常见外科急腹症的超声诊断

急腹症是外科常见病、多发病 ,临床上一般起病急、病情重 ,需要及时而正确地作出诊断和治疗 ,否则后果极其严重。临床急腹症一般包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、急性胰腺炎、泌尿系结石、腹腔脏器破裂等 ,范围非常广泛 ,涵盖内、外、妇、儿等科许多疾病。虽然多数急腹症经临床综合分析可以明确诊断 ,但仍有一部分病例难以明确诊断。对于未能确诊的急腹症 ,外科一般采用剖腹探查才能得以明确。近十几年来 ,随着高分辨力超声诊断仪的发展 ,使B型超声不仅为临床及时诊断和治疗急腹症提供了可靠的依据 ,而且大大降低了剖腹探查的手术率。…     

181例腰椎间盘突出症术后负压引流管的观察及处理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,在治疗上约有10%的患者需借助手术治疗[1]。术后椎板咬除创面、周围的肌肉组织,甚至椎管内静脉丛的渗血不可完全避免,有的甚至导致严重并发症。作者通过术面留置负压吸引橡皮引流管,达到早期预防的目的,有的并发症难以预防,但可通过严密细致的观察,早期发现及时采取必要的措施,积极防止和减少并发症的发生。1临床资料1.1一般资料选择2001年7月~2006年2月在本院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者181例,男107例、女74例;年龄19~66岁,平均40岁。部位:腰4~59例,腰5骶160例,腰3~416例,腰4~5和腰5骶1双突出10例,…     

河北省部分核医学工作场所的放射防护现状调查与分析

目的 掌握河北省部分核医学放射工作场所防护现状和放射工作人员防护现状,为加强放射卫生监督和制定核医学相关标准提供数据支持。方法 对河北省内16个核医学工作场所用X、γ辐射剂量仪测量周围剂量当量率,用α、β表面污染仪测量工作场所及工作人员体表的β表面污染;以热释光剂量法监测77名核医学工作人员的深部个人剂量当量H_p(10),并查阅这77名核医学工作人员最近两年内的职业健康检测报告。结果 SPECT(/CT)工作场所内各检测点之间辐射水平具有统计学差异（F = 32.02,P < 0.05）,其中给药窗口（护士操作位）的周围剂量当量率最高,为11.92～37.77 μSv/h,平均（19.19 ±8.78 ）μSv/h;PET/CT工作场所内各检测点之间辐射水平具有统计学差异（F = 56.72,P < 0.05）,给药窗口（护士操作位）的周围剂量当量率为14.28～21.55 μSv/h,平均（16.55 ±3.87） μSv/h;16个核医学工作场所的β表面污染水平均符合标准要求,工作人员的工作服表面污染水平超过标准的有2个（占12.50%）,工作人员手部皮肤表面污染水平超过标准的有8个（占50.00%）;77名核医学工作人员的外照射个人剂量水平为（1.11 ±0.65） mSv;77名放射工作人员均未发现有皮肤表观异常,但有12人（占15.58%）在对电离辐射较为敏感的组织器官存在一些异常,核医学接触时间＞20年的放射工作人员眼晶体异常和染色体异常的发生率与其他核医学接触时间组相比,未发现统计学差异。结论 本次调查的核医学工作场所放射防护情况良好,但工作人员的自身防护有待加强;核医学工作人员的职业健康管理还需引起进一步的重视。     

消炎止痒洗剂联合透明质酸凝胶敷料治疗婴幼儿亚急性湿疹的临床观察

目的:观察消炎止痒洗剂联合透明质酸凝胶敷料治疗婴幼儿亚急性湿疹的临床疗效及安全性。方法:采用随机分配法将86例轻、中度亚急性湿疹患儿分为对照组和治疗组,对照组予消炎止痒洗剂涂于患处,3次/d,治疗组在对照组的基础上加用透明质酸凝胶敷料外用,2次/d,连续用药4周。结果:治疗组入组42例,完成治疗38例,脱落4例;对照组入组44例,完成治疗36例,脱落8例。治疗后,对照组有效率为66.67%,治疗组为86.84%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后EASI评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);完成病例均无明显不良反应发生。结论:消炎止痒洗剂联合透明质酸凝胶敷料治疗婴幼儿亚急性湿疹临床疗效确切,无明显不良反应。     

银屑平丸对小鼠银屑病样模型血清中TGF-β、IL-10表达的影响

目的:观察银屑平丸对BALB/c小鼠银屑病样模型血清中转化生长因子-β(TGF-β)和白细胞介素10(IL-10)表达的影响,探讨银屑平丸治疗银屑病的可能作用机制。方法:将48只BALB/c雄性小鼠随机分为空白组、模型对照组、银屑平丸高、中、低剂量组、雷公藤组,每组8只。所有小鼠背部脱毛后,空白组小鼠外涂凡士林,其余5组小鼠外涂咪喹莫特乳膏,诱发小鼠银屑病样模型;同时予以相应药物进行灌胃干预,连续8 d。观察并记录小鼠背部皮肤皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and serenty index,PASI)评分;ELISA法检测小鼠外周血清中TGF-β、IL-10水平;取小鼠背部皮肤组织做病理切片进行组织病理观察。结果:银屑平丸高、中、低剂量组、雷公藤组小鼠背部皮损PASI评分及外周血TGF-β、IL-10含量均明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:银屑平丸能降低银屑病样模型小鼠外周血TGF-β、IL-10的表达,这可能是银屑平丸治疗银屑病的作用机制之一。     

介入性超声能做什么

介入性超声（Iterventional Ultrasound）是现代超声医学的一个分支，它是在临床诊断和治疗的需要发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下完成各种穿刺活检，X线造影以及抽吸、插管、引流、注药等操作。可以避免某些外科手术，从而达到与手术相媲美的效果。     

抗心律失常药的临床应用

目的探讨各类常用抗心律失常药的临床应用、使用方法、禁忌、不良反应等,为心律失常临床合理用药提供相应的参考。方法对本院2014年至2017年收治的心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,结合患者的临床用药情况,对各类抗心律失常药物的使用情况以及药理作用、使用禁忌、药物不良反应等进行总结探讨。结果临床常用的抗心律失常药主要有奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠、美西律、莫雷西嗪等,各类药物的使用方法、禁忌、不良反应等均有差异,且根据不同的心律失常类型,应当选用合适的药物。结论临床上,抗心律失常药有多种,患者一定要严格遵医嘱用药进行治疗,以防用药差错导致用药不良事件的发生。     

剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。 方法:收集2019年7月至2022年6月,在我院经手术病理结果证实的乳腺肿瘤患者141例,共152 个肿块,良性肿块66个,恶性肿块86个,进行BI-RADS 分类并测量肿块及周围1 mm、2 mm、3 mm范围组织弹性模量值（Emax、Emean、Esd、Emin、SEmax1、SEmean1、SEsd1、SEmin1、SEmax2、SEmean2、SEsd2、SEmin2、SEmax3、SEmean3、SEsd3、SEmin3）,比较良恶性肿块及其周围组织这16组参数之间的差异。 以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各参数的曲线下面积(AUC),获得诊断价值最大的参数。结果:乳腺良恶性肿块及其周围组织弹性模量值差异均具有统计学意义,Emax、Emean、Esd值恶性肿块高于良性,Emin恶性肿块低于良性;Emax、SEmax1、SEmax2、SEmax3,4组参数的AUC值均大于0.90,其中SEmax2的AUC值最大,为0.958,诊断截断值为>128.33 kPa,诊断的敏感性77.9%,特异性85.0%,准确率85.5%。 结论:乳腺良恶性肿块周围2 mm范围组织的SEmax2值诊断效能最高,诊断的敏感性、特异性、准确率均优于二维超声,有良好的临床应用价值。     

银屑平丸对BALB/c小鼠银屑病样模型血清中IL-17、IL-23表达的影响

目的 建造BALB/c小鼠背部银屑病样模型,探讨中成药银屑平丸治疗银屑病的可能作用机制.方法 选取48只BALB/c小鼠,随机分为空白组、模型对照组、雷公藤组、银屑平丸高、中、低剂量组,8只/组.给予除空白组外其余小鼠背部皮肤外涂咪喹莫特软膏连续8d,1次/d,建立模型小鼠.末次给药后,观察小鼠背部皮肤进行皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and serenty index,PASI)评分;检测血清中IL-17、IL-23水平;取背部皮肤组织进行组织病理比较.结果 (1)银屑平丸各组和雷公藤组对银屑病样小鼠背部皮肤PASI评分比较无明显的差异(P＞0.05),而较模型对照组和空白组评分均有明显的差异(P＜0.05).(2)各组银屑病样小鼠外周血IL-17和IL-23含量明显高于空白组(P＞0.05).而银屑平丸各组和雷公藤组均与模型对照组外周血中含量有明显的差异(P＜0.05).(3)银屑平丸各组和雷公藤组对银屑病样小鼠背部皮肤组织病理变化较模型对照组和空白组有明显差异(P＜0.05).结论 银屑平丸改善银屑病模型小鼠的作用机制可能通过抑制IL-17、IL-23,起到减轻小鼠银屑病样皮损的发生、发展的作用.     

脾动脉栓塞术后并发脾脓肿超声表现一例

患者女,44岁.主诉:腹胀、乏力2个月.患者2个月前无明显诱因出现腹胀乏力、伴双下肢中度水肿.外院就诊超声检查提示:肝硬化、门静脉、脾静脉增宽,肝内略增强回声结节,腹腔积液.乙肝系列:HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC.行脾动脉栓塞术后,为进一步诊治入我院.查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,左上腹部膨胀,脾脏肋下可触及(肋下7 cm,Ⅰ线7 cm,Ⅱ线13 cm,Ⅲ线+1 cm),质硬,表面光滑,无触痛,脾脏叩诊增大.胸腹部CT:左侧胸腔大量积液;左肺下叶不张.临床诊断:肝炎后肝硬化(乙型、失代偿);脾脏部分动脉栓塞术后.超声检查:左上腹部脾窝处可探及29 cm×21 cm囊性包块,内部为无回声区,内见点状强回声,边界清,形态不规则(图1).行超声引导下左上腹部脾窝处脓肿置管引流术,在超声引导下18 G穿刺针穿刺入包块内部,置入7 F中心静脉导管(图2),抽取20 ml黏稠深红色脓性液体,送病理检查,中心静脉管引流通畅,固定良好,安全返回病房.最终诊断:脾脓肿.