丙戊酸钠诱导药物性狼疮二例并文献复习

目的 提高对丙戊酸钠诱导的药物性狼疮(DIL)的认识及诊断水平.方法 报告2例丙戊酸钠诱导的DIL,分析其临床特点,并结合文献进行复习,总结其一般规律.结果 2例患者在长期(3～13年)服用丙戊酸钠后出现系统性红斑狼疮症状,临床表现为光过敏、脱发、关节炎和血液系统受累突出,其他脏器损害不明显.实验室检查均有抗核抗体、抗组蛋白抗体阳性,而抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体阴性.停用丙戊酸钠并予激素治疗后病情缓解,预后良好.结论 长期服用丙戊酸钠可能诱导药物性狼疮,详细询问病史,出现抗组蛋白抗体阳性可协助确诊.及早诊断并停药有助于改善预后.     

免疫净化对难治性类风湿性关节炎治疗效果的观察

目的 观察免疫净化(单个核细胞清除/血浆置换)对难治性类风湿性关节炎的疗效。方法 选取1999-2001年在我院住院的经正规治疗半年至一年以上未能缓解的类风湿性关节炎患者23例,比较免疫净化治疗前后类风湿性关节炎患者临床症状及血清免疫指标的变化。结果 经免疫净化治疗后74％(17/23)的患者临床症状明显改善。患者的类风湿因子、免疫球蛋白及血沉等指标均有不同程度的下降。结论 免疫净化疗法是缓解顽固性类风湿性关节炎病情的有效治疗方法,并可以作为正规用药的基础及辅助治疗。     

清开灵注射液对Aβ42刺激下小鼠体外血脑屏障转运Aβ的影响及机制研究

目的 观察具有神经毒性的寡聚肽Aβ42对体外血脑屏障通透性及转运Aβ的影响以及清开灵的干预作用.方法 通过体外培养Balb/c小鼠脑微血管内皮细胞形成血脑屏障,随机分为正常对照组(加入DMEM)、模型组(加入Aβ42)和清开灵组(加入Aβ42+清开灵),测定各组TEER值、HPR 2小时通透率,用ELISA法检测各孔Aβ40浓度值,用Western blot法检测RAGE、LRP-1、Claudin-5、Occludin、PKC和ERK的表达水平.结果 与正常组比较,模型组TEER值、claudin-5的表达显著降低(P＜0.05,0.01),HRP、Aβ40的透过量、RAGE、PKC蛋白的表达量明显增加(P＜0.01);与模型组比较,清开灵能够增加TEER值(P＜0.05)、claudin-5的表达(P＜0.01),抑制HPR和Aβ40的透过量(P＜0.05,0.01),明显减少RAGE、PKC蛋白表达(P＜0.01).结论 清开灵注射液对血脑屏障的结构和功能均有保护作用,通过明显减少RAGE表达,增加Claudine-5表达,分别从细胞内转运途径和细胞旁转运途径抑制Aβ的透过,阻断AD发病过程中的恶性循环,这主要与抑制PKC信号通路有关.     

大剂量胸腺素对类风湿关节炎临床症状及免疫指标的影响

目的 :研究大剂量胸腺素对类风湿关节炎的临床症状及免疫指标的影响。方法 :将 5 2例类风湿关节炎病人随机分胸腺素组和对照组 ,均给予甲氨蝶呤及双氯芬酸治疗。胸腺素组同时给予胸腺素80～ 12 0mg ,iv ,gtt,qd× 8wk。结果 :胸腺素组与对照组比较在休息痛、晨僵时间、关节肿胀数、医生评估、α 酸性糖蛋白、血红蛋白、CD4 /CD8、病人评估等方面有明显改善 ,其中晨僵时间缩短值和CD4 /CD8增加值 ,胸腺素组为 (98± 5 3)min和 0 .5± 0 .3,对照组为 (70± 38)min和 0 .3± 0 .4 (P <0 .0 5 )。结论 :大剂量胸腺素对类风湿关节炎治疗作用肯定 ,无不良反应 ,可以作为一种辅助治疗     

肺癌患者伴高滴度抗核抗体和抗SSA抗体一例

近年来，肿瘤和自身免疫现象的相关性日益受到重视。有研究证实肿瘤细胞具有免疫原性，可诱导自身抗体的产生。部分肿瘤患者因血清中可出现多种自身抗体，并有风湿病样临床表现，临床上易造成误诊。现报道肺癌患者伴高滴度抗核抗体（ANA）和抗SSA抗体等多项免疫学指标异常1例。近年来，肿瘤和自身免疫现象的相关性日益受到重视。有研究证实肿瘤细胞具有免疫原性，可诱导自身抗体的产生。部分肿瘤患者因血清中可出现多种自身抗体，并有风湿病样临床表现，临床上易造成误诊。现报道肺癌患者伴高滴度抗核抗体（ANA）和抗SSA抗体等多项免疫学指标异常1例。     

风湿病学发展20年回顾

在我国临床内科学中，风湿病学是最年轻的学科之一。中华医学会风湿病学分会（Chinese Rheumatology Association，CRA）于1985年成立，1988年加入东南亚及太平洋地区抗风湿联盟（Southeast Asia and Pacific AreaLeague Against Rheumatism，SEAPAR，现称APLAR），继而成为国际抗风湿联盟（International League Against Rheumatism，ILAR）成员国，迄今已走过了20年的历程。在此前后国内几十家医院先后成立了风湿免疫科，至今已有北京、上海及广东等20多个省、市、自治区成立了风湿病学会。1996年，CRA组织创办了《风湿病学杂志》，并于1997年更名为《中华风湿病学杂志》，使风湿病专科医师拥有了一块发表自己的研究成果并进行学术交流的园地。20年来，经过几代风湿病前辈及同仁的积极努力，我国的风湿病诊治及研究正在赶上世界先进水平，并在有些领域与世界同步。而且近20年正是国内外风湿病学发展最为迅速的时期，风湿性疾病的临床诊断、治疗及基础研究均有了许多令人瞩目的新进展。     

白细胞介素-33促进胶原诱导性关节炎的实验研究

目的 探讨新型细胞因子自细胞介素(IL)-33在胶原诱导性关节炎(CIA)发病中的作用.方法 建它DBA/1小鼠的CIA模型.以牛Ⅱ型胶原(CⅡ)/完全福氏佐剂(CFA)免疫,从免疫后第21天开始每天注射IL-33或磷酸盐缓冲液(PBS)共5 d.免疫后第28天取小鼠淋巴结细胞体外培养,培养上清的细胞因子浓度以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测或Luminex检测.同时检测血清中抗Ⅱ型胶原抗体和血清中的细胞因子浓度.鼠爪脱钙后行病理检查.采用两样本均数的t检验、χ~2检验进行统计学处理.结果 IL-33可使小鼠实验性的关节炎发病加重,致炎性细胞因子和抗Ⅱ型胶原抗体产生增多(P<0.05).PBS组与IL-33组的IgG2a型Ⅱ型胶原抗体为[(1.24±0.33)mg/L和(1.96±0.16)mg/L,P<0.05],而IgG1型抗Ⅱ型胶原抗体为[(1.1±0.4)ms/L和(1.7±0.4)mg/L,P<0.05).结论 IL-33是炎性关节病中的重要致炎因子.这一IL-1家族新成员是潜在的类风湿关节炎(RA)治疗靶点.     

太极拳功法在老年原发性高血压患者临床治疗中的应用研究

目的 观察太极拳功法对老年原发性高血压患者临床治疗效果。方法 选取2021年9月至2023年1月收治的80例老年原发性高血压患者,按随机数字表法分为2组,对照组40例予马来酸左旋氨氯地平片治疗,治疗组40例在对照组基础上联合太极拳功法干预。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后血压(包括舒张压及收缩压)、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评价,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍]、心理状态[采用凯斯勒心理困扰量表(K10)及广泛性焦虑量表(GAD-7)进行评价]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)进行评价,包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度]变化情况。结果 与本组治疗前比较,2组治疗后收缩压及舒张压水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后收缩压及舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后PSQI各项评分均低于对照...     

丙戊酸钠诱导药物性狼疮二例并文献复习

目的 提高对丙戊酸钠诱导的药物性狼疮(DIL)的认识及诊断水平.方法 报告2例丙戊酸钠诱导的DIL,分析其临床特点,并结合文献进行复习,总结其一般规律.结果 2例患者在长期(3～13年)服用丙戊酸钠后出现系统性红斑狼疮症状,临床表现为光过敏、脱发、关节炎和血液系统受累突出,其他脏器损害不明显.实验室检查均有抗核抗体、抗组蛋白抗体阳性,而抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体阴性.停用丙戊酸钠并予激素治疗后病情缓解,预后良好.结论 长期服用丙戊酸钠可能诱导药物性狼疮,详细询问病史,出现抗组蛋白抗体阳性可协助确诊.及早诊断并停药有助于改善预后.