抗心律失常药的临床应用

目的探讨各类常用抗心律失常药的临床应用、使用方法、禁忌、不良反应等,为心律失常临床合理用药提供相应的参考。方法对本院2014年至2017年收治的心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,结合患者的临床用药情况,对各类抗心律失常药物的使用情况以及药理作用、使用禁忌、药物不良反应等进行总结探讨。结果临床常用的抗心律失常药主要有奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠、美西律、莫雷西嗪等,各类药物的使用方法、禁忌、不良反应等均有差异,且根据不同的心律失常类型,应当选用合适的药物。结论临床上,抗心律失常药有多种,患者一定要严格遵医嘱用药进行治疗,以防用药差错导致用药不良事件的发生。     

超声弹性成像半定量评价甲状腺占位性病变的价值探讨

目的探讨弹性应变率比值对甲状腺占位性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法对98例患者的129个病灶行甲状腺超声弹性成像检查,测量病灶与周围同层正常甲状腺组织的弹性应变率比值;以病理诊断为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定弹性应变率比值的最佳临界值。结果恶性组平均应变率比值为8．08,良性组为2．14,两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。通过ROC曲线确定的弹性应变率比值诊断甲状腺占位性病变良恶性的临界值为4．095;其诊断的敏感性为81．0％,特异性91．7％,准确性89．9％。结论超声弹性应变率比值可以用来初步评估甲状腺占位性病变的良恶性,为甲状腺占位性病变的初步判断提供了一项新的半定量诊断指标。     

甲状腺未分化癌发生肺转移的危险因素分析

目的:探讨甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)发生肺转移的危险因素。方法:回顾性分析2010年至2015年SEER数据库中被确诊为ATC的405例患者临床病理资料。通过对年龄、种族、性别、原发灶最大径、原发灶数量、甲状腺外组织侵犯、食管侵犯、气管侵犯、中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移10个因素进行单因素分析,进而对单因素分析中有统计学差异的指标行多因素Logistic回归分析,寻找ATC患者发生肺转移的危险因素。结果:405例ATC患者中,发生肺转移107例,未发生肺转移298例。单因素分析显示:原发灶最大径>4 cm、甲状腺外组织侵犯、颈侧区淋巴结转移是预测发生肺转移的显著性因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:原发灶最大径>4 cm及颈侧区淋巴结转移是ATC患者发生肺转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:原发灶最大径>4 cm、颈侧区淋巴结转移的ATC患者极易发生肺转移,因此,一定要认真参考病理结果,若发现存在以上肺转移危险因素,则积极采取多模式治疗方案,并缩短随访时间,行相关检查(如胸部CT扫描、PET-CT等)。     

吴氏正骨手法结合双石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折30例

目的观察吴氏正骨手法结合双石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例患者,随机分为对照组和治疗组两组,两组均采用吴氏正骨手法复位,对照组采用传统的石膏固定方式,将腕关节固定为掌屈尺偏位6周;两治疗组用双石膏将腕关节固定为腕屈尺偏位,两周后更换石膏,将腕关节固定在中立位,6周后拆除石膏。并于3月后对比两组患者的Dienst评分。结果对照组优良率为63. 33%,治疗组优良率为86. 67%,经检验,两组间差异具有统计学意义。结论吴氏正骨手法结合双石膏外固定法治疗伸直型桡骨远端骨折疗效好,值得在临床推广应用。     

麒麟丸联合左卡尼汀治疗弱精症患者的效果研究

目的:探究麒麟丸联合左卡尼汀治疗弱精症患者的效果.方法:选取本院生殖中心2020-03?04收治的弱精症患者82例,随机分为对照组(n =40)和试验组(n=42).对照组给予左卡尼汀口服液进行治疗,试验组给予麒麟丸联合左卡尼汀口服液进行治疗,均以3个月为1个疗程.分析比较两组在就诊当天及治疗3个月复查时的精液常规指标...     

经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施。方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术。分析术后2月内并发症发生情况。结果:发生并发症68例,发生率26.05%。胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例。除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳。介入治疗后黄疸明显减轻。结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要。     

利用稳健Z比分数评价肌酐能力验证的数据

目的 利用稳健Z比分数评价肌酐能力验证的数据.方法 肌酐数据来自2009年卫生部临床检验中心3次能力验证常规化学检测项目,分别有1 179、1169和1 168家实验室参加.按照检测方法的不同将肌酐能力验证的数据分为苦味酸组和酶组.利用Mann-Whitney检验作苦味酸法和酶法检测结果的可比性分析.利用四分位值建立的TUKEY区间剔除离群值.利用单样本Kolmogorov-Smirnov检验作原始数据和剔除离群值后数据的正态性分析.利用稳健Z比分数评价检测结果.Z比分数绝对值≤2的检测结果评价为满意值,2＜Z比分数绝对值＜3之间的检测结果评价为可疑值,Z比分数绝对值≥3的检测结果评价为不满意值.结果 苦味酸法和酶法的检测数据大部分(86.7％)不可比.所有研究组的原始数据是非正态分布,剔除离群值后,73.3％的数据是正态分布.2009年3次能力验证苦味酸组的满意率分别是89.8％ (495/551)、87.2％( 468/537)和89.5％ (476/532);不满意率分别是3.3％( 18/551)、6.5％ (35/537)和4.5％ (24/532).酶组的满意率分别是88.8％( 558/628)、89.3％( 564/632)和88.1％(560/636);不满意率分别是5.6％( 35/628)、5.2％ (33/632)和6.6％ (42/636).结论 选择稳健Z比分数作为能力验证的评价指标是合理的,避免了离群值对评价结果的影响.     

炮制对手参中3种活性成分含量的影响

目的通过考察炮制工艺参数对手参制品中3种活性成分含量的影响,为手参炮制工艺优化提供依据。方法采用Kromasil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-质量分数为0.1%的磷酸溶液,流速为1.0 m L·min-1进行梯度洗脱,检测波长为220 nm,柱温为25℃。结果炮制温度和时间均对手参制品中的3种活性成分含量有较大影响,随着炮制温度的升高和炒制时间的延长,天麻素、loroglossin、militarine 3种成分的含量呈现明显曲线变化。结论手参奶制的干燥工艺以140℃条件下炒制6 min为宜。     

临床检验室间质量评价数据中离群值的研究

室间质量评价是质量控制的重要手段之一，是以靶值作为评价的标准。因此，正确地设定靶值至关重要。大多数定量测量项目的室间质量评价是以所有参加实验室的原始数据或分组后的原始数据的算数平均值加／减k倍（k=2、2．5或3）标准差范围外的数据作为离群值。剔除离群值后以剩余数据的算数平均值作为靶值，这种剔除离群值的方法是假设原始数据是正态分布，实际上原始数据经常不是正态分布，若有一个非常极端的离群值，必定导致靶值的偏移，影响室间质量评价结果的可靠性。因此，离群值必需从原始数据中剔除。如何剔除离群值依据原始数据的分布特性，本研究将探讨利用传统统计法和稳健统计技术剔除离群值。     

经皮超声引导下肺外周型占位性病变穿刺活检60例

目的:探讨经皮超声引导下肺外周型占位性病变穿刺活检的临床应用价值。方法:对60例经X线及CT等影像学检查并为超声能显示的肺占位性病变的患者,进行超声引导下穿刺及病理组织检查确诊。结果:良性18例,恶性42例,经与手术切除后病理结果对照,组织病理学符合者53例(89.8%),有4例假阴性(6.84%),3例为坏死组织,未获得明确病理诊断结果。60例中,用18G活检针37例,能获得明确组织病理学结果30例,6例因标本破碎量少而影响诊断;用21G活检针23例,19例获得了明确病理诊断结果。发生并发症5例(8.3%),其中气胸2例,轻度咯血或痰中带血3例。结论:经皮穿刺肺活检诊断阳性率达80%～90%。适用于经体检、胸部X线片、痰检及纤维支气管镜等检查仍未能明确诊断的肺部外周型病灶。