混合logit模型及其在合作医疗保险模式选择中的应用

目的针对独立不相关(IIA)假设的限制,探讨混合logit模型在新型农村合作医疗中的适用性,并分析居民新型农村合作医疗保险模式选择的影响因素。方法从选择项服从IIA假设入手,分析多项logit模型是否符合IIA假设条件。调用stata10.0软件的mlogtest模块进行IIA假设检验。再调用SAS9.1软件的MDC模块,建立了随机参数的混合logit模型。结果在本次研究中,资料不能满足IIA假设(P<0.01),不能应用多项logit模型进行分析;建立的混合logit模型的调整Estrel-la值为0.6658。结论混合logit方法完全摆脱了IIA假设的限制,允许选项之间存在相关性,同时可以体现不同居民保险模式选择的异质性,该方法在新型农村合作医疗中具有一定的适用性。     

孕中期唐氏综合征筛查中血清标志物中位数倍数校正模型

目的 探讨与建立适合我国人群孕中期唐氏综合征筛查的血清标志物中位数倍数校正模型.方法 利用非线性加权回归法构建血清学指标与孕龄的回归模型,根据PRESS统计量和校正决定系数选取最优模型校正血清学指标,利用累积和图法与国外常用的筛查软件Lifecycle 3.0、2T软件内置的各中位数进行比较.结果 血清学指标与孕龄间有较好的回归关系,利用自建模型校正后,孕中期孕妇甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的累积和图在0附近,而利用Lifecycle 3.0、2T软件内置的中位数校正后,甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的累积和图远远偏离0.结论 基于我国人群建立的孕中期孕妇血清标志物中位数倍数校正模型比国外筛查软件中内置的中位数模型更适合我国孕中期孕妇的产前筛查.     

层次分析法在科室绩效评价中的应用

目的利用层次分析方法科学评价医院临床科室的绩效。方法通过指标聚类分析,构建评价指标体系,依德尔斐（专家打分法）法对指标进行权重确定。结果层次分析方法的评价结果能将各评价对象的绩效进行量化,使得科室绩效这一复杂的概念简化明了。结论层次分析方法是一种适合临床科室绩效评价的统计分析工具。     

新型农村合作医疗贫困线的测算

目的：确定不同经济水平地区的新型农村合作医疗的贫困线水平.方法：文章数据来源于2005年和2006年的宁波市专项合作医疗调查,采用扩展线性支出系统法（ELES）对当地的贫困线水平进行测算.结果：新型农村合作医疗贫困线测算结果为年人均4410元.结论：满足宁波地区农村居民基本生活需求的贫困线为4410元,根据这个贫困线水平,为宁波地区农村居民就医经济风险,就医经济风险临界线的分析提供参考.     

新型农村合作医疗医疗费用的损失分布拟合

目的探索新型农村合作医疗的损失分柿模型并简要介绍其SAS实现方法。方法选取常川的几种损失分布模型,利用SAS9．1软件OR模块中的NLP过程分别进行参数估计并利用,检验和Kolmogorov—Smirnov法分别进行拟合优发检验。结果镇级、市级和市外定点医疗机构住院次数的最优分夼模型为二阶混合Poisson分布,市外非定点医疗机构住院次数的最优分布模型为Poison-二项分布;镇级、市级、市外定点和市外非定点医疗机构每次赞川额的嫩优分布微型分别为Log—Logistic分布、Log—Logistic分布、Burr分布和Burr分布。结论SAS在新型农村合作医疗的损失分布拟合研究中其有可行性和可靠性。     

江苏启东有肝病史的肝癌高危人群14年前瞻调查的病因因素研究

应用单因素和多因素统计模型方法对江苏启东有肝病史的肝癌高危人群进行五次前瞻调查的病因学研究。筛选出的主要危险因素为性别、HBsAg、肝癌家族史和肝病类型。应用几种多因素回归模型对各主要危险因素的相对危险度及人群归因危险度和综合人群归因危险度作出估计;分析了这些因素对原发性肝癌发病作用的大小。提出了今后对该人群防治策略的依据。     

应用CV2估计危险因素的重要性

通过研究人群中个体发病危险变异系数（CV^2)来反映危险因素对人群发病的作用大小；系统地介绍了CV^2的单因素估计方法，应用分层方法和统计模型拟合资料后记分函数探讨了多因素条件下CV^2的估计方法，并应用于饮酒与食管癌发病关系的病例对照研究资料的分析，分别估计了不同年龄组人群饮酒对食管癌发病的重要性（CV^2值），且与人群归因比例估计方法和估计结果进行了比较研究；可以认为人群CV^2可克服人群归因比较估计中基线水平对估计结果的影响，在流行病学研究中可作为评价危险因素对人群发病重要性的指标，并可补充相对危险度和人群归因比例的不足。     

过定点指数曲线的非线性近似估计

运用泰勒展开的一阶近似估计推导过定点的指数曲线的非线性直接估计公式。实例分析表明，该估计法优于传统的曲线直线化法，与计算机非线性迭代估计法相当。     

肝癌筛检间隔确定———嵌套病例对照研究

目的：利用肝癌周期性筛检资料，确定筛检间隔。方法：嵌套病例对照研究。结果：经一次ＡＦＰ阴性筛检，ＯＲ值下降为基准的１０％左右；连续两次阴性和连续三次阴性其ＯＲ值相差不大；一次阴性筛检后，其ＯＲ值迅速下降，随着时间推移，其保护效应逐渐减少，１．５ａ左右保护效益基本消失。结论：建议筛检间隔以１ａ为宜     

南京市肺癌危险因素分析归因及危险度估计

近年来肺癌死亡率明显升高,居恶性肿瘤死因构成比的前列。本次研究采用回顾性配对病例对照方法。研究肺癌危险因素,估计其相对危险度和归因危险度。材料和方法病例来源收集南京市市级医院1986～1989年经病理切片,脱落细胞检查:X线及手