焦点循环管理法在提升门诊处方合理率中的应用

目的 提高门诊处方的合理率,保证病人用药安全。方法 利用焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)对湖北医药学院附属东风医院2015年1月(干预前)和6月(干预后)的门诊处方进行回顾性评价,采用FOCUS对存在的问题进行整理分析,制订解决方案,采用PDCA法进行实施。结果 门诊处方不合格率由17.34%(366/2 110)下降到6.68%(115/1 700),与干预前对比,处方合理率明显得到提升(P＜0.05),通过FOCUS-PDCA管理模式,成员的责任心、沟通交流、解决问题的能力都得到了极大的提升。结论 FOCUS-PDCA可以有效的提高门诊处方的合理率,提升药学服务质量。     

HPLC-DAD法测定“武当三号金银花”藤中4种有效成分含量

目的：建立HPLC-DAD法测定“武当三号金银花”藤中4种有效成分的含量。方法采用Fortis Xi Phenyl柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相为乙腈（A）-0.5%冰醋酸溶液（B）进行线性梯度洗脱;马钱苷、绿原酸、芦丁、木犀草苷检测波长分别为236、327、354、348 nm;柱温：30℃。结果马钱苷、绿原酸、芦丁、木犀草苷4个化合物在各自测定的范围内均呈良好的线性关系（r≥0.9994）,平均回收率为98.9%-99.9%。结论该法操作简单,灵敏度高,重现性好,为较全面控制“武当三号金银花”藤的质量提供了一种可靠的方法。     

高效液相色谱法测定“武当一号山银花”中5种有机酸的含量

目的:建立测定"武当一号山银花"中5种有机酸(绿原酸、咖啡酸、3,4-二-O-咖啡酰奎宁酸、3,5-二-O-咖啡酰奎宁酸、4,5-二-O-咖啡酰奎宁酸)含量的方法。方法:采用HPLC-DAD法。色谱柱:Fortis-C18(250×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-0.4%磷酸水溶液,梯度洗脱;流速:0.9 mL/min;检测波长:327 nm;柱温:35℃。结果:5种有机酸在各自测定的范围内均呈良好的线性关系(r≥0.9994),平均回收率为99.27%～99.72%。结论:该法简便、灵敏、准确、重现性好,可用于"武当一号山银花"中5种有机酸的含量测定。     

国内曲美布汀联用氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征疗效和安全性的Meta分析

目的 评价曲美布汀联用氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）治疗肠易激综合征的疗效和安全性.方法 计算机检索中国医院知识总库（CHKD）期刊全文数据库（建库至2013年2月）、万方医药中文数据库（1998-2013年2月）、中文科技期刊全文数据库（VIP）（1989-2013年2月）、Pubmed数据库、Sciencedirect数据库及Google scholor中关于曲美布汀联用黛力新治疗肠易激综合征的随机对照试验.对文献进行质量评价,应用Revman 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11项试验,共1 218例患者,Meta分析结果提示曲美布汀联用黛力新组对肠易激综合征的总有效率[OR=6.26,95%CI=（4.49,8.72）,P〈0.001]和显效率[OR=3.42,95%CI=（2.66,4.40）,P〈0.001]均高于不联用黛力新组,且能显著改善腹痛、腹泻,但腹胀、便秘未得到显著改善;增加了不良反应发生率[OR=9.68,95%CI=（3.79,24.71）,P〈0.001],尤其是口干、头晕或头昏、嗜睡或失眠,但均能耐受.结论 曲美布汀联用黛力新治疗肠易激综合征可有效缓解总体症状,尤其是腹痛、腹泻;不良反应发生率显著增加,尤其是口干、头晕或头昏、失眠或嗜睡,但无严重不良反应,安全性尚可.受纳入研究质量的限制,以上结论尚需更多大规模、高质量的临床对照试验予以证实.     

痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性与安全性。方法：计算机检索中国医院知识总库（CHKD）期刊全文数据库（建库至2013年5月）、万方医药中文数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、Pubmed数据库、Sciencedirect数据库及Google scholor中关于痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验。对文献进行质量评价,应用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入28项试验,共2917例患者,Meta分析结果提示痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的总有效率优于单独使用阿奇霉素序贯疗法[OR=5.57,95%CI=（4.00,7.77）,P〈0.001];能明显缩短咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及胸片阴影吸收时间,促进血清CRP的降低;减少不良反应的发生率[OR=0.40,95%CI=（0.29,0.54）,P〈0.001],尤其是胃肠道反应,但对皮疹和局部疼痛或静脉炎等不良反应无明显影响。结论：痰热清联合阿奇霉素序贯疗法可有效缓解小儿支原体肺炎的总体症状,促进咳嗽、发热、肺部啰音、胸片炎症阴影的改善,减少不良反应的发生。但受纳入研究质量的限制,以上结论尚需更多大规模、高质量的临床对照试验予以证实。     

注射用卡络磺钠与注射用头孢他啶配伍稳定性考察

目的考察注射用头孢他啶与注射用卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法室温[(25±1)℃]下,采用反相高效液相色谱法,以pH 7.0磷酸盐缓冲液∶乙腈(92∶8)为流动相,色谱柱:phe-nomenex Prodigy 5u ODS3 C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),利用二极管阵列检查器,测定不同厂家头孢他啶与卡络磺钠配伍后在0～6 h内的含量变化,同时,观察配伍液外观及pH值变化。结果本试验条件下,0～6 h内配伍液外观、pH值及卡络磺钠、头孢他啶含量变化不明显。结论室温下,注射用头孢他啶与注射用卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液中6 h内稳定。     

FOCUS-PDCA循环法干预对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物影响的回顾性分析

摘 要 目的：以医院等级评审为契机,探讨某院Ⅰ类切口围手术期预防用药的管理方法,提高抗菌药物的应用合理性。方法：利用FOCUS PDCA循环法对Ⅰ类切口抗菌药物的预防使用进行干预,选取该院2015年1～12月全部Ⅰ类切口患者出院病例进行回顾性分析,根据干预进程分为4个阶段,对每一阶段的抗菌药物应用指标进行比较,评价围术期抗菌药物的合理使用改进效果。结果：与干预前比较,干预第三阶段的Ⅰ类切口预防用药比例从62.90%降至28.32%,术前给药时机合理率从50.1%升至71.0%,品种选择合理率由53.5%提高至79.5%,预防用药疗程合理率从26.8%上升至56.3%,差异均有统计学意义（P<0.01）,而干预前后手术部位感染率无明显差异（P>0.05）。多项指标的好转促进了该院等级评审相关条款评分结果的提升。结论：医院等级评审中利用FOCUS PDCA循环法规范Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用效果显著。     

大孔吸附树脂对金银花多糖脱色工艺研究

目的：观察大孔吸附树脂分离金银花多糖时的脱色作用。方法采用单因素试验,以脱色率和多糖含量作为评价指标,比较HPD-400A、AB-8、HPD-750、HPD-100、D3520、D301T、S8等7种不同型号大孔吸附树脂在温度、多糖浓度、pH值、吸附流速、洗脱剂5个方面对金银花多糖脱色效果的影响。结果 S8大孔吸附树脂对金银花多糖的脱色率和保留率高。最佳工艺为40℃,多糖浓度为5 mg/ml, pH值为6,流速为1 ml/min,洗脱剂为pH6的蒸馏水。在该条件下脱色率为83.2%,多糖含量为72.1%。结论 S8大孔树脂纯化金银花多糖可获得较高的脱色率和多糖含量。     

"武当二号金银花"和"武当三号金银花"不同药用部位中木犀草素的含量测定

目的 利用高效液相色谱(HPLC)-DAD方法测定“武当二号金银花”和“武当三号金银花” 中花蕾、叶、藤三个不同药用部位中木犀草素的含量。方法 色谱柱:Fortis-C₁₈ (250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:甲醇-乙腈-0.4%磷酸(50∶[KG-*3/5]5∶[KG-*3/5]45);流速:0.6 mL/min;检测波长:350 nm;柱温:30 ℃。结果 有效成分木犀草素在测定的范围内呈现良好的线性关系(r=0.999 5),平均回收率为99.64%。结论 该方法简便快速、灵敏准确,重现性好,为控制“武当二号金银花”和“武当三号金银花” 不同部位木犀草素的质量提供了一种可靠的方法。     

临床药师参与的处方点评与医保控费及DRGs干预前后我院住院患者质子泵抑制剂应用情况分析

目的：探讨临床药师参与的处方点评与医保控费及DRGs对我院质子泵抑制剂干预效果。方法：对医院干预前（2017年4月至2017年6月）、干预第一阶段（2017年7月至2017年9月）、干预第二阶段（2017年10月至2017年12月）、干预第三阶段（2018年1月至2018年3月）质子泵抑制剂的人均消费金额和用药合理性进行对比和分析。结果：我院外科住院患者人均PPIs费用干预第一阶段平均增长率为-49.86%,干预第二阶段平均增长率为-42.33%,干预第三阶段平均增长率为-69.59%;内科住院患者人均PPIs费用干预第一阶段平均增长率为-12.29%,干预第二阶段平均增长率为-23.28%,干预第三阶段平均增长率为-35.74%。不合理使用率由干预前的47.5%降至第一阶段干预后的21.5%,并进一步降至第二阶段干预后的13.0%,至第三阶段干预后的4.5%。结论：临床药师参与的处方点评与医保控费及DRGs促进了我院质子泵抑制剂的合理使用,降低了我院质子泵抑制剂的使用费用,为患者减轻了经济负担。