焦点循环管理法在提升门诊处方合理率中的应用

目的 提高门诊处方的合理率,保证病人用药安全。方法 利用焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)对湖北医药学院附属东风医院2015年1月(干预前)和6月(干预后)的门诊处方进行回顾性评价,采用FOCUS对存在的问题进行整理分析,制订解决方案,采用PDCA法进行实施。结果 门诊处方不合格率由17.34%(366/2 110)下降到6.68%(115/1 700),与干预前对比,处方合理率明显得到提升(P＜0.05),通过FOCUS-PDCA管理模式,成员的责任心、沟通交流、解决问题的能力都得到了极大的提升。结论 FOCUS-PDCA可以有效的提高门诊处方的合理率,提升药学服务质量。     

脑血管病早期鼻饲饮食与并发症关系的研究

鼻饲饮食是临床上针对不能正常经口饮食而采取的一种饮食方法,吞咽困难是卒中常见且可能非常严重的并发症,在某些患者可能是唯一症状和主要症状,目前关于吞咽困难的发病率在较大范围内变化,经检查证实,在急性期意识清醒的患者中,64%～90%存在吞咽困难,其中22%～42%有误吸存在.     

饮食诱导肥胖与肥胖抵抗大鼠糖类吸收比较

目的 探讨饮食诱导肥胖(DIO)大鼠与饮食诱导肥胖抵抗(DR)大鼠小肠糖类吸收功能的差异.方法 高脂饲料建立饮食诱导肥胖与肥胖抵抗大鼠模型,8周后比较2组大鼠体重、摄食量和食物效能;随机选取8只大鼠分别进行口服葡萄糖耐量试验和口服D-木糖耐量试验,比较各时间点血糖浓度和血清D-木糖浓度.结果 DIO大鼠摄食量(417.8 ±33.5) kJ/d和食物效能(1.5±0.1)×100 g/kJ均高于DR大鼠(379.3±40.2)kJ/d、(1.3±0.1)×100 g/kJ,差异均有统计学意义(均P＜0.05);口服葡萄糖耐量试验中DIO组曲线下面积[(16.5±1.2) mmol/(L·h)]＞DR组[(14.6±1.5) mmol/(L·h)],差异有统计学意义(t=-2.75,P＜0.05),口服D-木糖耐量试验2组大鼠曲线下面积差异无统计学意义.结论 高脂饮食诱导的肥胖与肥胖抵抗大鼠对葡萄糖的吸收存在差异,这可能在肥胖形成中起到一定作用.     

肝海绵状血管瘤合并猪囊虫病自发破裂一例

患者 赵×,男,30岁,业务员,病历号64325。因右上腹不适感2个月,突然右上腹疼1小时,来我院就诊。患者2个月来感到右上腹不适,似有逐渐加重趋势,无发烧及食欲不振,无恶心、呕吐及腹疼。入院1小时前,饭后活动中,突然出现右上腹疼,呈持续性、进行性加剧,并逐渐扩散至右侧腹。无呕吐、发烧。查体:体温36.7℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压16/11kPa,神清,急性痛苦病容,皮肤及粘膜未见异常,两肺无啰音,心界不大,腹部平、无肠     

老年功能性便秘患者自我管理行为的质性研究

目的探讨老年功能性便秘(functional constipation,FC)患者自我管理行为及其影响因素,为实施自我管理提供依据。方法2016年3~9月,采用目的抽样法,对16例老年FC患者进行深入访谈,并以Colaizzi分析程序进行分析。结果提炼出自我管理知识、自我管理信念、自我管理行为3个主题及相应的副主题。结论多种因素影响老年FC患者的自我管理行为,为改善老年FC的自我管理行为、提高其生活质量,可运用动机性访谈,制定个体化、针对性地自我管理行为干预计划,鼓励患者主动参与,倡导社会家庭支持等方法。     

高原地区藏绵羊与小尾寒羊睾丸细胞外基质组织分布特征比较

目的探索细胞外基质相关蛋白在高原地区藏绵羊与小尾寒羊睾丸的分布及组织化学特征。方法应用组织化学方法、Image-Pro Plus(IPP)图像分析技术及电子显微镜,观察比较藏绵羊(4只)与小尾寒羊(5只)睾丸组织化学特点及层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)和硫酸乙酰肝素糖蛋白(HSPG)的分布特征。结果与小尾寒羊睾丸相比,藏绵羊生精小管基膜及间质组织内胶原纤维及网状纤维丰富;过碘酸-雪夫(PAS)及阿利新蓝-过碘酸-雪夫(AB-PAS)染色显示,藏绵羊睾丸间质血管及生精小管固有膜阳性反应更为丰富。免疫组织化学显示,ColⅣ在藏绵羊及小尾寒羊生精小管上皮均呈阳性表达,LN在藏绵羊Sertoli细胞及管周肌样细胞呈弱阳性表达,而在小尾寒羊Sertoli细胞、Leydig细胞及管周肌样细胞为中等阳性表达;HSPG在藏绵羊及小尾寒羊肌样细胞均呈强阳性表达,而在Sertoli细胞及Leydig细胞均为弱表达。免疫组织化学图像分析结果显示,藏绵羊睾丸组织中ColⅣ和LN的分布显著低于小尾寒羊睾丸组织(P0.01),HSPG检测结果则显著高于小尾寒羊睾丸组织(P0.01)。电子显微镜下观察,藏绵羊及小尾寒羊生精小管固有膜可见发育良好的生殖上皮基膜以及1层明显的Ⅰ型胶原纤维,藏绵羊固有膜胶原纤维层丰富且Leydig细胞内脂滴明显。结论高原环境下藏绵羊睾丸固有膜及间质结缔组织较为丰富,在一定程度上影响了生精上皮发育;藏绵羊睾丸间质血管壁及生精小管固有膜AB-PAS阳性反应增强与Leydig细胞分泌功能相关,小尾寒羊睾丸组织LN表达显著增加及HSPG显著降低与生精上皮发育程度关系密切。     

肝孤核受体激动剂对间充质干细胞的抗缺氧复氧损伤作用及机制

目的探讨肝孤核受体(LXR)激动剂对脂肪间充质干细胞(AD-MSCs)缺氧损伤的保护作用及可能机制。方法酶消化法分离稳定表达萤火虫荧光素酶(Fluc)报告基因的小鼠AD-MSCs,流式细胞术检测CD90、CD44、CD34、CD45细胞表面标记物。3代AD-MSCs分为7组:对照组;缺氧6 h/复氧2 h组(缺氧复氧组);缺氧/复氧+DMSO组(DMSO组);缺氧复氧+不同浓度LXR激动剂T0901317干预组(1μmol/L组、5μmol/L组、10μmol/L组、15μmol/L组)。运用Fluc报告基因生物发光成像技术对AD-MSCs细胞增殖进行定量评价,免疫印迹法检测细胞NF-κB表达水平,ELISA法检测AD-MSCs的白细胞介素6(IL-6)、TNF-α分泌水平。结果流式细胞术结果显示.AD-MSCs呈CD44(+)、CD90(+)、CD34(-)、CD45(-)。光学成像结果显示,AD-MSCs细胞数与Fluc平均生物发光信号强度呈正相关(r~2=0.97)。与对照组比较,缺氧复氧组AD-MSCs分泌TNF-α、IL-6、NF-κB明显升高;与缺氧复氧组比较,10μmol/L组AD-MSCs分泌TNF-α、IL-6、NF-κB明显减少(P<0.05,P<0.01)。结论 LXR激动剂可以促进缺氧复氧损伤后AD-MSCs的存活,并能通过NF-κB信号途径抑制炎性因子IL-6、TNF-α的释放,可为干细胞移植治疗心肌缺血再灌注损伤提供新的细胞保护方法。     

长沙市在校大学生心肺复苏知信行现状调查与分析

[目的]了解长沙市在校大学生对心肺复苏(CPR)知识与技能的知晓情况及影响因素,为提高公众救护意识和技能提供理论依据。[方法]采用单纯随机抽样法,应用CPR知信行情况调查问卷,对466名长沙市在校大学生进行问卷调查。[结果]99.0%医学专业学生和93.4%非医学专业学生听说过CPR,获取CPR知识主要途径分别是医护人员的讲解和电视。64.6%医学专业学生接受过有关培训,未接受培训的主要原因是学习太忙,希望通过医护人员的讲解获取知识;14.0%非医学专业学生接受过培训,未接受培训的主要原因是不知道CPR的重要性,最希望通过医护人员的讲解获取CPR知识。61%在校大学生认为非医务人员非常有必要学习CPR知识与技能,73%认为自己有能力学习,66%有兴趣学习,经培训掌握CPR技术后69%愿意对陌生人行胸外心脏按压。性别、专业、所在院校、年级、家庭所在地影响学生对CPR知识与技能的态度(P0.05)。[结论]长沙市在校大学生对CPR知识与技能的学习需求强烈,但对CPR的掌握程度较低,应大力开展知识教育与技能培训,尤其加强对女生、非医学专业、一类本科院校、低年级学生的培训,以提高院前急救有效率。     

附睾乳头状囊腺瘤5例报告并文献复习

附睾乳头状囊腺瘤是一类罕见的附睾良性肿瘤,临床诊断较为困难。2003年1月至2012年6月,我科仅发现5例。为增强对该病的认识,现结合国内外文献复习、报告如下。