提示,脑岛和前额叶皮层脑区的自发神经活动变化与个体饥饿感密切相关。