重力线原则在腹腔镜结直肠手术中应用价值研究（附504例报告）

目的 探讨腹腔镜镜头旋转与腹腔镜乙状结肠和直肠手术中损伤的关系,总结腹腔镜手术的基本操作原则。方法 回顾性分析2006年9月至2014年3月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科完成的504例腹腔镜乙状结肠和直肠手术资料。测量腹腔镜镜头旋转角度（<15?、15～30?和>30?）,分析术中损伤发生率及镜头旋转角度的关系。结果 无损伤组病人术中镜头旋转角度分布为：<15? 437例,15～30? 31例,无旋转角度>30?者;而损伤组则为：<15? 4例,15～30? 25例,>30? 7例,两组差异有统计学意义（χ2=235.57,P<0.001）。按手术时间顺序对病人进行分组,每100例为1组（最后一组为104例）,后4组病人（均采用重力线原则）术中镜头旋转角度分布差异均无统计学意义（P>0.05）,且与第一组（前100例,未采用重力线原则）差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 镜头旋转角度过大易增加腹腔镜直肠手术术中损伤的风险;重力线原则可避免镜头旋转,降低手术风险,快速提高手术水平,建议作为腹腔镜手术的基本原则加以遵循。     

浅谈慢传输型便秘的外科治疗现状

近年来,便秘患者量逐年增加。便秘按其功能可分为三类：出口梗阻性便秘、慢传输型便秘( slow transit constipation,STC)以及混合型便秘。其中STC占13%~27%。 STC是结肠功能障碍性疾病而非器质性病变,以结肠集团运动的频率、持续时间及振幅减低为特征,因而手术治疗需特别谨慎。     

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目的探讨腹腔镜镜头旋转与腹腔镜乙状结肠和直肠手术中损伤的关系,总结腹腔镜手术的基本操作原则。方法回顾性分析2006年9月至2014年3月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科完成的504例腹腔镜乙状结肠和直肠手术资料。测量腹腔镜镜头旋转角度(<15°、15~30°和>30°),分析术中损伤发生率及镜头旋转角度的关系。结果无损伤组病人术中镜头旋转角度分布为:<15°437例,15~30°31例,无旋转角度>30°者;而损伤组则为:<15°4例,15~30°25例,>30°7例,两组差异有统计学意义(χ2=235.57,P<0.001)。按手术时间顺序对病人进行分组,每100例为1组(最后一组为104例),后4组病人(均采用重力线原则)术中镜头旋转角度分布差异均无统计学意义(P>0.05),且与第一组(前100例,未采用重力线原则)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论镜头旋转角度过大易增加腹腔镜直肠手术术中损伤的风险;重力线原则可避免镜头旋转,降低手术风险,快速提高手术水平,建议作为腹腔镜手术的基本原则加以遵循。     

肠道微生态干预对结肠癌患者术后及化疗期间并发症的影响

目的 探讨围术期及化疗期全程肠道微生态干预对结肠癌患者术后及化疗期间并发症的影响.方法 选取79例结肠癌患者作为研究对象,依据是否全程应用双歧杆菌三联活菌片将患者分为干预组40例和对照组39例.对照组常规行结肠癌根治术及化疗,干预组在对照组基础上从术前5d开始服用双歧杆菌三联活菌片,直至化疗期结束.比较2组患者术后胃肠功能恢复情况、并发症发生情况,并比较2组术后及化疗期间血清炎症反应指标水平.结果 干预组患者术后恢复肛门排气、排便时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后并发症总发生率和化疗期间各并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后及化疗期间的血清炎症指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌患者围术期及术后化疗期间全程服用双歧杆菌三联活菌片,可明显缩短术后胃肠功能恢复时间,同时有利于抑制炎症,减少术后及化疗期间并发症的发生,促进疾病转归.     

肠道微生态干预对结肠癌患者术后及化疗期间并发症的影响

目的 探讨围术期及化疗期全程肠道微生态干预对结肠癌患者术后及化疗期间并发症的影响.方法 选取79例结肠癌患者作为研究对象,依据是否全程应用双歧杆菌三联活菌片将患者分为干预组40例和对照组39例.对照组常规行结肠癌根治术及化疗,干预组在对照组基础上从术前5d开始服用双歧杆菌三联活菌片,直至化疗期结束.比较2组患者术后胃肠功能恢复情况、并发症发生情况,并比较2组术后及化疗期间血清炎症反应指标水平.结果 干预组患者术后恢复肛门排气、排便时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后并发症总发生率和化疗期间各并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后及化疗期间的血清炎症指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌患者围术期及术后化疗期间全程服用双歧杆菌三联活菌片,可明显缩短术后胃肠功能恢复时间,同时有利于抑制炎症,减少术后及化疗期间并发症的发生,促进疾病转归.