血清NSE下降幅度与晚期小细胞肺癌化疗疗效相关性分析

目的：分析晚期小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化与肿瘤影像学改变的关系，探讨血清NSE与晚期小细胞肺癌化疗疗效的相关性。方法：选取在南京市脑科医院胸科院区呼吸内科和江苏省肿瘤医院肿瘤内科住院治疗的70例广泛期小细胞肺癌患者，均经病理学或细胞学确诊。入选患者检测血清NSE均在化疗前一周，疗效评价均为化疗2周期后按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）标准进行评估，探讨血清NSE下降幅度及下降率与晚期小细胞肺癌疗效评价的相关性。结果：血清NSE与小细胞肺癌患者在患者年龄、性别、TNM分期方面均无统计学差异（P>0.05），血清NSE在化疗近期疗效上有统计学显著性差异（P<0.05）。部分缓解（PR）组、疾病稳定（SD）组患者所测得的血清NSE中位数分别为：3.55 ng·mL^-1，2.39 ng·mL^-1；临床获益组患者（PR＋SD）所测血清NSE中位数为3.40 ng·mL^-1；PD组患者所测血清NSE中位数为-5.31 ng·mL^-1，PR患者的血清NSE下降幅度、下降率均高于SD及疾病进展（PD）的患者。临床获益组（PR＋SD）患者血清NSE下降幅度、下降率均高于获得PD组的血清肿瘤标志物趋势。结论：血清NSE与晚期小细胞肺癌化疗疗效具有一定的相关性，NSE下降幅度及下降率可以辅助及时评价晚期小细胞肺癌化疗疗效。     

ECMO联合左心减压治疗儿童暴发性心肌炎1例的护理

总结1例ECMO联合左心减压治疗儿童暴发性心肌炎的护理体会。护理措施包括ECMO治疗时的液体出入量管理、抗凝管理、活性药物使用管理,做好左心减压护理,给予合理的营养支持和恢复期康复训练等。患儿ECMO治疗20 h后行左心减压治疗,经治疗和护理,ECMO运行8 d顺利撤除,住院27 d,康复出院。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷的编制及信效度检验

目的 编制妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷并检验其信效度。 方法 以保护动机理论为基础,根据《妊娠期糖尿病临床护理实践指南》,通过文献回顾、患者半结构式访谈、专家咨询编制问卷初稿。通过咨询7名专家及调查408例妊娠期糖尿病孕妇对问卷信效度进行检验。 结果 妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷包含7个维度,共35个条目,问卷内容效度指数为0.976,Cronbach’s α系数为0.901,折半信度为0.965;各维度的Cron-bach’s α系数为0.850~0.953,折半信度为0.905~0.961。探索性因子分析共提取7个公因子,累计方差贡献率为75.32%。验证性因子分析显示,模型拟合度良好。 结论 妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷具有良好的信效度,可用于妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机的评估及血糖管理行为的分析和预测。     

一种用于去除病理切片中水珠的方法

近年随着我国医学科研水平的提高,病理技术在科学研究中越来越受到重视,由于科研病理样本来源及染色复杂,往往不能像病理科一样完全使用全自动染色机染色,多采用手工染色。病理切片制作过程中往往会出现脱水液更换不及时,或封片剂开封后保存不当,造成脱水不足,或封片剂过干,使封片剂不能完全覆盖组织而造成盖玻片与组织之间出现细小间隙影响折射率,产生类似"水珠"一样的间隙,严重影响阅片和采图,成为不合格的病理切片。日常工作中此类情况往往成批出现,如重新制片将造成时间和试剂的严重浪费。本实验室通过多次实践摸索,取得较好效果,现报道如下。     

帕金森病患者脑深部电极植入术的围术期麻醉管理

正帕金森病是继阿尔茨海默病后第二大神经系统退行性疾病,常见于中老年人群,可引起静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状和认知功能障碍、抑郁和自主神经功能障碍等非运动障碍,影响患者工作和生活质量~([1])。左旋多巴是治疗帕金森病最为常用的药物,长期服用药物有效,但近期症状无法控制或出现严重的多巴胺诱发的运动并发症~([2]),调整药物亦无法改善者,可接受治疗性外科手术。脑深部电极植入术(deep brain stimulator,DBS)已经成为治疗中晚期帕金森病的有效方法。     

参附汤治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床研究

目的:研究参附汤治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的临床效果。方法:将AMI合并CS患者90例根据治疗方法不同将其分为2组各45例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予参附汤治疗。比较2组治疗前后的总体疗效,包括胸痛、胸闷气短、神志不清、面色苍白、四肢厥冷、汗出不止、气息微弱、气促息粗等症状的改善情况、治疗前后血清心肌肌钙蛋白I (cTnI)的改善情况、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、尿量(UV)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)等指标的改善情况。结果:对照组总有效率75.55%,观察组总有效率91.12%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前后血清cTnI水平比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,2组间血清cTnI水平比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前后SV、LVEF、CI及UV比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,2组间SV、LVEF、CI及UV等指标比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后HR、SBP、DBP及PP与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05);2组治疗后,HR、SBP、DBP及PP组间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:参附汤治疗AMI合并CS效果确切,可有效改善患者多项检查指标,明显改善泵功能,减少不良事件的发生,降低死亡率。