维持性血液透析前后风险管理措施的建立与实施

目的探讨风险管理措施在维持血液透析(血透)中的应用。方法 2013年7月起,在我院血透室围绕血透的各个环节开展降低护理风险的管理措施,内容包括:规范血透护理操作流程,完善和执行规章制度,加强护理人员环节的风险控制和患者环节的风险控制。以2012年7月—2013年6月血透患者82例为对照组,以2013年7月—2014年6月血透患者96例为观察组,观察两组患者动静脉内瘘出血、穿刺部位血肿及穿刺针滑脱等不良事件发生情况。结果加强风险管理后,观察组的不良事件发生例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血透室的护理操作要求高、专业性强,加强血透各环节的风险管理,有助于规范护理操作流程,提高患者及护理人员的风险意识,减少各类不良事件的发生,有利于促进患者的安全治疗与护理。     

透析液钙离子浓度的选择

钙磷代谢紊乱及骨病是慢性肾功能不全特别是透析病人的重要并发症之一。有证据表明，高磷血症、增高的钙磷乘积和甲状旁腺功能亢进可以导致血管钙化和发生心血管事件的危险性增加，与透析病人增加的患病率及死亡率相关。因此，维持合适的钙磷代谢平衡及甲状旁腺激素水平已成为人们关注的热点。     

小儿脑瘫康复护理临床体会

目的:观察康复护理对小儿脑瘫患者的影响。方法:100例随机分为实验组和对照组各50例,两组均进行常规护理,实验组加用康复护理。结果:总有效率实验组92%,对照组80%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:康复护理对小儿脑瘫患者效果显著。     

糖尿病中医辨证分型与脑血管TCD检测结果关系探讨

目的:研究糖尿病中医辨证分型与脑血管TCD检测结果的关系,为相关的研究提供参考。方法:选取40例糖尿病患者,按中医分为阴虚燥热和阴阳两虚型,并设置正常对照组40例,采用脑血管TCD检测,进行组内及组间比较。结果:经检测后发现,阴虚燥热型糖尿病患者的颈内动脉(ICA)与大脑中动脉(MCA)血流收缩期峰值以血流增高为主,而阴阳两虚糖尿病患者的颈内动脉(ICA)与大脑中动脉(MCA)血流收缩期峰值以血流减慢为主,二者差异十分明显,并与正常对照组比较差异显著。结论:按中医的诊断,糖尿病阴虚为本,燥热为标,并有阴阳两虚之症,颈内动脉(ICA)与大脑中动脉(MCA)都会出现异常,表现为增高或降低,也是病情的显著特征,糖尿病的病程会明显影响患者体内的胆固醇、血脂、血糖等浓度,导致其增高。     

分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用

目的：探讨在肝胆外科护理工作中分级护理的应用效果。方法：将68例于肝胆外科住院治疗的患者作为观察对象,随机将患者分为对照组及观察组两组,每组34例。对照组在接受常规护理管理,观察组接受分级护理管理。对比两组接受护理后的护理质量情况。结果：观察组出院后的护理评分及护理相关评分均明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：在肝胆外科护理管理中应用分级护理可有效的改善患者的护理效果,提高护理质量。     

颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素研究

目的：研究颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素。方法通过分层随机抽样,选择来自温州市三家综合医院的180名颅脑损伤患者家属,应用自制颅脑外伤患者家属信息需求量表调查家属信息需求,并分析相关影响因素。结果患者家属信息需求量表总分为(21.28±2.27)分,各维度中损伤状况得分最高为(3.56±0.31)分,医院规定得分最低为(2.61±0.48)分。患者住院时间≤3 d的家属对损伤状况、治疗措施、检查方法、家属配合及医院规定等维度的信息需求度均较住院时间>3d的家属高,差异有统计学意义(P<0.05)。重型颅脑损伤患者的家属对损伤状况、治疗措施、检查方法、医护资质、治疗费用及家属配合等维度的信息需求度均较轻中型颅脑损伤患者的家属高,差异有统计学意义(P<0.05)。初中以上文化程度的家属对治疗措施、医护资质及家属配合等维度的信息需求度均较初中及以下文化程度的家属高,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤患者家属的信息需求满足度和其对医护工作的总体满意度呈正相关(r=0.495,P<0.01)。结论颅脑损伤患者家属早期具有很强的信息需求度。患者住院时间、患者损伤等级及家属文化程度可能会影响家属的信息需求度。满足家属的信息需求可提高其对医护工作的满意程度。     

40例系统性红斑狼疮病人的临床护理

[目的]总结系统性红斑狼疮病人的临床护理。[方法]对40例系统性红斑狼疮病人进行心理护理、用药护理、饮食护理、皮肤护理、并发症护理及院外健康教育指导。[结果]40例病人的症状和体征减轻,均好转康复出院。其中4例出现狼疮肾炎,6例出现骨质疏松、股骨头坏死、关节疼痛等并发症,经过针对性治疗及护理后,均明显好转,另外30例病人无并发症发生。[结论]加强系统性红斑狼疮病人的护理有利于预后。     

链霉素单独和联合环丙沙星治疗鼠疫的疗效比较

目的 通过对以往青海地区链霉素治疗鼠疫病例单独和联合使用抗生素疗效的比较和分析,探索合理使用新型抗生素治疗鼠疫病例的新方法.方法 回顾性调查分析以往鼠疫病例,以年龄、病型、链霉素总用量、链霉素治疗时间为指标,对链霉素单独和联合应用治疗鼠疫病例的疗效进行比较和分析.采用SPSS 10.0软件进行有关统计学分析.结果 链霉素单独和联合应用治疗腺鼠疫,在链霉素总用量和治疗时间上有差别,经统计学检验差异有统计学意义;治疗肺鼠疫差异无统计学意义.结论 链霉素与环丙沙星联合应用治疗腺鼠疫时,可以降低链霉素的用量和缩短治疗时间;但治疗肺鼠疫时,链霉素的用量和缩短治疗时间无明显差异.     

基于TCMSP数据库中药成分的新型冠状病毒3CL水解酶抑制剂虚拟筛选

目的运用分子对接技术模拟预测TCMSP数据库中药成分对新型冠状病毒(SARS-Co V-2)3CL水解酶的作用。方法基于SARS-Co V-2 3CL水解酶的PDB晶型结构(6LU7),构建虚拟靶标模型,以TCMSP数据库中的13 143个化合物为配体筛选对象,以6LU7原配体分子为对照,采用薛定谔2018软件,以Glide程序建立6LU7分子对接体系。然后以原配体分子的对接打分结果为阈值,口服生物利用度(OB)≥30%或类药性(DL)≥0.18为标准筛选候选化合物。最后建立"成分-药材-归经-功效"网络,对候选成分的主要药材归属和作用功效进行总结。结果按照对接打分、OB、DL筛选标准,共筛选得到60个化合物。受体-配体相互作用结果显示,候选化合物主要与靶点蛋白的GLU166、GLY143、ASP187、CYS145、GLN189和LEU141等发生氢键作用。网络预测结果显示,所筛选化合物主要归属药材为甘草、桑白皮、满山红、虎杖和车前草等,肺脏是作用的关键靶器官,其作用功效以清热解毒、止咳祛痰、泻肺平喘等为主。结论对TCMSP数据库化合物进行虚拟分子对接得到的结果为SARS-CoV-2 3CL水解酶抑制剂筛选提供了相关数据。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎100例疗效及肝损伤情况分析

目的回顾性分析100例上海地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者中西医结合治疗后的临床疗效及肝损伤情况。方法收集2020年1月22日至2020年2月10日上海市公共卫生临床中心收治的100例新冠肺炎患者的出入院临床资料及治疗方案信息,观察舌象、脉象、中医证候及肝损伤情况、临床结局与转归,比较临床症状、炎症及免疫相关指标的变化情况。结果①本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;实证明显偏多,虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。②入院时无任何症状者有43例(占43.0%);服用中药汤剂以后,52例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。③中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,患者的血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标及CD4~+等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P0.05)。④中药汤剂治疗前,共有16例患者已存在轻度肝损伤;将服中药治疗前及治疗1周后的肝功能指标进行比较,发现治疗后其中有2例患者的肝功能恢复正常,其余14例仍存在肝损伤、但均为轻度,且治疗前后肝功能各项指标差异无统计学意义(P0.05);其余84例患者在中药汤剂治疗前及治疗1周后肝功能各项指标均在正常范围内。⑤本研究中,共有81例(81.0%)患者病愈出院,19例(19.0%)患者仍在治疗中,病死率为0%。出院患者的平均住院时间为(16.0±5.8)d。5例重型患者中有3例病愈出院,剩余2例病情转轻,未向危重型发展,危重症转化率为0%。⑥81例出院患者中,仅有5例(6.2%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余76例(93.8%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。结论中西医结合治疗,特别是辨证应用中药汤剂治疗可明显减轻新冠肺炎患者的发热、咳嗽、纳差、腹泻等主要临床症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且不会造成药物性肝损伤。