现代结核病控制策略的实施进展及系统评价

目的 描述及评价DOTS策略的实施情况。方法 由邀请的专家和文献检索人员讨论后确定检索的文献内容和检索词，共检索12个数据库、4个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar，纳入1999-2010年所有描述或评价已经实施的DOTS策略、成本-效益分析、防控经验等的文章记录共2182条，并对文章信息进行提取。结果 共纳入26篇文章及WHO年报,其中WHO年报11篇，评价DOTS策略实施的文章10篇,对DOTS策略实施进行成本-效益分析文章5篇。通过实施DOTS策略患者治愈率提高了13.1%～92.1%不等、治疗成功率提高到了92.4%～95.0%不等、登记率增加了163.0%～217.8%不等；降低了患病率30.0%～50.0%及丢失率73.0%～52.6%不等，同时实施DOTS策略提高了成本-效益。结论 强有力的政府承诺是保持DOTS策略可持续实施的前提，DOTS策略的实施有效地控制了结核病的疫情，同时具有良好的成本-效益。     

结核病管理策略对复治原因的影响研究

目的　研究结核病不同管理策略对造成结核病复发原因的影响。方法 使用调查表方法,对结核病复治病人进行入户调查。结果 1993—1997年结核病三类不同管理策略地区结核病复发人数总体呈下降趋势,但是ITP地区逐年下降幅度大,NTP和CTT地区下降幅度平缓。造成复发的原因主要是“未按医嘱坚持治疗”、“用药不合理”与“治疗不正规”,CTT地区结核病复发的最主要原因是“未按医嘱坚持治疗”人数达70%。结论 加强对初治TB病例规范治疗,减少TB复治病例产生。     

结核病专科医院在结核病防治中作用的调查研究

目的了解结核病专科医院在结核病防治工作中的作用和存在的问题。方法在全国选取了3家省级结核病专科医院进行了现场调查。结果 3家省级结核病专科医院结核病床位数均在200张以上、结核病诊疗专业人员中高级职称占51.58%,设备和实验室方面优势明显。但是对患者的诊治不够规范,结核病患者的平均住院时间约为20 d;出院患者未按归口管理要求进行转诊且存在一定的中断治疗现象,部分医院患者疗程结束时失访率为90%左右;实验室痰检缺乏质控、质量有待提高;专科医院未纳入国家结核病防治工作体系,负担重,可持续发展能力不足。结论应充分发挥结核病专科医院在诊治疑难、危急重症、耐药结核病患者等方面的重要作用,将其纳入国家结核病防治工作体系,在政策和专项防治经费上给予一定的支持。     

6省12县县级结防机构的建设现状研究

目的:了解东、中、西部6省12县县级结核病防治机构在人力、设备、信息系统等方面的建设现状,为更好发挥县级结防机构在结核病防治中的作用提出建议.方法:采用问卷方法调查6省12县县级结核病防治机构的建设现状;采用定性方法对县级结防机构领导和医务人员进行访谈.结果:一般县级结防机构人员数在5~9人间,结防人员的学历以大专为主...     

2001—2010年肺结核病疫情预测的研究

目的 预测今后我国肺结核病的患病人数。方法 根据历次流行病学调查，建立数学模型，以2000年全国结核病流行病学调查资料为预测基线，代入模型预测我国今后10年间结核病的患病人数。结果：（1）如果采用肺结核患者发现率ρ为0.261,2010年全国结核病人数比2000年略有增加；（2）如果采用ρ为0.30，全国涂阳肺结核病患者至2010年有所下降：（3）如干预措施将患者发现率控制在0.35水平，2001－2010年间疫情下降与全国规划目标在今后10年传染性结核病患者降低50％相接近。结论 只有肺结核患者发现率达到0.35时，全国结核病控制规划的目标才可能实现。     

抗结核药品合理化使用核查方法的探讨

目的 探讨药品使用核查的方法,间接评价药品使用的合理性。 方法 采取典型调查的方法,选择河南省（县1、县2）、重庆市（县3、县4）和吉林省（县5、县6）,共6个县作为调查现场,通过全国结核病防治季报表获得各结核病防治机构肺结核患者发现和治疗转归等信息,同时查阅各结核病防治机构药品出入库登记本和患者病历获得药品出入库数量、过期破损数量和断货天数等信息。根据指标定义计算缺货率、过期破损率、正确处方率和药品使用核查差异度（参考区间定为±25%）等指标。2007年1-12月,调查现场共发现新发涂阳肺结核患者2122例,复治涂阳肺结核患者202例,涂阴肺结核患者1596例。新发涂阳肺结核患者2个月末痰检未阴转率为6.03%（128/2122）;复治涂阳肺结核患者2个月末痰检未阴转率为7.92%（16/202）。 结果 调查现场缺货率为1.78%［234/（36×365）］,过期破损率为0.57%［2159/（125 544+250 440）］;按整群抽样调查的方法调查了1200例肺结核患者,均按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》的要求开出正确处方,正确处方率100%;HRZE板式组合药使用核查差异度为－41.93%［（84.378－119 760）/84.378］,最高为－12.1%［（13 140－14 730）/13 140］,最低为－86.36%［（10 673－19 890）/10 673］,其中县4、县5和县6差异度低于－25%;HR板式组合药使用核查差异度为－28.60%［（173 475－223 080）/173 475］,最高为－14.05%［（34 470－39 600）/34 470］,最低为－114.51%［（17 761－38 100）/17 761］,其中县5和县6差异度低于－25%;HRE板式组合药使用核查差异度为31.22%［（26 434－18 180）/26 434］,最高为90.91%［（3960－360）/3960］,最低为3.52%［（2985－2880）/2985）］,其中县1、县2和县5差异度高于25%。 结论 通过比较理论与实际消耗量差异的方法进行药品使用核查,可以粗略评价抗结核治疗中合理化用药的情况,建议每6个月或1年开展一次。     

中国农村地区医务人员肺结核报病奖励政策知晓率和满意度分析

目的:探讨中国农村地区医务人员对肺结核报病奖励政策的了解和满意程度,为政策的实施效果评价提供科学依据。方法:选取中国4个省的8个县区为研究现场,采用问卷调查方法调查不同工作层面的医务人员对报病奖励政策的知晓率和满意度,并分析其影响因素。结果:研究对象的报病奖励政策平均知晓率、正确应答率分别为85.8%和84.5%,不同级别医疗机构医务人员知晓率(P=0.022)、不同省份医务人员(P0.001)知晓率差别有统计学意义;研究对象对政策总体满意度为80.9%,其中实施效果、奖励额度的满意度分别为80.7%和61.4%,两者差异有统计学意义(P0.001)。地方筹资方式、医务人员的文化程度、工作层面和地区差异是影响政策满意度的因素。结论:中国结核病控制项目应当根据不同地区、不同级别医务人员的实际情况,适当调整、提高肺结核报病奖励额度,明确其分配方式,提高结核病人发现率。     

抗结核药品供应管理现状调查

目的 分析抗结核药品库存、缺货及过期破损等情况,了解抗结核药品供应管理现状。 方法 采用现况调查的方法,根据我国各地区免费抗结核药品的不同采购供应模式,选择河南省、重庆市、湖北省、吉林省、上海市及浙江省等6个省（直辖市）［包含6个省(直辖市)下属的4个地市及10个区（县）的20家结核病防治机构作为现场调查地区］,对全国和6个省(直辖市)2007年1-12月的季度末4种免费抗结核药品（HRZE、HRE、HR板式组合药和链霉素）库存情况,季度末药品缺货比率;以及20家结防机构的4种免费抗结核药品（HRZE、HRE、HR板式组合药和链霉素）库存率、药品过期破损率、账物相符率进行统计分析。 结果 全国免费抗结核药品季度末库存量平均可使用时间2.7～5.8个月,平均缺货比率12.9%～15.8%;6个省(直辖市)平均可使用时间1.4～18.1个月。20家调查机构的4种免费抗结核药品库存率为33.3%～100.0%,平均缺货比率1.0%～20.5%;7家机构存在药品过期破损,过期破损率为0.1%～2.4%;5家调查机构存在账物不符,账物相符率为50.0%～66.7%。 结论 应加强对药品供应管理的监控和评价,为完善我国抗结核药品的供应管理体系提供科学的依据。     

在强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者中开展结核病症状筛查和干预的研究

目的了解强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者中结核病症状筛查阳性水平,提高结核病防治知识知晓率。方法采取典型调查的方法,确定四川省资阳市某强制隔离戒毒所为研究现场。使用"结核病可疑症状筛查问卷"对HIV/AIDS患者进行筛查,筛查阳性者通过痰涂片和X线检查确诊;同时使用《结核病/艾滋病防治宣传折页》对HIV/AIDS患者进行宣传教育的干预,并在干预前后进行知晓率调查。共纳入605例患者,使用χ2检验比较了宣传前后知晓率的改变。结果患者全部为男性,平均年龄(31.5±6.70)岁,99.5%(602/605)仅有初中及以下文化程度。结核病症状筛查阳性率为10.1%(61/605),主要症状为咳嗽、咳痰持续2周以上等。症状筛查阳性者结核病检出率为21.3%(13/61),HIV/AIDS患者结核病检出率为2.1%(13/605)。干预前后,患者总知晓率分别为20.8%和87.1%(χ2=2174.261,P=0.000),各单题知晓率也有显著性提高。结论强制隔离戒毒所应成为开展结核病/HIV防治工作的重点场所,今后需进一步规范强制隔离戒毒所HIV/AIDS患者结核病症状筛查流程,提高HIV/AIDS患者结核病防治知晓率。     

肺结核病人转诊和追踪及医务人员奖励政策的定性研究

目的:探讨肺结核病人转诊追踪及相关奖励政策在实施过程中的问题及影响病人发现的因素。方法选取中国不同地区、不同工作层面的结核病防治人员开展焦点组访谈。结果:理解误区、转诊不到位、利益冲突、宣传力度不足等因素制约着病人的发现,偏低的奖励额度在一定程度上影响了医务人员的热情和积极性。结论:需要充分考虑医防结合模式下各级结防人员的投入与需求,针对不同地区的实际情况采取合适的激励措施,以促进结核病人的发现。