经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的研究进展

【摘要】 急性胆囊炎是临床上常见的疾病。随着医学的进步、设备的升级和临床经验的积累，近年来，经皮经肝穿刺胆囊置管引流术（PTGBD）不断发展，为急性胆囊炎的微创介入治疗提供了新的选择。PTGBD为高风险、高龄急性胆囊炎患者提供了疗效好、安全性高的治疗手段。但介入治疗的适应证和禁忌证、PTGBD的优点和缺点、PTGBD的术前准备、引导方式和操作方法、穿刺路径的选择、其疗效和安全性等方面仍然存在争议。急性胆囊炎的治疗方式已经由传统创伤大的腹腔镜下胆囊外科切除向PTGBD等微创的介入治疗转变。相关指南将急性胆囊炎分为轻、中、重3型，对于中重度的急性胆囊炎推荐先行PTGBD。本文介绍了急性胆囊炎的介入诊疗进展，为临床工作提供参考。     

麦冬皂苷D调控磷酸酶及张力蛋白同源物诱导激酶1/帕金蛋白通路对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的 探讨麦冬皂苷D(OPD)对脓毒症大鼠心肌损伤及磷酸酶及张力蛋白同源物诱导激酶1/帕金蛋白(PINK1/parkin)通路的影响。方法 用盲肠结扎穿孔法构建脓毒症大鼠模型,并将造模成功的大鼠随机分为模型组、实验组、对照组和联合组,每组8只。在模型制备成功后12 h,实验组给予腹腔注射40 mg·kg^-1 OPD,对照组给予腹腔注射20 mg·kg^-1 3-MA,联合组给予腹腔注射40 mg·kg^-1 OPD和20 mg·kg^-1 3-MA;假手术组和模型组均给予腹腔注射等量0.9%NaCl。5组大鼠每12 h重复给药1次,连续给药6 d。用酶联免疫吸附试验法检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,用蛋白质印迹法检测大鼠心肌组织中PINK1和parkin蛋白的表达水平。结果 实验组、对照组、联合组、模型组和假手术组的血清cTnⅠ水平分别为(0.98±0.20)、(3.44±0.69)、(1.64±0.38)、(2.39±0.45)和(0.37±0.07)mg·L^-1,PINK1蛋...     

甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症不良反应的观察

目的 研究甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）不良反应发生情况。 方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2015年1月—2021年5月住院的304例甲亢患儿的临床资料。统计甲巯咪唑治疗相关不良反应的发生情况,探讨常见不良反应的危险因素。 结果 304例患儿中,出现甲巯咪唑治疗相关不良反应87例（28.6%）,其中男性20例（23%）,女性67例（77%）。较常见的不良反应有粒细胞减少（12.8%）、皮疹（11.8%）、丙氨酸氨基转移酶升高（9.5%）及关节疼痛（3.0%）,部分患儿可同时或间断出现多种不良反应。粒细胞减少主要出现在用药后3个月内（25/39,64%）;丙氨酸氨基转移酶升高主要发生在用药后1个月内（17/29,59%）;皮疹主要发生在用药后3个月内（30/36,83%）。对症治疗后上述不良反应大部分可恢复正常。多因素logistic回归分析显示,年龄小、治疗前中性粒细胞绝对计数低是甲巯咪唑治疗后粒细胞减少的危险因素（P<0.05）。 结论 甲巯咪唑治疗儿童甲亢不良反应较常见,多发生在用药后3个月内,多数经过对症治疗可缓解。年龄越小,中性粒细胞绝对计数基线值越低,越容易发生粒细胞减少。     

392例儿童糖尿病初发临床特征及患病影响因素

目的探讨1型、2型儿童糖尿病发病前的饮食及生活相关影响因素,为1型糖尿病(T1DM)的预防提供参考依据。方法选择2010年1月至2014年1月在中国医科大学附属盛京医院就诊的初诊262例T1DM、130例2型糖尿病(T2DM)患儿作为研究对象、应用自制调查问卷调查患儿发病前的饮食习惯、一般临床资料,并进行对比分析。结果发病时3~、8~15岁T2DM患儿的体质指数(BMI)分别为(25.1±3.7)、(28.4±7.3)kg/m2,明显高于T1DM患儿[分别为(14.7±1.8)、(15.5±1.6)kg/m2],差异有统计学意义(t值分别为7.52、8.31,P0.01)。19.5%的T1DM患儿其一级或二级亲属有糖尿病家族史,80.8%的T2DM患儿有糖尿病家族史,差异有统计学意义(χ2=15.18,P0.05)。T1DM患儿经常饮纯牛奶的比例(27.9%)明显低于T2DM患儿(46.9%),而很少饮奶及偏食、厌食的比例(分别为54.6%、75.6%)明显高于T2DM患儿(分别为31.5%、16.2%),差异有统计学意义(χ2值分别为15.72、18.69和21.57,P0.05,P0.01)。两组患儿经常喝含乳饮料、含糖饮料及常吃小食品的比例均达70%以上。结论提高家长对食品成分及营养价值的认知水平,加强健康育儿的宣传教育,有望降低儿童糖尿病的发病率。     

带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合

目的:探讨带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合的临床疗效。方法:收治胫骨干骨折行带锁髓内钉静力性固定后骨折延迟愈合患者11例,男7例,女4例。年龄26~48岁,中位数32岁。按AO分类标准,A型骨折8例、B型骨折3例。根据骨折端X线表现,骨端肥大型4例、骨端正常型3例、骨端萎缩型4例。对所有患者行带锁髓内钉动力化治疗,术后随访观察患者的骨折愈合情况。结果:11例患者均获得随访,随访时间6~11个月,中位数8个月。8例患者骨折在行动力化治疗后6个月内愈合;2例患者的骨折在动力化治疗后6个月内仍未愈合,1例发生髓内钉断裂。对治疗失败的3例患者行更换髓内钉加自体髂骨植骨治疗,8周后行动力化治疗,骨折均于5个月内愈合。结论:带锁髓内钉动力化是治疗胫骨干骨折延迟愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

民族院校开展《药物化学》网络教学改革初探

本文根据互动式教学和《药物化学》课程教学的特点及要求,针对民族院校蒙古族学生的基本情况,对互动式网络教学总体思路的设计、教学模式与方法的建立以及教学效果的评估等方面均进行了初步探索。认为民族院校开展《药物化学》互动式网络教学是可行的,能够培养学生自主获取知识的能力,是一条可行而有效的提高《药物化学》教学质量的路径。     

某润滑油研究开发中心职业病危害因素现状评价

目的：对某润滑油研究开发中心进行职业病危害因素现状进行评价。方法：根据职业卫生现场调查、职业卫生检测以及职业健康检查结果，对润滑油研究开发中心工作场所进行综合评价。结果：该中心工作场所中存在非甲烷总烃、正戊烷、正己烷、环己烷、苯、甲苯、二甲苯、溶剂汽油、乙酸、盐酸、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、噪声等职业病危害因素，2个乙酸检测点浓度超标，其余均符合国家职业卫生标准的要求。结论：该中心采取的职业病危害防护设施及职业卫生管理措施等情况基本符合国家职业卫生标准和要求。     

卵巢肿瘤中FHIT和survivin的表达及临床意义

目的:研究survivin和FHIT在卵巢浆液性乳头状囊腺癌发病机制中的作用及两者的相关性分析。方法:采用免疫组织化学S-P法,检测卵巢浆液性肿瘤中两者表达情况,统计其与囊腺癌临床参数的关系,以及二者相关性的研究。结果:Survivin在恶性肿瘤组织中表达率显著高于其在囊腺瘤组织中的表达,其表达率与临床分期、组织学分级等密切相关。在囊腺癌组织中FHIT蛋白的阳性率明显低于卵巢良性肿瘤组织,并在病理分化差的G3组阳性率明显低于分化较好的G1-G2组;在临床Ⅲ～Ⅳ期组明显低于临床Ⅰ～Ⅱ期组。随着肿瘤恶性程度的加重,survivin基因表达上调,FHIT基因表达下调。结论:Survivin和FHIT与囊腺癌的临床病理特征和生物学行为关系密切。Survivin在囊腺癌中过表达,FHIT在囊腺癌中表达降低并且与survivin的表达密切相关,说明它们在囊腺癌的发生发展过程中可能通过共同的机制参与。联合检测survivin和FHIT,可提高卵巢肿瘤的检出率,并对诊断及判断肿瘤恶性程度和预后有一定参考价值。     

参一胶囊联合放疗对晚期非小细胞肺癌疗效的临床观察

目的 应用参一胶囊联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC),观察其临床疗效及不良反应.方法 63例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者按简单随机化方法分为2组,治疗组,35例,给予放疗+参一胶囊处理;对照组,28例,放疗+安慰剂处理.比较2组患者的疗效及不良反应.结果 治疗组的近期疗效为57.14％,显著高于对照组(32.14％,x2=3.91,P＜0.05),治疗组的中位生存期为14.2个月,显著长于对照组(11.2个月,x2=2.07,P＜0.05),治疗组的1年生存率为62.86％,显著高于对照组( 39.29％,x2 =4.40,P＜0.05);治疗组中各种常见的不良反应(除咳嗽、发热外)发生率,均低于对照组,但两组间差异无统计学意义.结论 参一胶囊联合放疗是治疗晚期NSCLC的有效方法,具有一定的减毒增效作用.     

病毒性心肌炎有效单体药物研究进展

病毒性心肌炎是心血管系统的常见病与多发病，也是扩张型心肌病、心力衰竭和猝死的重要诱因之一，严重威胁人类健康。目前尚无针对病毒性心肌炎具有独特疗效的新药。本文参考近年来相关文献和实验结果，总结了病毒性心肌炎治疗及新药研究方面的发展动态，旨在为读者阐明病毒性心肌炎药物治疗的总体情况，提供可供参考的研究靶点。