预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察

目的观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20～40岁下肢手术病人90例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,均采用左侧卧位L2～3行腰-硬麻醉,随机分为A组（n=30）,咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入;B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入;C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg;3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg,观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度,同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率,A组36.7%,B组10.0%,C组56.7%;B组〈A组〈C组,且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生,伍用咪哒唑伦效果更佳,且病人还有明显的遗忘作用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠(特耐)超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 选择双腔气管插管全麻下择期行肺大疱切除术患者60例,随机均分为观察组和对照组.两组患者麻醉诱导用药与麻醉维持用药均相同,观察组术前15 min静注特耐40 mg,对照组静注生理盐水2 ml.术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度;同时观察患者术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05);观察组2例(6.6%)发生不良反应,对照组3例(10.0%)发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前应用于胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果确切,不良反应无明显增多,有利于患者术后恢复.     

慢性病患者主要照顾者需求及影响因素研究进展

目的 论述慢性病患者主要照顾者需求的影响因素,为制定科学、规范的干预措施提供理论参考。方法 通过全面检索文献,总结归纳国内外关于慢性病患者主要照顾者需求影响因素的最新研究进展。结果 影响慢性病患者照顾者的因素包括患者人口学因素、疾病与治疗阶段和患者身心状况,照顾者因素包括照顾者人口学因素（性别、年龄、文化程度、工作状况、与患者的关系、经济状况）,身心状况,照顾情况（照顾时间、负担、经验）和社会支持。结论 慢性病患者主要照顾者需求满足状况较差,建议结合患者和照顾者个体差异,照顾者身心状况、照顾情况、社会支持等特点,实施个体化干预措施,提高照顾者的需求满足状况,以提高照顾者的生活质量,改善照顾者的照护质量。     

两种麻醉方法在无痛支气管镜检查中的应用分析

目的两种麻醉方法在无痛支气管镜检查中的应用比较,评价其实用性。方法选取2016年6月至2016年12月无痛支气管镜检查100例进行回顾分析,随机分为传统组和改良组两组,每组各50例。改良组麻醉时给予咪达唑仑、羟考酮缓慢静注,然后行环甲膜穿刺给予利多卡+丁卡因气管内表面麻醉,5分钟后经鼻腔置入支气管镜检查;传统组麻醉时给予芬太尼,丙泊酚缓慢静注,眼球凝视,睫毛反射消失,经鼻腔置入支气管镜检查。观察两组病人麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气管镜插入声门时(T2)、检查过程中(T3)患者的BP、HR、SpO_2,检查结束后患者苏醒时间、steward苏醒评分、不良记忆及不良反应发生率。结果T1、T2、T3三个时段改良组的BP、HR、SpO_2明显比传统组波动小,差异有统计学意义(P0.05)。改良组患者不良记忆、不良反应发生率均比传统组低,苏醒时间比传统组短、苏醒评分比传统组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良组麻醉方法在无痛支气管镜检查中,真正使患者达到了"无痛、舒适",值得临床推广应用。     

高原196例青年人胃镜资料分析(摘要)

对海拔4,000——4,300米的曲麻莱、达日、治多地区100例(Ⅰ组)、海拔2,260米的西宁地区96例(Ⅱ组),平均年龄21岁(17—23岁)的部队青年战士进行检查。入伍前居住在2,200米以上者有90％,1,000米以下者10％,受检者在所属单位已有2—4年。检查方法:详询病史、症状,记录高原居住时间及酒、烟史。常规胃镜检查。每例作活检,在胃窦及胃体大、小弯各取一块共四块。同时抽取末稍血液检查 RBC、Hb。诊断标谁:胃镜诊断参照1977年全国纤维内窥镜诊断标准及     

同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响

目的探讨同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响。方法 40例择期同期双侧开胸手术分为两组：A组20例,行双侧肺大疱缝扎术;B组20例,行双侧支扩支气管剔除术。患者入室后监测血压、心电图、脉搏、氧饱和度并进行桡动脉穿刺置管和中心静脉穿刺置管。患者安静10 min后采集动脉血气并记录该时间点（T0）平均动脉压和心率作为基础值。插管后分别于双肺通气10 min（T1）、单肺通气10 min（T2）、再次双肺通气10 min（T3）、二次开胸后单肺通气10 min（T4）、双肺通气10 min（T5）采集动脉血气并同时记录平均动脉压和心率。比较两组开胸手术同一时间点以及各组内不同时间点的动脉血气和血流动力学情况。结果两组患者同一时间点动脉血气与血流动力学比较差异无统计学意义,组内各时间点动脉血气与血流动力学比较差异亦无统计学意义。结论双侧肺部疾病手术患者可安全地实施同期双侧开胸单肺麻醉。     

专科手术配合资料册在手术室的应用体会

随着现代外科技术的发展和手术种类的増多,高新技术和高精尖仪器设备也逐年增加,对手术室护士整体素质和专业水平的要求越来越高。护士配合手术技能全而不精、专科配合不娴熟已成为影响术中医护默契配合的主要因素之一。为提高手术配合水平,培养专科护士,我院手术室于2008年实行了专科化管理,制订了专科手术配合资料册并应用于专科化管理中,取得了一定的效果,现报道如下。     

单肺通气在肺包虫摘除术的麻醉体会

包虫病是一种人畜共患疾病，外科手术治疗仍是目前治疗的理想方法。肺包虫为防止种植转移，须行双肺隔离，这时麻醉的要求比较高，特别是小儿患者。我院近几年采用单肺通气（one lung ventilation，OLV）技术行肺包虫摘除术共169例，效果较好。报告如下。     

高原健康习服者全胸基础阻抗常值观察

我们在海拔3,000—3,300米的地区调查高原心功能常值的同时,常规地记录了全胸基础阻抗值(以下简称Zo值)。发现健康高原习服者全胸Zo值有明显偏低倾向。现将本组资料整理报告如下。仪器、方法:我们采用洛阳医疗电子仪器厂制造的“WSy—4A多功能生理记录仪”进行心阻抗和全胸Zo值测定。本机于洛阳市二院测定全胸Zo值时表明与平原地区的正常范围值无偏离。测定步骤和方法系按81年6月全国第二届心肺阻抗血流图讲习班所制定的“心肺阻抗血流图(草案)”中所规定的进行。测定系于18℃—20℃的室温下完成。     

帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼用于多模式镇痛的效果比较

目的比较帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼在多模式镇痛中的应用效果。方法选取医院胸外科开胸手术患者90例,随机分为A,B,C 3组。在手术缝合皮肤时分别静脉给予患者自控镇痛负荷剂量,A组给予曲马多1 mg/kg,B组给予芬太尼1μg/kg,C组给予帕瑞昔布钠40 mg,启动镇痛泵。评估给药后1,2,3,4,5,6 h时患者疼痛状况,疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS);记录患者全身麻醉苏醒期发生不良反应的例数,统计其发生率。结果C组明显比A组和B组的镇痛时间长,镇痛效果好,B组略优于A组(P<0.05);不良反应发生率C组明显比A组和B组低,拔管平稳。结论帕瑞昔布钠可作为术后患者自控镇痛负荷剂量的理想用药。