肥胖与全麻诱导期氧储备的相关性

  目的  研究不同体重全麻诱导无通气期耐受缺氧的时限，以探讨肥胖患者的氧储备能力。  方法  美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者43例，年龄20～50岁，根据体重指数（BMI）进行分组 （A组:BMI≤25 kg/m2；B组:BMI 25.1～29.9 kg/m2；C组:BMI≥30 kg/m2）。所有紧闭面罩吸纯氧5 min（氧流量10 L/min），常规药物麻醉诱导后，呼吸停止立即作机控正压通气（VT:8 mL/kg，R:12次/min，PEEP:5 cm H₂O）3 min，在可视喉镜下气管插管一次成功。暂不连接麻醉机通气环路，直至SpO₂降至93%时迅速接上环路行机械通气。记录诱导前、SpO₂由100%降至97%时、SpO₂降至93%时3个时刻的以下数据:体重指数、心率、血压、SpO₂，以及停止给氧即刻SpO₂由100%降至97%和93%的时间（T97、T93）。  结果  三组安全时限T97、T93比较，差异有统计学意义（P < 0.01），T97、T93与BMI呈负相关（P < 0.05）。  结论  随着BMI 的增大，无通气安全时限明显缩短。     

1例颈动脉内膜剥脱术围术期护理

总结16例颈动脉内膜剥脱术围术期的护理体会.经过随访6个月,病人的短暂性脑缺血(TIA)临床表现消失,缺血症状改善.认为术前作好病人的心理护理,完善术前的各项准备,术后严密监测生命体征和神经系统,观察伤口敷料,做好呼吸系统、抗凝治疗的护理及饮食、活动、出院的指导,可保证手术效果,有利于患者早日康复.     

介绍一种自制约束手套

临床手术科室遇到手术后全麻未醒或因各种原因引起意识不清而不合作的病人通常采用约束带固定病人.但常常会挣脱,特别是当病人胸、腹部有各种引流管或尿管时,病人的手指会与各类引流管接触,轻者引起引流管的接头脱落,重者造成病人有意或无意拔除引流管.鉴此笔者自行设计制作简易的约束手套并应用于临床,收到良好的效果.     

前列腺癌根治术围手术期的护理

对8例病人行前列腺癌根治术。结果病人顺利康复。提示术前心理护理，严格肠遭准备，术后病情观察，并发症的观察及护理可帮助病人康复。     

芒柄花素衍生物的合成及其初步生物活性

设计合成了８个芒柄花素（７－羟基－４’－甲氧基异黄酮）衍生物,其中７个为新化合物,并进行了体外初步抗骨质疏松活性实验,结果显示这些化合物对体外培养的兔骨髓成骨细胞的生长有较好的促进作用。     

微量右美托咪啶对罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的研究硬膜外麻醉时,在罗哌卡因溶液中复合微量右美托咪啶对硬膜外麻醉效果的影响。方法将82例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或输尿管镜手术患者,随机分为4组,R组为对照组:0.75%罗哌卡因15 mL+1 mL生理盐水硬膜外注射;D1组:0.75%罗哌卡因15 mL+2μg右美托咪啶硬膜外注射;D2组:0.75%罗哌卡因15 mL+4μg右美托咪啶硬膜外注射;D3组:0.75%罗哌卡因15 mL+8μg右美托咪啶硬膜外注射。监测记录注药后0、5、10、15、20、30、40、60、120 min患者心率、平均血压(MBP)以及感觉和运动阻滞的起效和恢复时间。结果与R组相比,D2和D3组感觉阻滞起效时间均缩短,D1、D2、D3组运动阻滞起效时间均缩短(P均<0.05);D2组感觉和运动阻滞维持时间延长(P均<0.05)。D3组在注药后40、60 min MBP下降明显(P均<0.05)。结论复合微量右美托咪啶可以增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果,右美托咪啶最佳剂量是4μg。     

浅析我国建立药品不良反应损害救济制度的挑战和对策

阐述我国建立药品不良反应损害救济制度的必要性和可行性,分析我国现阶段开展药品不良反应损害救济工作面临的问题与挑战,为建立我国药品不良反应损害救济制度提供参考。     

对护理者的健康状况和社会支持的调查

本文比较了作为主要护理者的妻子和给予患者家庭帮助的支持者对护理环境的不同感受。支持者主要关注护理者的健康状况和所得到的社会支持。为确定护理者的精神状况是否影响对自身健康和社会支持的评价,文章分别对精神抑郁和非精神抑郁的护理者进行分析。研究的问题包括:①护理者感受到的自身健康状况和社会支持的程度是否与支持者相同?②护理者和支持者的评价是否相关?③精神抑郁者与非精神抑郁护理者对社会支持程度的评价是否同?方法　从Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ疾病协会、家庭健康机构、教会和老年中心分别调查了与患病丈夫同住于一社区的护理…     

不同术后镇痛方式对手术患者恢复期心肌缺血的影响

目的研究硬膜外镇痛与静脉镇痛对手术患者恢复期心肌缺血的影响。方法39例行择期腹部手术的患者随机分成两组:硬膜外镇痛组(R组),16例,术中全麻复合硬膜外麻醉,术后硬膜外镇痛;静脉镇痛组(M组),23例,术中全麻,术后静脉吗啡镇痛。维持两组Price-Henry疼痛评分≤3分。所有患者接受24 h动态心电图监测48 h。两组患者在入手术室安静平卧10 min、入SICU后2 h、术后第1天晨、术后第2天晨采集静脉血测定皮质醇浓度。结果术后48 h内,R组心肌缺血发生率比M组低(P<0.05),在术后各时点,R组的皮质醇浓度低于M组(P<0.05)。结论与静脉镇痛相比较,硬膜外镇痛明显减轻应激反应,减少术后心肌缺血发生率。     

非心血管手术患者心脏危险性术前评估方法的比较

目的 比较ACC／AHA指南、Goldman指数、Lee指数评价非心血管手术后心脏危险性的 准确性,并分析术后心脏事件的危险因素。方法2003年1月至12月行非心血管手术的患者,且具 备下列条件之一者:年龄≥70岁;年龄40～69岁伴有心、脑血管疾病史;心电图异常;糖尿病。收集可 能相关的临床资料。按Goldman指数、Lee指数和ACC／AHA指南危险进行评估,并根据ACC／AHA指 南划分手术的心脏危险级别。记录术毕至出院时心脏事件的发生情况。比较不同级别心脏事件的发 生率,计算三种评估方法各级别的似然比,并分析术后心脏事件的独立危险因素。结果 术后有53 人发生了73次心脏事件,发生率为4．2％。Goldman指数分级和ACC／AHA指南危险分层与术后事件 相关(P<0．05),而Lee指数却未见相关(P值为0．401)。从似然比来看,ACC／AHA指南评估结果比 另外两种方法准确。Logistic回归分析表明高龄(≥70岁)、糖尿病、高风险手术、冠心病、心律失常以 及心电图示心脏肥大是术后心脏事件的独立危险因素;Ⅲ级高血压和急诊手术对ACC／AHA指南无危 险因素层患者具有独立危险性。结论 ACC／AHA指南评估非心血管手术患者术后心脏危险比其它 两种方法准确,但其中一些低危因素即高龄、心律失常、心电图示心脏肥大和Ⅲ级高血压具有独立危 险性。