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1.
[摘要] 目的:评估肺超声动态监测肺水变化联合膈肌功能对重症机械通气(MV)患者撤机的预测价值。
方法:选取重症医学科112例接受MV>48h并符合撤机条件患者,于自主呼吸试验(SBT)0min采用床旁超声测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、舒张功能指标和胸前区肺超声水肿评分(A-LUES 0min);于SBT 15min测量膈肌移动度(DE)及A-LUES 15min,并计算△A-LUES。采用ROC曲线评价各指标预测撤机结果的价值。
结果:64例撤机成功(成功组),48例撤机失败(失败组),失败组LVEF、DE、e’明显低于成功组,E/e’、A-LUES 15min、△A-LUES明显高于成功组(P<0.05);分别以51.50%、6.48cm/s、10.36、10.35mm、1.50分作为LVEF、e’、E/e’、DE和△A-LUES的阈值,预测撤机结果的敏感度分别为 93.75%、90.63%、62.50%、85.94%和77.08%,特异度分别为27.08%、52.08%、75.00%、56.25%和67.19%,AUC分别为0.613、0.735、0.652、0.786和0.793;△A-LUES联合DE对预测撤机结果的敏感度为89.58%,特异度为82.81%,AUC为0.909。
结论:超声监测肺水动态变化、膈肌功能和左心功能对撤机成败有较好的预测价值。 相似文献
2.
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种高度异质性的疾病,其特征为机体内存在抗红细胞(RBC)的自身抗体,导致红细胞破坏增加。发病机制包括无效骨髓代偿,自身免疫耐受的丧失,补体系统、T细胞和B细胞异常,致病性淋巴细胞亚群及细胞因子失调等。目前的多项研究表明,淋巴细胞亚群和Ca2+-calcineurin-NFAT(nuclear factor of activated Tcells)信号通路与AIHA的发病机制密切相关。本文着重阐述AIHA相关淋巴细胞亚群及Ca2+-calcineurin-NFAT信号通路在疾病发生发展中的作用。 相似文献
3.
目的 探讨 NICU 急性脑梗死静脉溶栓患者的临床护理体会。方法 选取 2021 年 5 月至 2022 年 2 月在本院 NICU 进行静 脉溶栓治疗的急性脑梗死患者 50 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组,每组各 25 例。对照组实施常规护理,研 究组实施综合性护理。分析对比两组的脑缺损程度、日常活动能力、护理效果以及生活质量。结果 对比护理前两组的 NIHSS、 Balthel 评分无统计学差异(P>0.05)。护理后研究组的 NIHSS 显著低于对照组,Balthel 评分显著高于对照组(P<0.05)。研究 组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组护理有效率显著高于对照组(P<0.05)。护理前两组的生活质量评分无显 著差异(P>0.05)。护理后,研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 NICU 急性脑梗死患者静脉溶栓中,实施综 合护理措施,能改善患者的神经功能,提升生活能力,减少并发症可能,提高护理有效率和患者的生活质量。 相似文献
4.
6.
佘宇航 《伤害医学(电子版)》2021,(1):61-64
近年来,道路上行驶的车辆不断增加。截至2016年,欧盟注册的车辆已达2.57亿辆。据不完全统计,全球每年因道路交通伤害造成的死亡人数约为135万。仅在2004年就有约262000名儿童(19岁以下)在交通事故中丧生。道路交通伤害已成为威胁人类的十大死因之一,因此汽车的安全系统至关重要。 相似文献
7.
目的通过调查分析某民营三甲医院输血病案缺陷,进一步规范输血病案管理,提高病历书写质量。方法随机抽取2017年1月1日-2018年12月31日临床输血病案1545份,通过统计输血病案缺陷率现状,运用PDCA循环等管理工具,寻找输血病案缺陷的主要原因,并对改进结果进行统计学分析,进行输血病案缺陷对策研究。结果输血病案中缺陷率最高的三个项目是输血后评价缺陷率、输血知情同意书签署缺陷率、输血病程记录缺陷率;通过持续改进,2018年较2017年输血病案缺陷明显降低,从25%降低到5.6%;各环节缺陷率也明显降低,且均具有有统计学差异(P<0.05)。结论输血病案缺陷仍然存在,为减少输血病案的缺陷,需要加强输血病案管理,规范输血病案模板,不断完善临床用血相关规章制度,开展输血相关知识培训,增强医护人员的风险意识和法律意识。 相似文献
8.
目的探讨三联药物方案对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者病原菌清除率、病程及实验室指标的影响。方法选取2015年10月至2017年10月焦作市人民医院收治的110例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予替加环素+头孢哌酮钠舒巴坦钠方案;观察组在对照组基础上加用免疫增强剂辅助治疗。比较两组患者病原菌清除率、症状缓解时间、住院时间和治疗前后体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10(IL-10)水平。结果观察组病原菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温复常、咳嗽消失及肺部啰音消失等症状缓解时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后体温和WBC水平低于治疗前,且观察组治疗后体温和WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PCT、CRP及IL-10水平优于治疗前,且观察组治疗后PCT、CRP及IL-10水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联药物方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者可有效控制其病情进展,提高病原菌清除效果,加快病情康复进程,降低机体炎症反应水平。 相似文献
9.
目的:探讨超声心动图在诊断肺动脉高压患者右心功能中的临床作用。方法:选取2020年7—10月本院收治的肺动脉高压患者48例作为观察组,同期选取健康者48例作为对照组。分别采用超声心动图检查两组的右心功能、Tei指数等指标,并进行比较。结果:观察组RVESV(20.51±6.23)ml、RVEDV(75.63±15.55)ml、RVSV(35.76±4.92)ml、RVEF(60.73±7.85)%,与对照组的(40.69±9.77)ml、(51.12±10.39)ml、(22.58±2.16)ml、(47.25±5.03)%相比,均有显著差异(P<0.05)。观察组Tei指数为(0.89±0.40),与对照组的(0.27±0.13)相比,有显著差异(P<0.05)有统计学意义。结论:对于肺动脉高压患者,采用超声心动图检测的方法,能够对患者右心功能做出明确的诊断,对患者疾病治疗和预后评估都有重要的作用和价值。 相似文献
10.
目的 探讨巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿血清干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-18(IL-18)水平变化及其与预后的关系。方法 2017年1月~2019年6月我院收治的95例CMV肝炎患儿(轻症66例,重症29例)和90例健康儿童,给予CMV肝炎儿童更昔洛韦治疗6 w,采用ELISA法检测血清IFN-γ和IL-18水平。应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分析血清细胞因子预测CMV肝炎患儿的转归。结果 轻症CMV肝炎患儿血清IFN-γ、IL-18、ALT和TBIL水平分别为(7.7±2.9)mmol/L、(56.9±5.7)pg/L、(69.8±11.3)U/L和(75.4±16.7)μmol/L,重症CMV肝炎患儿分别为(16.6±4.1)mmol/L、(89.5±8.3)pg/L、(104.7±13.2)U/L和(235.7±20.4)μmol/L,均显著高于健康儿童【分别为(2.1±1.1)mmol/L、(33.7±4.9)pg/L、(19.6±3.1)U/L和(8.3±2.7)μmol/L, P<0.05】;在治疗后,轻症CMV肝炎患儿血清IFN-γ、IL-18、ALT和TBIL水平分别为(2.2±0.9)mmol/L、(34.1±5.4)pg/L、(21.2±4.3)U/L和(13.4±4.1)μmol/L,显著低于重症CMV肝炎患儿【(4.1±0.6)mmol/L、(40.6±7.9)pg/L、(46.5±7.5)U/L和(26.5±3.4)μmol/L,P<0.05】;在95例患儿中,痊愈80例,未恢复15例;有效患儿血清IFN-γ、IL-18、ALT和TBIL水平显著低于无效患儿,差异有统计学意义(均P<0.05);以血清IFN-γ预测CMV肝炎不良转归(无效)的敏感度为86.7%,特异性为96.3%,血清IL-18预测的敏感度为93.3%,特异性为73.8%。结论 CMV肝炎患儿血清IFN-γ和IL-18水平明显升高,在治疗后其血清水平下降缓慢者,可能预后不良,值得进一步监测。 相似文献