肿瘤浸润性免疫细胞对肺腺癌预后影响的研究

目的探讨22种肿瘤浸润性免疫细胞（简称免疫细胞）对肺腺癌患者预后的影响。方法利用TCGA数据库对594例转录组数据中22种免疫细胞的相对比例进行推算,筛选出P＜0.05的样本用于研究,分析22种免疫细胞在正常肺组织与肺腺癌组织中的差异表达。利用单因素Cox回归模型分析22种免疫细胞对肺腺癌患者预后的影响,筛选出对肺腺癌患者总生存有影响的因素构建免疫风险评分模型。采用多因素Cox回归模型分析该免疫风险评分模型的独立预测价值。构建列线图对肺腺癌患者的生存率进行综合预测。结果除CD8+T细胞、幼稚的CD4+T细胞、激活的自然杀伤细胞（NK细胞）及激活的肥大细胞外,其余免疫细胞在正常肺组织与肺腺癌组织中的表达比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经单因素Cox回归分析筛选出对肺腺癌患者总生存有影响的3种免疫细胞,即嗜酸性粒细胞、激活的树突状细胞及M1型巨噬细胞;利用这3种免疫细胞构建免疫风险评分模型。根据模型对每例患者进行复发风险评分,按风险评分中位值将患者分为高风险组与低风险组,Kaplan-Meier曲线提示高风险组患者总生存率低于低风险组（P＜0.05）。ROC曲线提示该风险模型在预测复发风险方面具有较好的诊断效能（AUC=0.60）。多因素Cox回归模型分析显示,免疫风险评分模型是肺腺癌预后的独立预测因子（HR=1.30,95%CI：1.20~1.40,P＜0.05）。列线图能更全面地对肺腺癌患者的生存率进行预测。结论免疫细胞在肺腺癌患者预后评估中发挥着重要作用。本文基于3种免疫细胞构建的免疫风险评分模型是肺腺癌预后的独立预测因子。     

脑磁图描记联合术中唤醒用于显微镜下切除功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤

目的总结脑磁图(magnetoencephalography,MEG)描记与术中唤醒联合应用切除功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembroplastic neuroepithelial tumor,DNT)的经验。方法根据MEG结果大体确定功能区范围,在唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激刺激相应区域皮质,明确功能区和DNT边界。在显微镜下切除DNT 4例,观察治疗效果。结果 4例患者手术效果良好,无功能区损害。长期随访未出现癫发作及DNT复发。结论联合应用MEG与术中唤醒技术显微镜下切除肿瘤是治疗功能区DNT安全、有效的方法。     

低剂量伽玛刀照射治疗对功能区癫痫动物行为及其皮层神经元显微结构的影响

目的观察低剂量伽玛刀照射治疗对功能区癫痫猫的行为及其脑额叶功能区皮层神经元显微结构的影响,并探讨其意义。方法将80只猫随机分为A、B、C组。A组24只不做任何处理;B、C组各28只,均用猫额功能区皮质多次注射青霉素法制作点燃癫痫模型,c组造模成功后即予伽玛刀照射治疗。分别于治疗后4、8、12周,三组采用Smialowki6级评分法进行猫行为学观察,采用苏木精-伊红染色和光镜技术观察猫脑额叶功能区皮层神经元的显微结构。结果A组各时点均未出现痫性发作,B组造模成功后4、8、12周重度发作率分别为90％、80％、80％,而c组重度发作率分别为70％、60％、30％。在12周时,C组癫痫重度发作率与B组比较,P〈0．05。从第8周开始,与A组比较,B组脑额叶功能区皮层神经元数目明显减少（P〈0．05）;与B组比较,12周时C组脑皮层神经元数目显著增多（P〈0．05）。结论低剂量伽玛刀照射对功能区癫痫猫模型有明显的抗癫痫作用,其机制可能与降低额叶脑功能区皮质细胞凋亡有关。     

伽玛刀照射对正常老龄猫额叶皮质组织形态及超微结构的影响

目的研究不同伽玛刀照射剂量对正常猫额叶皮质组织形态及超微结构的影响方法。方法选用健康老龄猫18只,随机分为正常对照组、伽玛刀30 Gy照射组和伽玛刀100 Gy照射组,以猫右侧额叶为照射靶点,照射后14 d,核磁共振仪(MR I)观察靶区脑组织影像学变化,苏木素-伊红(HE)染色及透射电镜观察伽玛刀照射对靶区脑组织形态及超微结构的影响。结果 30 Gy和100 Gy照射组动物于照射后14 d时MR I扫描,均未发现明显的坏死病灶;HE染色显示,30 Gy照射组未见到神经元变性及坏死改变,100 Gy照射组观察到神经元变性,出现噬神经细胞现象;透射电镜显示,30 Gy照射组电镜下神经元细胞核形态正常,内质网及高尔基复合体轻度扩张;100 Gy照射组观察到神经元细胞核固缩,胞浆浓缩,胞质中内质网及高尔基复合体扩张,毛细血管周围胶质细胞终足水肿。结论高剂量照射主要是引起神经细胞核和细胞质损伤,低剂量主要引起胞浆内质网等膜性结构的损伤,伽玛刀照射后引起放射性脑损伤的机制可能与细胞凋亡密切相关。     

新生儿ABO溶血病与孕妇抗体关系的研究

目的 探讨新生儿ABO溶血病与孕妇IgG抗体效价和亚型之间的关系。方法 采用血型血清学方法对孕妇及丈夫做AB0、Rh(D)血型鉴定。对孕妇是O型，其丈夫非0型，做产前免疫血液学检查(即ABO、Rh(D))血型鉴定，IgG抗A(B)效价和亚型测定，不规则抗体筛选和特异性鉴定)；对其中72例产前有新生儿ABO溶血病(ABOHDN)危险的孕妇(即产前ABO血型不合，IgG抗A(B)≥256)所生新生儿做HDN血型血清学检查(即ABO血型鉴定，Coombs试验，游离抗体和抗体释放试验)和IgG亚型检查(免疫电泳试验)，以证实产前IgG抗体与ABOHDN发病之间的关系。结果 632名孕妇O型，丈夫非O型夫妻中IgG抗A(B)≥256有78例，占12．3％。在72例产前预报有ABO—HDN危险的孕妇中，有16例新生儿患ABO—HDN，占22．2％。对72例产前预报有ABO—HDN危险的孕妇中的母婴血型不合的51例，其中16例患ABO—HDN的新生儿脐血清检出IgG3例，IgGl IgG3 6例，IgG3 7例；无ABO—HDN的新生儿母亲血清中检出IgG2 8例，IgC2 IgG4 15例，IgG4 12例。结论 新生儿ABO溶血病的发生率与抗体效价成正比，当IgG抗A(B)效价≥256时，新生儿ABO溶血病的发生率明显上升。IgG各亚型通过胎盘的能力不同，IgGl、IgG3易造成新生儿ABO溶血病。     

淮安市“血液冷链”框架的建立与实施

目的：建立与实施淮安市“血液冷链”框架,保障临床用血质量与安全。方法：采取独立设置储血点,规划供血区域,理顺采、储血点工作职责,建立健全“血液冷链”管理制度,构建“血液冷链”管理培训长效机制;引进血液运输专用箱、温度监控系统及血液运输温度监控芯片等,加强“血液冷链”监督管理。结果：初步建立实施淮安市“血液冷链”框架。结论：“血液冷链”框架的建立与实施,为临床输血质控中心对“血液冷链”管理监督和检查提供规范性依据,保障了血液贮存、运输的质量,为临床提供安全、可靠的血液及制品。     

定值血清在室内质控中的应用

室内质控 (ＩＱＣ)是评价实验室工作的可靠程度 ,保证实验室工作质量的重要措施。在目前国内大多数采供血机构都使用试剂盒对献血员进行筛选 ,由于某些方面原因 ,如感染后的窗口期等问题还不能解决 ,因此在选用试剂盒时要尽可能地选择灵敏度高 ,特异性强 ,重复性好的产品 ,这样定值血清在试剂盒的选择和检验过程中的监控就显得更加重要。为此我站从1996年 12月开始选用定值血清对化验检测的ＡＬＴ、ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＣＶ、抗 ＨＩＶ及梅毒的试剂盒进行比较筛选 ,并在试剂的使用过程中进行连续室内质控以监控每批试剂的稳定性及灵敏度 ,现…     

经验交流癫痫患者手机APP管理模式初探

为了促进河北省癫痫的诊疗管理水平,提高癫痫病患者生活质量。河北省抗癫痫协会通过手机APP,就疾病诊断、药物添加治疗及其疗效进行了多中心的临床数据分析研究。通过“核桃仁”健康管理平台对收集的临床数据进行总结分析,河北省的癫痫综合征的诊断率在半年内已从21%提升至39%,服药1个月内无发作率达80.4%,可看出医师对于癫痫病的诊疗水平有所提高,但成人患者发病2年内就诊率仅为约46%,因此患者对于癫痫的认知仍需进一步提高。且在本次研究中,通过手机APP实现了医生对于患者的日常管理,使医师掌握了患者的病情发展,并且可及时与患者联系,调整治疗方案。本研究为未来规范癫痫病患者的治疗及日常管理提供了参考。     

局灶性脑皮质发育不良致难治性癫痫病理分型和手术疗效分析

目的 探讨难治性癫痫术后局灶性脑皮质发育不良(FCD)不同病理分型与术后疗效的相巨关系.方法 回顾性分析54例经手术治疗后,病理证实为FCD的药物难治性癫痫患者的临床资料,分析病理分型与手术预后的关系.结果 轻型组(FCD Ⅰ A)24例,重型组(FCD Ⅰ B+ⅡA+ⅡB)30例.术后有效率:轻型组96%,重型组70%,总有效率82%.结论 随着FCD病理改变程度的逐渐加重,手术后疗效越来越差,FCD可能是影响药物难治性癫痫术后疗效的一个重要因素.     

液质联用法测定水产品中氯霉素残留量的不确定度评定

目的了解液质联用法测定水产品中氯霉素残留量的不确定度及其影响因素。方法建立不确定度数学模型,对测量过程中的不确定度来源进行分析评定,合成不确定度。结果通过评定,液质联用法测定水产品中氯霉素残留量,测定结果X为(0.30±0.014)μg/kg,k=2。结论标准溶液配制及重复性测定引入的不确定度是影响氯霉素残留量测定结果不确定度的主要因素,不确定度评定过程符合技术规范要求,适用于同类实验的不确定度评定。