中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)解读

正外科方法治疗肥胖及2型糖尿病在我国有近20年的历史,随着人们饮食结构及生活方式的变化,肥胖症及2型糖尿病发病率快速增加[1-2],我国减重和代谢外科快速发展,代谢手术数量亦明显增长,但也出现了诸多问题, 如手术适应证、手术方式的选择、技术要点和规范性操作尚缺乏统一性等[3]。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(Chinese Society for Metabolic Bariatric Surgery,CSMBS     

2013—2018年北京市大兴区学龄前期儿童超重及肥胖状况趋势分析

目的 了解北京市大兴地区学龄前期儿童生长发育状况,掌握儿童超重及肥胖相关健康问题现状及变化趋势,为制定促进儿童身心健康适宜的策略提供科学依据。 方法 采用世界卫生组织2006年标准,对儿童超重、肥胖进行评价。 结果 2013—2018年大兴地区学龄前期散居儿童超重肥胖呈逐年下降趋势,超重检出率分别为17.07%、16.58%、16.99%、14.69%、11.12%、11.24%,差异有统计学意义(χ²=430.220,P<0.001),肥胖检出率分别为9.01%、8.75%、8.66%、6.04%、5.44%、5.20%,差异有统计学意义(χ²=167.631,P<0.001);男童超重肥胖检出率高于女童;不同年龄组别男女童超重检出率差异小,5岁儿童肥胖检出率分别为14.73%、12.26%、12.75%、9.72%、10.85%和11.86%,6岁儿童肥胖检出率分别为22.73%、13.95%、21.28%、14.29%、13.30%和14.79%,高于其他组别。 结论 大兴区学龄前儿童保健成效显著,超重肥胖检出率呈下降趋势。但需要进一步加大超重肥胖干预工作力度,5~、6~岁男性儿童是工作的重点;学校应与家庭相结合,采取有效措施。     

肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征

目的 研究肥胖儿童合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的临床特征。 方法 对在深圳市儿童医院呼吸科行多导睡眠监测的肥胖并诊断为OSA的33例7~15岁儿童的临床资料进行回顾性分析，并选取50例体重正常的、性别及年龄相匹配的OSA患儿作为对照组。 结果 33例合并肥胖的OSA儿童中，常见的日间症状前3位为：注意力不集中30例（91%），嗜睡22例（67%），晨起疲劳21例（64%）；夜间症状前3位为：打鼾27例（82%），张口呼吸20例（61%），出汗16例（48%）。与正常儿童参考值相比，肥胖OSA组和对照组两组患儿浅睡眠延长，深睡眠缩短，快速动眼期明显缩短，但两组之间这些指标的比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，肥胖OSA组呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数均显著增加（P<0.05）；快速动眼期及非快速动眼期氧减指数均显著增加（P<0.05）；肥胖OSA组睡眠期间最低血氧饱和度显著低于对照组（P<0.05）。 结论 肥胖合并OSA儿童临床日间症状以注意力不集中、嗜睡、晨起疲劳为主，夜间症状以打鼾、张口呼吸、出汗为主。与体重正常OSA患儿相比，肥胖合并OSA儿童的睡眠结构无明显差别，但呼吸事件及血氧饱和度下降更严重。 引用格式:     

深部脑刺激治疗肥胖症的最新进展

深部脑刺激器作为可植入设备,常被称为"脑起搏器",可对深部脑组织的特定部位提供连续脉冲刺激,即所谓的深部脑刺激(DBS)。DBS作为有效且安全的治疗复杂的、难治性神经精神疾病的手段,目前的研究提示亦可能用于治疗肥胖症。外侧下丘脑和腹侧下丘脑是大脑独立的食欲和饱食中心,伏核也与高脂高糖饮食的过量摄入有关,以这些区域为靶目标的DBS可以抑制食欲和减轻体质量。现将DBS的作用机制及治疗肥胖症的3个潜在靶点作一综述。     

中孕期肥胖孕妇进行产前超声检查的可行性和检查质量的影响因素

目的评估肥胖孕妇中孕期产前超声检查一次完成的可行性,分析可以提高对肥胖孕妇检查完成率的因素。方法本研究选取2014年6月至2015年6月在我院超声科进行中孕期(22~26周)产前超声检查的所有肥胖(孕前体质量指数>30.0 kg/m2)孕妇作为肥胖组,另选取同期正常体质量指数(20.0~24.9 kg/m2)的孕妇作为对照组。根据2012年中国医师协会超声分会产前超声检查指南,由同一名超声医师审阅超声检查所获得的标准切面(三个生物学测量切面和六个脏器切面),以评估其检出率,评估图像的质量并对六个脏器切面进行评分。完成检查的影响因素用多因素回归分析进行评估。结果本次前瞻性研究共纳入肥胖组278例孕妇,对照组240例。两组一次检查完成全部检查切面的比例分别是70.4%和81.7%(P=0.08)。在多变量模型中,增加检查时间(P=0.03),推动胎儿以便使胎儿呈仰卧位或侧卧位(P=0.01),操作熟练有经验的超声医师(P=0.03),孕妇腹壁厚度更薄(P=0.01)。对照组标准图像显示率35%~92%,肥胖组标准图像显示率18%~58%。除了腹围切面(P=0.26)、脊柱切面(P=0.06)图像,肥胖组的其他标准图像显示率明显低于对照组。而且,肥胖组六个脏器切面的显示率也显著低于对照组(22.3:27.2,P=0.001)。结论虽然肥胖孕妇的产前超声检查是可行的,但肥胖孕妇比正常体质量孕妇产前超声扫查所获得图像质量和脏器切面显示率均明显较低。但是,某些简单的方法改进会增加产前超声检查的可行性和提高图像质量。     

肥胖相关性肾病的研究进展

肥胖已经成为世界范围的流行病,肥胖的发病率呈逐年上升的趋势.肥胖症将是21世纪最严峻的公共卫生危机之一[1].肥胖及代谢综合征因胰岛素抵抗和慢性炎症引起复杂的代谢紊乱,导致糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病和其他脏器功能损害[2],其中肾脏损害越来越受到重视[3],称肥胖相关性肾病（obesity-related glomerulopathv,ORG）.本文将ORG的研究进展作一综述.