丹参有效部位的一般药理学和长期毒性研究

目的研究丹参抗HIV有效部位(DS-MEF)对小鼠精神神经系统的影响、对麻醉犬心血管系统和呼吸系统的影响以及长期给药对大鼠产生的毒性反应,为DS-MEF的进一步研究和应用提供依据。方法 DS-MEF 2000、4000、8000 mg/kg对小鼠灌胃给药一次后,观察其对小鼠自主活动、协调平衡运动以及戊巴比妥钠阈下催眠作用的影响;DS-MEF 500、1000、2000 mg/kg对犬灌胃给药一次后,考察240 min内其对犬血压、心率、心电图和呼吸系统的影响;DS-MEF 2000、4000、8000 mg/kg对大鼠连续灌胃给药12周,末次给药24 h和停药3周后,每组取半数动物(雌雄各半)进行体重、血液学、血液生化、尿液、脏器系数及病理组织学变化等检查。结果 DS-MEF对小鼠精神神经系统未见明显影响;对犬血压、心率和心电图各指标以及呼吸频率和呼吸深度未见明显影响;长期给药后,大鼠外观体征、一般活动等未见异常,体重变化和饲料消耗量与对照组比较无显著差异,动物心、肝、脾、肺、肾等主要脏器组织病理学检查未见药物引起的异常改变。结论本实验条件下,未观察到丹参有效部位对小鼠精神神经系统、对犬的心血管系统和呼吸系统的显著影响,且在长期毒性研究中,未见其对大鼠产生显著的毒性反应。     

体质量指数对移植肾功能的影响

目的 研究体质量指数（body mass index,BMI）对肾移植术后移植肾功能的影响。方法 回顾2008年1月-2011年12月本院肾移植受者238例临床资料,根据术前BMI分为3组：BMI〈24.9 kg/m^2（正常组,A组）,BMI 25～29.9 kg/m2（超重组,B组）,BMI≥30 kg/m2（肥胖组,C组）。对比3组术后移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）的发生率、术后1年内急性排斥反应（acute rejection,AR）发生率、血肌酐恢复至正常水平所需时间。结果 肾移植术后DGF发生率A组为20.93%,B组为21.74%,C组为55%（P〈0.01）。急性排斥发生率A组为12.79%,B组为16.30%,C组为43.33%（P=0.088）。血肌酐恢复至正常水平所需时间A组为（7.65±3.23）d,B组为（6.99±5.36）d,C组为（11.45±6.20）d（P〈0.01）。结论 体型肥胖肾移植受者术后DGF的发生率较高,术后血肌酐恢复至正常水平所需时间更长。     

耐药细菌的适应性代价及补偿性进化

细菌在获得抗生素耐药性后易于产生适应性代价(fitness cost)，表现为在没有抗生素存在时，与野生型菌株相比，耐药性突变株的生存能力、转移速率和毒力的降低。然而，耐药菌可通过进化恢复其适应性，这种能使适应性上升的过程称为“补偿性进化(compensatory evolution)”。本文综述了耐药菌的适应性代价产生的原因、研究方法、研究进展及补偿性进化的机制，并讨论了适应性代价研究过程中存在的问题及展望。     

不同配比头孢呋辛钠/舒巴坦钠的体外药效学研究

目的 评价头孢呋辛钠/舒巴坦钠(cefuroxime/sulbaetam,CXM/SB)的体外抗菌活性.方法 采用平皿二倍稀释法测定CXM/SB对1436株临床分离菌的MIC分布、试管二倍稀释测定最低杀菌浓度、活菌落计数法测定杀菌曲线.结果 CXM/SB1∶1和CXM/SB 2∶1对1436株临床分离菌具有广谱抗菌作用,抗菌活性与哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦相近,强于CXM/SB 3∶1、4∶1、8∶1.CXM/SB 1∶1和CXM/SB 2∶1对1109株产β-内酰胺酶菌株的MIC90值比CXM低4～32倍,对产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的MIC90值比CXM低16和8倍.不同pH值、细菌接种量、血清浓度对CXM/SB 2∶1抗金葡菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的活性无明显影响.结论 SB增强了CXM的抗菌活性,CXM/SB 1∶1和CXM/SB 2∶1具有较强和相近的广谱抗菌活性.     

移植肾术后输尿管狭窄15例原因分析及治疗策略探讨

目的：总结肾移植术后输尿管狭窄的病因及诊疗方法。方法回顾性分析2010～2014年发生肾移植术后输尿管狭窄的15例患者资料,分析其病因及诊疗经过。结果肾移植术后输尿管狭窄的发生率为1．71％（15/876）。其中,因吻合口狭窄10例、精索压迫1例、瘢痕体质3例、人类乳头多瘤空疱病毒（ BKV）感染1例。6例行移植肾输尿管狭窄段切断再吻合术,3例行移植肾输尿管-自体输尿管吻合术,6例行输尿管镜狭窄段内切开术,均治愈。结论移植肾输尿管狭窄是肾移植术后常见并发症之一,发生原因与手术技巧、瘢痕体质、BKV感染有关。开放手术治疗效果较好。     

前列腺增生合并慢性前列腺炎患者膀胱功能的尿动力学特点

目的探讨前列腺增生合并慢性前列腺炎患者膀胱功能的尿动力学特点。方法选取2009年6月至2012年6月在解放军第309医院住院的前列腺增生患者187例。按是否合并前列腺炎分为单纯前列腺增生组（n＝91）及合并前列腺炎组（n＝96）。比较两组尿动力学检查指标,包括膀胱容量、最大逼尿肌压力、膀胱稳定性及最大尿道闭合压的差异。结果两组患者测得的膀胱容量（P＝0.741）、最大逼尿肌压（P＝0.872）、最大尿道闭合压（P＝0.590）比较差异无统计学意义;单纯前列腺增生患者的膀胱稳定性优于前列腺增生合并慢性前列腺炎患者,两组间比较差异具有统计学意义[（158.0±42.7） vs （79.6±30.0）ml,P＝0.032]。结论前列腺增生合并慢性前列腺炎患者尿动力学表现主要以不稳定性膀胱为主,导致患者出现尿频、尿急、尿道不适感。     

注射用双黄连的体外抗菌活性研究

目的评价注射用双黄连的体外抗菌活性。方法采用平皿二倍稀释法测定注射用双黄连对多种临床分离菌的MIC值,以评价注射用双黄连的体外抗菌活性。结果注射用双黄连对包括革兰阳性菌和革兰阴性菌在内的多种细菌均具有一定的体外抗菌活性。结论注射用双黄连对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌细菌具有体外抗菌作用。     

新氨基糖苷类抗生素威替米星的体外抗菌活性研究

目的评价威替米星对革兰阴性菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂平皿稀释法测定威替米星及其对照药威大霉素、庆大霉素、依替米星、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、哌拉西林、头孢噻肟、环丙沙星对892株革兰阴性菌的体外抗菌作用。结果威替米星对892株临床分离革兰阴性菌具有较强的抗菌活性，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、差异柠檬酸杆菌、摩氏摩根菌、奇异变形菌、粘质沙雷菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌和乙酸钙不动杆菌的MIC50值为0．25～1mg／L。对铜绿假单胞菌、假单胞菌、雷氏普罗威登斯菌的MIC50值分别为8、64、4mg／L。威替米星对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌显示浓度依赖性杀菌作用。威替米星对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性随着pH的升高而增强，而2价金属阳离子可降低其抗菌活性，接种量和血清浓度对其抗菌活性无明显影响。结论威替米星对革兰阴性菌具有较强体外抗菌作用，值得进一步研究和开发。     

司丙红霉素的体内外抗菌活性研究

目的 评价司丙红霉素的体内外抗菌活性。方法 采用琼脂平皿二倍稀释法测定司丙红霉素对800株临床分离致病菌的体外抗菌作用，并与红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、哌拉西林、环丙沙星和头孢噻肟进行比较；采用小鼠腹腔感染模型，观察司丙红霉素口服对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌感染小鼠的体内疗效，并与红霉素进行比较。结果 司丙红霉素对112株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MSSA）、36株不产酶金葡菌、111株化脓链球菌、32株肺炎链球菌、40株流感嗜血杆菌和30株副流感嗜血杆菌的抗菌活性较强，MIC50值分别为0．5、4、4、0．125、4、0．125mg／L；司丙红霉素对73株耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、149株产酶金葡菌、53株甲氧西林敏感表皮葡萄球菌（表葡菌）（MSSE）、128株耐甲氧西林表葡菌（MRSE）、153株产酶表葡菌、28株不产酶表葡菌、107株粪肠球菌、37株大肠埃希菌、37株铜绿假单胞菌和37株肺炎克雷伯菌的抗菌活性均较弱，MIC50值除肺炎克雷伯菌为32mg／L外，其余均在128mg／L以上。司丙红霉素对金葡菌显示抑菌作用，对化脓链球菌在2～4倍MIC浓度时显示杀菌作用，司丙红霉素抗金葡菌和化脓链球菌的活性随着pH的增加而增强，血清和接种量对司丙红霉素抗金葡菌和化脓链球菌的活性无明显影响。司丙红霉素对金葡菌、化脓链球菌和肺炎链球菌感染小鼠具有很强的保护作用，对化脓链球菌感染小鼠的疗效优于红霉素。结论 司丙红霉素具有较强的体内外抗菌活性，有进一步开发研究价值。     

鲍曼不动杆菌整合子阳性与多重耐药的相关性研究

目的在鲍曼不动杆菌中检测1~3类整合子,并分析整合子对细菌多重耐药性的影响。方法用琼脂二倍稀释法测定24种抗菌药物对临床分离68株鲍曼不动杆菌的抗菌活性,用聚合酶链反应进行整合子的初筛,对整合子阳性的菌株进行测序,并分析其多重耐药性。结果在68株临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌中,发现19株I类整合子阳性,占27.9%;未检测到II、III类整合子。整合子阳性菌株对青霉素类(哌拉西林)、头孢菌素类(头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟)、氨基糖苷类、四环素类均呈现出高度耐药为86.7%~100%;对第3代头孢菌素类(头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松)为100%耐药;对β内酰胺酶抑制剂复合制剂耐药率也达82.5%以上。比较整合子阳性与整合子阴性鲍曼不动杆菌耐药性,发现对氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物耐药率差异有统计学意义。结论鲍曼不动杆菌耐药性严重,I类整合子广泛地存在于鲍曼不动杆菌中,I类整合子阳性菌株对氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物的耐药率大于整合子阴性的菌株,提示整合子对细菌耐药性的播散有重要作用。