雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎疗效及安全性

目的观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎的疗效及安全性。方法选取2017年1月-2018年12月山东省济宁市第一人民医院收治的食管反流性咽喉炎患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采取雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,对照组采取奥美拉唑联合莫沙必利治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后临床症状总评分和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。治疗后2组患者临床症状总评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%(1/40)低于对照组的15.00%(6/40)(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗食管反流性咽喉炎疗效较好,可有效改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,具有十分重要的临床价值。     

全科护理模式在哮喘患者中的应用

哮喘是最常见的慢性疾病之一,有逐年上升的趋势.哮喘是支气管哮喘的总称,是各年龄阶段都可得的危及生命的疾病[1].临床表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,常于夜间和清晨发作、加重,多数病人可自行或在治疗后缓解.该病很难彻底治愈,容易反复发作,部分患者对疾病不了解,大多数病人存在不同程度的焦虑恐惧等负面情绪,从而影响治疗进展.临床针对该现象通常采用常规护理来应对,但干预效果往往达不到预期.为寻求一种更利于患者治疗的护理模式,本研究探讨全科护理模式在哮喘患者中的应用效果,具体如下.     

杨巍教授治疗复杂性肛瘘学术思想与临证经验

复杂性肛瘘是外科临床难治性疾病,其瘘管数量多,且走行复杂弯曲,术后容易导致肛门失禁,对患者的生活质量造成严重影响。杨巍教授认为复杂性肛瘘病机以湿热为要,诊疗强调整体观念,并注重治未病思想,提出“常中有变、顺势而为、顺藤摸瓜、步步为营”的手术治疗原则,以及特殊类型复杂性肛瘘的临证经验。     

重症肌无力患者认知功能特征

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的认知功能特征。方法纳入83例MG患者和39例健康对照者,应用简易智能状态检查量表(mini-mental status examination,MMSE)、加利福尼亚语言学习测验(California verbal learning test,CVLT)、简易视觉空间记忆测验(brief visuospatial memory test-revised,BVMT-R)、符号数字模式测验(symbol digit modalities test,SDMT)、Benton线方向判断测验(benton judgment of line orientation test,BJLOT)、定步调听觉连续加法测验(paced auditory serial addition test,PASAT)、言语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)进行认知功能评估,应用贝克抑郁测验(Beck depression inventory,BDI)评估抑郁状态,对两组资料进行对比分析,并进一步评估疾病分型、合并症情况、病程、疾病严重程度、药物治疗情况等临床特征对MG组认知损害的影响。结果MG组MMSE[28(26,29)分,29(28,30)分]、CVLT、BVMT-R、SDMT[(37.06±12.18)分,(47.54±14.91)分]、PASAT[(32.86±10.23)分,(37.00±8.82)分]评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间BJLOT、VFT、BDI评分差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关分析显示重症肌无力患者疾病严重程度定量评分(quantitative MG score,QMG)与SDMT得分存在负相关(r=-0.234,P<0.05);MG日常生活质量量表(MG-activities of daily living profile,MG-ADL)评分与BVMT-R 3试总和得分存在负相关(r=-0.283,P<0.05)。结论重症肌无力存在认知功能损害,主要表现在记忆力、注意力、信息处理速度、视觉记忆,提示重症肌无力可能存在中枢神经系统受累。部分认知领域的损害可能与疾病严重程度相关。临床医生在工作中应加强对MG患者认知障碍的认识,早期评估,密切随访,适当干预。     

基于肝与雌激素相互关系探讨膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是泌尿系的常见疾病,目前尚无理想的治疗方案。本文基于肝与雌激素相互关系论治膀胱过度活动症,从中医基础理论、膀胱过度活动症的病因病机、膀胱过度活动症与雌激素的关系、肝郁与雌激素的联系等方面进行阐述,为从肝郁-雌激素角度论治膀胱过度活动症提供依据。     

白芷酒炖前后挥发性成分的HS-SPME-GC-MS分析

目的探讨白芷酒炖前后对挥发性成分的影响。方法采用顶空固相微萃取技术(HS-SPME)结合气相色谱-质谱法(GC-MS)对白芷酒炖前后挥发性成分及其相对百分含量进行对比分析。结果从白芷生品中初步检测出53个峰,鉴定出36个成分;从白芷酒炖中检测出32个峰,鉴定出26个成分;与生品成分比较,酒炖白芷中有22种成分未测到,但新增了12种成分,表明酒炖白芷中的挥发性成分的组成和含量均发生了变化。结论白芷酒炖后由于受热及辅料黄酒的作用使挥发性成分的种类及含量发生了明显变化,并存在成分转化,本研究为白芷酒炖的炮制机理及其在都梁丸中应用的物质基础研究提供了科学依据。     

以肺动脉高压为首发表现的先天性中枢性低通气综合征临床特征和基因分析

目的探讨先天性中枢性低通气综合征(CCHS)的临床和基因变异特征。方法分析1例首发表现为不明原因肺动脉高压的CCHS患儿的临床资料,并总结国内外文献中CCHS病例的临床特点、致病机制和基因变异情况。结果11月龄女婴,主要表现为浮肿、尿少、低血压、嗜睡、发绀、抽搐及颅内压增高。B型脑利钠肽、丙氨酸氨基转移酶升高,凝血酶原时间延长。颅脑磁共振示右侧额叶出血;超声心动图示中重度肺动脉高压。靶向捕获二代测序未发现可能的致病基因。采用Sanger法验证示患儿PHOX 2 B基因第3外显子存在多聚丙氨酸重复扩展变异,基因型为20/25。患儿入院后采用无创通气,睡眠时呼吸浅慢、微弱,伴血氧下降;血气分析提示二氧化碳潴留。随后改用夜间无创通气、降肺压药物治疗。复查肺动脉压力明显下降,生命体征稳定。随访至24月龄,夜间只需较低压力水平的无创通气,生长发育无异常。结论对于不明原因的肺动脉高压伴撤机困难患儿,需警惕CCHS。疑诊者应尽早针对CCHS相关基因进行靶向捕获二代测序及PHOX 2 B基因Sanger法验证。早期给予无创通气有望改善预后。     

我院人文建设的路径初探与展望

目的：使医务工作者对医院所倡导的文化主张形成共识并产生认同，从而有效发挥文化的导向、激励、凝聚等作用。方法：坚持“科教兴院”的发展战略，推进“人文、绿色、创新、智慧”四院同创工程，通过形象培育、理念引导、文化净心、爱心帮服等方式，构塑人文氛围。结果：医院人文建设模式初显，增添了助力医院高质量发展的精神动力与实践基础。结论：底蕴深厚的医院文化是医院内涵建设的灵魂，也是医院持续高质量发展的动力源泉，将人文建设柔性融合于医院建设发展中，对于培育医院精神、凝聚文化力量有着不可或缺的作用，有利于推动医院的科学发展和快速发展。