健脾祛瘀法治疗晚期胃癌的体会(附6例分析)

胃癌是常见恶性肿瘤之一，晚期胃癌已失去手术指征或术后复发的患者，临床治疗效果欠佳，笔者运用中医辨证施治，采用健脾祛瘀法治疗6例晚期胃癌患者，取得了一定的效果，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：6例病人，男性5例，女性1例，年龄46～78岁，平均年龄68岁。主要症状：6例患者均有上腹部疼痛，体检于上腹部可触及包块；黑便2例，有消瘦、贫血等症状4例，呕吐2例，腹腔内广泛淋巴结转移4例，腹水2例。根据TNM分期，均为Ⅳ期病人。病理检查：经纤维胃镜活检，均为低分化腺癌。1．2治疗方法：根据6例病人的临床表现，经中医辨证…     

空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2019年2月收治的11例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。男7例,女4例;年龄32~58岁,平均45岁。致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤4例,运动损伤1例。左髋7例,右髋4例。Pauwels角55°~75°,平均64°。均采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣进行治疗。术后复查骨盆X线片以及髋关节侧位X线片、CT及三维重建,评估骨折愈合及内固定物在位情况。采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染、股外侧皮神经损伤等症状。术后次日复查示骨折对位、对线良好,内固定物位置良好。11例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均29个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间16~23周,平均18.2周。术后30个月1例患者(9.1%)发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能,获优9例、良1例、可1例,优良率90.9%。结论空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折生物力学稳定性强,能够有效改善术后股骨头、颈血运,减少ONFH发生,但须严格掌握手术适应证。     

结核感染T细胞斑点试验在手、腕部腱鞘结核诊断中的应用评价

=O4 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of Tuberculosis,T-SPOT.TB)在手、腕部腱鞘结核诊断中的临床应用价值。方法通过对2012年1月至2018年1月我院收集 64例怀疑手、腕部腱鞘结核临床资料进行回顾性分析,根据病理诊断及临床表现判断有无结核分枝杆菌感染;全部病例均经过T-SPOT.TB和胶体金标法分别进行体外γ-干扰素释放试验和血清结核抗体检测,采用Kappa、χ²检验进行统计学分析。-结果- 共收集分析相关病例64例,其中诊断为手、腕部腱鞘结核(结核病例)21例,非手、腕部腱鞘结核(非结核病例)43例。经T-SPOT.TB检测,结核病例阳性者20例,非结核病例阴性者40例,灵敏度为95.2%,特异度为93.0%,阳性预测值为87.6%,阴性预测值为97.6%。经胶体金标法检测血清结核抗体,结核病例阳性者5例,非结核病例阴性者37例,灵敏度为23.8%,特异度为86.0%,阳性预测值为45.4%,阴性预测值为69.8%。与临床诊断比较,T-SPOT.TB和胶体金标法的Kappa值分别为0.862和0.112,T-SPOT.TB比胶体金标法具有更好的一致性,且灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。-结论- T-SPOT.TB在手、腕部腱鞘结核诊断中具有良好的辅助诊断价值。     

善存片联合健脾理气中药预防肿瘤患者化疗所致口腔溃疡的临床观察

目的观察在全身化疗前应用善存片联合健脾理气中药对肿瘤患者口腔溃疡的预防作用。方法将66例肿瘤患者随机分配为治疗组和对照组，每组33例。在全身静脉化疗前3天开始，治疗组每天口服善存片1片及健脾理气中药1剂，对照组服用维生素B：治疗，两组服药化疗后10天为1个疗程。每周期化疗结束后统计口腔溃疡的发生率，共4周期。结果治疗组口腔溃疡的发生率显著降低（P〈0．01）。结论善存片联合健脾理气中药可有效预防及治疗肿瘤患者化疗所致的口腔溃疡。     

疝前期开颅手术诊治颅内血肿27例的临床分析

我院自1981年7月至1984年6月共收治经手术证实的外伤性颅内血肿42例,经疝前期开颅手术27例。通过对27例早期积极开颅探查及治疗的病例分析,我们认为早期开颅手术是诊治颅内血肿的重要手段,是提高治愈率,减少病残病死率的关键措施。现将临床应用报告如下: 临床资料:一、本组男23例,女4例,以青壮年居多。二、受伤原因:打击伤11例,堕落伤5例,车     

新拟鲤鱼汤治疗恶性腹水23例

笔者对不同原发肿瘤所致的并经常规治疗无效的23例恶性腹水患者,采取辨证服用任继学老师亲拟的“鲤鱼汤”加朱良春老师的“复肝散”治疗,取得了一定的疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 观察对象 本组23例均为住院患者,其中男性18例,女性5例,年龄55～69岁。其中,肝癌10例,肠癌肝转移5例,卵巢癌5例,胰腺癌2例,鼻咽癌肝转移1例。 1.2 诊断标准 有原发肿瘤,B超或CT示有腹腔积液,积液中找到癌细胞或LDH升高,或CEA升高,或CA-125升高,或见血性腹水。 1.3 辨证分型标准 按《中医内科疾病诊疗常规》中“臌胀”的分型标准。 1.4…     

康莱特胸腔内注射治疗癌性胸腔积液21例报告

康莱特胸腔内注射治疗癌性胸腔积液２１例报告广州中医药大学第二附属医院（广州市５１０１２０）程剑华陈春永刘伟胜周红李柳宁我们自１９９６年１月～１９９７年９月应用康莱特乳剂胸腔内注射治疗癌性胸腔积液２１例，收到较好疗效，现报告如下。１临床资料１．１基本情...     

中医辨证施治结合化疗对中晚期非小细胞肺癌预后因子的影响

目的：观察中医辨证施治结合化疗对中晚期非小细胞肺癌预后因子的影响。方法：将120例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为3组。中医组予以中医辨证施治(抗肿瘤中药静脉制剂、消积饮、辨证中药汤剂)、一般支持治疗及对症处理;西医组予以化疗、一般支持治疗及对症处理;中西医组予以中医辨证施治结合化疗、一般支持治疗及对症处理。并通过卡卜兰-迈尔(Kaplan-Meier)法统计分析各组的远期疗效,用COX回归模型多因素分析影响生存率的24个预后因子,筛选危险因素及保护因素。结果：中位生存期中医组为(285．00±17．92)天,西医组为(265．00±1．80)天,两组比较差异无显著性(P>0．05),中西医组为(359．00±7．00)天,与中医组及西医组比较,差异有显著性(P<0．05)。0．5、1年生存率(％)中医组分别为84．4、18．1;西医组为82．5、20．6;中西医组为92．5、42．7。中西医组与中医组、西医组1年生存率比较,差异均有显著性(P<0．05)。24个预后因子经COX回归模型多因素分析,临床分期、淋巴结受累、并发症、中医证候分类、治疗前Kamofsky评分、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、CA199、治疗方式、治疗后生存量表总积分、治疗稳定、CD3^+等因素对生存率的影响,差异均有显著性(P<0．05);临床分期、淋巴结受累、并发症、中医证候分类、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、CA199为中晚期非小细胞肺癌预后危险因子;治疗前Kamofsky评分、治疗方式、治疗后生存量表总积分、治疗稳定、CD3^+为中晚期非小细胞肺癌预后保护因子。结论：中西医结合治疗能延长生存期,提高远期生存率,可作为不宜手术切除的中晚期非小细胞肺癌最佳治疗方法之一。     

AO钢板治疗四肢骨折的失误和并发症

我科 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月使用 AO钢板治疗四肢骨折共 116例次 (其中 7例 2处手术 ,1例 3处手术 ,2例 2次手术 ,4例来自协作医院 ) ,取得较好的疗效。但术中术后也出现一些失误和并发症 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 91例 ,女性 2 5例 ,年龄 40 .3±3.2岁 (6～ 92岁 )。损伤原因 :车祸 6 1例 ,跌伤 (包含坠落伤 )4 1例 ,他伤 7例 ,病理性骨折 4例 ,其他 3例。骨折部位 :锁骨骨折 11例 ,肱骨骨折 14例 ,前臂骨折 11例 ,股骨骨折 46例 ,胫腓骨骨折 34例。本组开放性骨折 17例 ,闭合性骨折 99例。固定钢板类型 :L …