小儿心脏手术取消持物钳应用的探讨

目的:探讨小儿心脏手术时使用持物钳与取消持物钳的应用效果差异。方法:对82例需要手术的小儿患者随机分成实验组与对照组各41例。对照组手术时用持物钳为中介物夹取物品,实验组手术时取消持物钳,直接用一次性无菌医疗物品,或者用经高压灭菌、环氧乙烷等灭菌法消毒好的单包装,比较两组手术3方面的效果。结果:取消持物钳组在手术时间上、切口一期愈合、住院天数方面都优于使用持物钳组。结论:小儿心脏手术时取消持物钳后在以上三方面应用效果较好。     

益平调脉方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压临床研究

目的:观察益平调脉方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床价值。方法:选取我院2018年2月～2019年5月64例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的患者,按随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上给予益平调脉方治疗。比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、动态血压变化情况、血管活性物质水平、通气情况。结果:观察组临床治疗有效率90.63%高于对照组68.75%(P0.05);观察组治疗后嗜睡、打鼾、眩晕、心悸、口中乏味、食少、头重如裹等症状积分均低于对照组(P0.05);观察组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数均低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组(P0.05);观察组治疗后白天、夜晚、24 h平均舒张压、收缩压均低于对照组(P0.05);观察组治疗后醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素水平低于对照组(P0.05)。结论:益平调脉方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床疗效显著,可以缓解临床症状,调节患者血压,改善呼吸情况。     

两种术前出血部位定位方法在大咯血急症手术中的应用

目的比较大咯血急症手术中两种术前出血部位定位方法,评价其临床实用价值。方法患者在全麻下行Car-lens双腔管气管插管后：对照组用吸痰管间断多次吸引左右主支气管血液,观察两侧吸引血液的量来判断患者的出血部位;研究组用纤维支气管镜分别对两侧肺进行吸引检查确定出血部位。对两种出血部位定位所需时间,进行比较;对术后患者治疗情况进行随访分析。结果纤支镜比吸痰管术前确定出血部位所需时间明显缩短,术后无再咯血发生。结论大咯血急症手术中,术前出血部位的定位吸痰管吸引法既简单又经济实用,可推广应用。     

两种通气模式在同期双侧开胸手术中的应用观察

目的观察同期双侧开胸手术中单肺两种通气模式应用时,病人的氧合、血流动力学变化,探讨其效果和肺保护作用。方法 96例病人分为两类,第一类53例单肺通气后采用VCV模式通气,第二类43例单肺先采用VCV模式通气,在出现气道峰压持续升高（PPEAK〉40 cm H2O）,改用PCV模式通气,观察病人的氧合及血流动力学变化。结果第一类病人VCV模式通气时能保证基本组织氧合;第二类病人PCV模式与VCV模式通气时相比较,气道压明显降低,PH值增大（P〈0.01）,PaO2增高（P〈0.01）,PaCO2降低（P〈0.05）,SpO2升高,PETCO2降低,差异有统计学意义;HR、CVP、MAP略降低（P〉0.05）,差异无统计学意义。未发生气压伤等机械通气并发症。结论同期双侧开胸微创手术中,灵活运用两种机械通气模式可较好的维持麻醉病人单肺通气时的呼吸循环管理,有效的避免机械通气并发症的发生,实施肺保护。     

同期双侧开胸手术中不同通气模式的应用

目的 比较同期双侧开胸手术单肺通气时不同通气模式的应用效果,评价其肺保护作用.方法 212例同期双侧开胸手术患者,单肺通气期间采用三种不同通气模式即传统的容量控制通气模式（VCV1）、小潮气量肺保护通气策略的容量控制通气模式（VCV2）和＂肺开放＂策略的压力控制通气模式（PCV）,观察患者的呼吸力学、动脉血气、血流动力学指标的变化.结果 单肺通气时,VCV2与VCV1 比较：PIP、Pplat、Raw明显降低、Cdyn增加（P〈0.05）;pH值降低,PaO2、PaCO2、SpO2升高（P＜0.05）;患者术中气压伤的发生、术后苏醒延迟和拔管困难的例数减少.PCV与VCV2 比较,PIP、Pplat、Raw降低、Cdyn增加（P〈0.05）;pH值、PaO2 、SpaO2明显升高,PaCO2明显降低（P＜0.05）;患者术中无气压伤的发生;术后苏醒延迟和拔管困难的例数明显减少. 结论 同期双侧开胸手术中实施单肺通气呼吸管理时采用PCV和VCV2模式均可改善肺泡氧合,但PCV模式比VCV2更利于预防或减轻低氧高碳酸血症,减少气压伤,适用于肺功能不全的患者.     

结核病控制项目的边际投入与产出分析

本研究是结核病的不同干预措施之间的追加投资所带来的产出的增加.结核病在我国根据其控制措施的不同,分为世界银行项目(ITP),卫生部项目(NTP),非项目(CTT),世界银行项目地区,是世界银行贷款5 820万美元,地方配套5 480万美元,平均每县每年项目投入10万元人民币.卫生部项目地区,是卫生部的专项经费300万元,地方配套600万元,平均每县每年投入3.63万元.非项目地区是除常规结核病防治工作以外,没有其它干预措施的项目投入,其项目投入为0.项目地区随着项目经费的投入,使其发现病人增多,治愈率、阴转率等也处于上升趋势.这种上升是完全由于投入带来的,还是存在其它因素?非项目地区没有其它项目投资,以其为基准,来研究干预项目的边际投入与产出.     

健康教育对脑瘫患儿康复治疗效果的影响

通过健康教育使患儿家长了解疾病及病情，端正心态，树立信心，教会家长家庭治疗教育的方法，从患儿的睡眠姿势、抱姿、坐姿、翻身、爬、跪、立、穿脱衣物、洗浴、游戏中矫正患儿的异常姿势与异常的运动模式；教会家长掌握简单的训练方法，使患儿的治疗连续地进行，抑制患儿的不良姿势，促进其功能向正常化靠拢，巩固治疗效果。     

权变理论在手术室管理中应用体会

目的:探讨权变理论在手术室管理中的应用效果.方法:以接受权变管理的人员及相关人员为研究对象,采用分层抽样、问卷调查的方式进行研究.结果:护理人员、相关科室大夫以及病人的满意率在手术室应用权变管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:权变理论管理在手术室应用取得明显成效,有推广价值.     

子宫颈喷淋管用于人工流产术止痛

子宫颈喷淋管用于人工流产术止痛周琦赵友萍郭燕玲洪玉凤李凤茹张莲英柏文凤吴明辉范慧民目前，在人工流产负压吸引术中，一般不采用麻醉药或镇痛药，大多数受术者均有不同程度的下腹痛或出现人工流产综合征。我们利用自行设计的子宫颈喷淋管行局部浸润麻醉，降低了人工流...     

米索前列醇、凯扶兰与安定联合用于人工流产镇痛的观察

人工负压吸引流产术(以下简称人工流产)是避孕失败后的主要补救措施。虽手术小但痛苦不小,既往手术是在无任何麻醉镇痛的情况下进行,给受术者带来很大痛苦。为寻找更加简便易行、安全有效,且可减少受术者痛苦的人工流产方法,我们对门诊手术者进行了镇痛人工流产的临床观察。 材料与方法 一、对象 选择2000年4月在本院计划生育门诊要求人工流产的150例孕妇为受试者。年龄20～40岁,妊娠