简化骨龄评分系统对女性特发性脊柱侧凸患者生长潜能的预测价值

目的 :分析简化骨龄评分系统(simplified skeletal maturity scoring system,SSMS)与其他骨骼发育成熟度评估指标的相关性,探讨其对特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者生长潜能的预测价值。方法:回顾性分析于我院门诊行规范支具治疗的50例女性IS患者,其中胸主弯32例,胸腰弯18例,随访时间3.1±0.9年(2.0～5.6年)。于患者每次随访时拍摄的左手掌正位X线片上进行SSMS评分、指骨骨龄(digital skeletal age,DSA)评分和尺桡掌骨(radius,ulna,and small bones,RUS)骨龄评分,随访间隔为4～6个月。记录患者每次随访时的年龄、月经情况及纵向身高等资料,计算患者每次随访时的身高纵向生长速率(height velocity,HV)。采用Spearman相关系数分析SSMS评分与DSA评分及RUS评分间的相关性。结果:患者初诊年龄为10.8±1.4岁(8.0～12.9岁),月经初潮年龄为12.5±2.2岁(10.1～14.8岁),初诊SSMS评分为2.0±0.9分(1～3分),初诊DSA评分为370.1±55.7分(240～487分),初诊RUS评分为582.3±88.6分(419～699分)。随访中患者身高纵向生长速率峰值(peak height velocity,PHV)为7.6±1.6cm/年(5.3～10.0cm/年),PHV的年龄为12.1±1.1岁(10.5～13.8岁)。26%(13/50)的患者在SSMS评分2分时达到PHV,52%(26/50)的患者在SSMS评分3分时达到PHV,16%(8/50)的患者在SSMS评分4时分达到PHV,4%(2/50)的患者在SSMS评分5分时达到PHV,2%(1/50)的患者在SSMS评分6分时达到PHV。Spearman相关性分析表明,每次随访时的SSMS评分与DSA评分及RUS评分均具有良好的相关性(r=0.958和0.967,P0.001)。结论:SSMS评分2～4分预示着女性IS患者具有较高的生长潜能和纵向生长速率。SSMS评分是一种易于掌握且对女性IS患者生长潜能具有较高预测能力的骨龄评分系统。     

Cbfal定向调控骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的实验研究

目的 研究核心结合因子(Cbfal)调控骨髓问充质干细胞(MSCs)分化为成骨细胞的分子机制。方法 用Percoll密度梯度离心法分离获得人、大鼠和小鼠的MSCs，通过HE、细胞化学、免疫细胞化学、免疫荧光及透射电镜等方法进行鉴定。传代培养后的MSCs分别用重组真核表达载体pcDNA3．1( )／Cbfal-Ⅱ通过脂质体系统转染，用Northern Blot检测三种成骨细胞特异性细胞外基质蛋白mRNA的表达情况。结果 转染后人、大鼠和小鼠的MSCs都有骨钙素、骨桥接蛋白和Ⅰ型胶原的表达，三者间无明显差别。结论 Cbfal在转录水平定向调控间充质干细胞分化为成骨细胞，可应用于骨科疾患的基因治疗。     

黛立新联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察

目的探讨黛立新联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效。方法选取偏头痛患者97例,随机分为治疗组49例,对照组48例。对照组应用盐酸氟桂利嗪5mg,每晚1次口服,治疗组在对照组的基础上加用黛立新125mg,早晨、中午各1次,治疗3个月。结果治疗组有效率为95.8%对照组有效率为79.2%。结论黛立新联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛安全有效。     

视网膜Müller细胞条件培养基及抗VEGF对血管内皮细胞的作用

目的：观察高糖条件下制备的视网膜Müller细胞条件培养基（HGMCM）及抗VEGF对血管内皮细胞的作用。 方法：采用免疫荧光、流式细胞术和Boyden小室迁移实验观察HGMCM,含wortmannin及含VEGF单克隆抗体HGMCM对血管内皮细胞的作用。 结果：HGMCM可促进体外培养的血管内皮细胞的增殖和迁移（142.00±15.32/视野）,wortmannin、VEGF单克隆抗体可明显抑制HGMCM诱导的血管内皮细胞的增殖和迁移（89.00±9.28/视野,93.00±9.64/视野）,使血管内皮细胞被阻滞于G₁/S转变期,含wortmennin和VEGF单克隆抗体HGMCM组与HGMCM组比较,差异均有显著性（P<0.01）。 结论：HGMCM诱导血管内皮细胞的增殖和迁移一部分是通过VEGF发挥作用的,拮抗VEGF的活性可抑制血管内皮细胞的增殖和迁移,进而抑制新生血管形成。     

伴无症状性椎管内异常的先天性脊柱侧凸患儿半椎体切除术疗效及安全性评估

目的 :分析伴无症状性椎管内异常的先天性脊柱侧凸患儿行半椎体切除术的临床疗效,评估半椎体切除术治疗该类患儿的有效性及安全性。方法:回顾性分析2012年1月～2017年4月在我院行半椎体切除手术的先天性脊柱侧凸患儿的病例资料,共纳入36例(男15例,女21例),平均年龄6.6±2.7(2～9)岁。患儿术前全脊柱MRI发现椎管内脊髓拴系、脊髓纵裂及脊髓空洞,经详细的神经查体无神经系统异常。于术前、术后1周和末次随访时的站立位全脊柱正侧位X线片上测量侧凸Cobb角、冠状面平衡(C7PL-CSVL)、后凸Cobb角和矢状面平衡(SVA)等参数;记录患儿术中、术后及随访过程中的并发症。结果:患儿侧凸Cobb角术前为37.7°±16.4°,术后1周为10.4°±9.2°,手术平均矫正率为(72.4±27.9)%,有统计学差异(P0.001);后凸Cobb角术前为20.3°±5.4°,术后1周为1.6°±3.4°,有统计学差异(P0.001)。术前、术后C7PL-CSVL分别为10.6±5.4mm、7.9±5.3mm,SVA分别为-6.4±19.8mm、1.2±14.1mm,无统计学差异(P0.05)。术后平均随访46.1±20.3(12～72)个月,末次随访时侧凸Cobb角、后凸Cobb角、C7PL-CSVL和SVA分别为11.3°±13.7°、3.1°±7.2°、9.1±4.8mm和8.7±22.4mm,无明显矫正丢失(P0.05)。1例患儿术中出现硬脊膜破裂、脑脊液漏,修补后愈合良好。1例患儿术后出现继发弯加重5°,3例患儿出现近端交界性后凸,均经过支具保守治疗后控制良好。所有患儿术后及随访中均未见神经系统相关并发症及内固定失败并发症。结论:无神经损害表现的伴椎管内异常的先天性脊柱侧凸患儿行半椎体切除术可以有效地矫正脊柱畸形,不明显增加术中及术后发生神经并发症的风险。     

肺复张策略对健侧肺氧合及顺应性的影响

目的 评价肺复张策略(lung recruitment maneuvers,LRM)对健侧肺氧合及顺应性的影响. 方法 ASA分级Ⅱ级择期行胸腔镜辅助下肺切除术患者40例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和实验组(L组),每组20例.C组术中常规单肺通气(one lung ventilation,OLV),L组OLV 20 min后进行1次LRM,两组均在OLV结束关闭胸腔前进行1次肺复张.分别于患者麻醉前(T0),OLV后20 min(T1),LRM后15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)及OLV结束(T5)时,采集患者生命体征数据并采集动脉血样本进行血气分析,根据公式计算肺顺应性(dynamic compliance,Cdyn). 结果 与C组相比,L组PaO2在T2[(150±11) mmHg比(204±21) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、T3[(154±12) mmHg比(176±14) mmHg]、T5[(442±20) mmHg比(473±15) mmHg]时点均升高(P＜0.05),Cdyn在T2[(21±3) ml/cmH2O比(25±3) ml/cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa]和T5[(26±3) ml/cmH2O比(31±5)ml/cmH2O)]时点提高(P＜0.05). 结论 LRM可以有效改善OLV期间氧合及Cdyn,单次LRM提高PaO2有效时间为30 min,在15 min左右PaO2改善最为明显.     

甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响

目的:观察临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进的效果及对患者心脏及肝功能的影响.方法:选取2014年7月至2015年8月在我院进行诊治的98例原发性甲状腺功能亢进患者,按随机平行分组法随机分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予甲状腺次全切术治疗,观察组患者则应用甲状腺全切术治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效及对患者心脏及肝功能影响.结果:治疗后观察组短暂性甲减发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后复发率及术中出血量、手术时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各项心脏功能及肝功能指标比较均无差异,差异具有统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床应用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进效果显著,可明显改善心脏及肝功能,可在临床推广应用.     

人冠状动脉弥漫性、限局性肥厚与动脉粥样硬化关系的组织病理学研究

应用光镜、免疫组织化学方法,对96例新生儿～89岁人冠状动脉左前降枝弥漫性内膜肥厚(DIT)与限局性内膜肥厚(EIT)的发生部位、组成成份等进行了形态学定量研究。其结果表明:EIT的发生部位与动脉粥样硬化(AS)的好发部位完全一致。随着年龄增加,DIT、EIT处均见胶原纤维在逐惭增加,弹性纤维、平滑肌细胞密度逐渐减少。EIT处首先出现泡沫细胞、膨胀的胶原纤维、粥样物质。增加的胶原纤维主要是Ⅰ型胶原,所见与AS时动脉壁生物化学研究结果相一致,所以我们认为EIT是AS的前期病变。     

低剂量混合稀土常乐对大鼠血清胰岛素及肝细胞糖原的影响

目的 研究长期灌胃低剂量混合稀土常乐对大鼠血清胰岛素、血糖及肝细胞糖原的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为两大组,即6月组和7月组,每组又分为对照组与混合稀土常乐组.混合稀土常乐组又分为4个剂量组:0.1、0.2、2.0、10.0mg/kg,每组30只大鼠,雌雄各半.混合稀土常乐组每日以灌胃方式给予上述不同剂量的混合稀土常乐,对照组给予等量0.9%生理盐水.6月组持续灌胃6个月,7月组于灌胃6个月后,停止给予混合稀土常乐及等量生理盐水,正常饲喂1个月.利用放射免疫分析技术和显微图像分析技术检测大鼠血清中胰岛素的水平、血糖水平和肝细胞糖原的水平.结果 给予混合稀土常乐6个月后,10.0 mg/kg组雌性、雄性大鼠胰岛素水平下降、血糖水平升高和肝细胞糖原的灰度值升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).0.1、0.2、2.0mg/kg组雄性大鼠胰岛素水平升高、血糖水平下降和肝细胞糖原的灰度值下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).灌胃6个月后,停药1个月检测,雌性、雄性大鼠各组胰岛素水平和肝细胞糖原的灰度值基本恢复正常.结论 低剂量混合稀土常乐长期作用可以引起大鼠血清中胰岛素水平和肝细胞糖原发生变化,这种变化可在短期内恢复正常;较低浓度的混合稀土常乐(0.1、0.2和2.0 mg/kg)可促进胰岛素分泌和肝细胞糖原合成.