POEMS 综合征伴肺动脉高压一例

患者女,60岁.因皮肤变黑2年,心悸、气促1年入院.既往有高血压病史.患者于2年前出现皮肤变黑,因血甲状腺激素明显降低、促甲状腺激素增高,外院诊断为甲状腺功能减退症,长期口服左旋甲状腺素50μg/d治疗,病情无缓解.1年前出现活动后心悸、气促,多次诊断为甲状腺功能减退症、高血压心脏病,继续用血管紧张素转化酶抑制剂和甲状腺激素替代治疗,无好转.数周前因腹部膨隆、下肢水肿,心悸、气促加重入我院就诊.     

负压封闭引流技术应用于下肢蛇咬伤切开减压术后的临床疗效分析

目的：探讨下肢蛇咬伤切开减压术后应用负压封闭引流技术（VSD）的临床积极作用。方法选取该院急救中心外科2008～2013年就诊的下肢蛇咬伤行切开减压患者116例进行回顾性研究,分为VSD组40例,纱条引流组（对照组）76例。分别于切开减压前、切开减压后第1、2、3、4、5天测量患者患肢与健侧肢体周长差值,并测定患者血清肌红蛋白（M b ）与肌酸激酶（CK ）。对下肢周长差值与CK、M b值行相关性分析;对两组酶学指标行独立样本均数 t检验;对两组患者行二期缝合时间行Wil‐coxon秩和检验。结果患者双下肢周长差值分别与血清CK、Mb值呈显著正相关（rCK ＝0．913,rMb＝0．848,均 P＜0．05）。VSD组患者术后第2、3、4、5天血清CK值和Mb值明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;VSD组行二期缝合时间平均秩次（d）明显小于对照组（23．88 vs ．76．72,Z＝－8．234,P＜0．05）。结论下肢蛇咬伤切开减压术后应用 VSD持续引流的治疗方法较传统纱条引流法能更快的改善患者下肢肿胀情况,且治疗周期更短。     

急性高眼压后大鼠视网膜葡萄糖转运因子-1的表达

目的:观察急性高眼压后大鼠视网膜葡萄糖转运因子-1(GLUT-1)的表达变化及其对视网膜损伤的影响.方法:利用急性高眼压大鼠模型,通过免疫组织化学和免疫印迹检测急性高眼压后大鼠视网膜GLUT-1蛋白的表达变化;Nissl染色观察视网膜神经细胞层次改变及节细胞数的变化.结果:正常视网膜血管内皮细胞有GLUT-1表达,急性高眼压后3h开始下调,6h达最低值,之后1d、3d、7d逐渐恢复至正常水平.Nissl染色结果显示急性高眼压后3h、6h和12 h视网膜节细胞数减少不明显,到1、3d,视网膜层次紊乱、变薄,节细胞数明显减少.结论:急性高眼压后早期大鼠视网膜GLUT-1表达下调,影响了视网膜葡萄糖的转运,这可能是视网膜结构紊乱,节细胞丢失的重要原因.     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征80例临床分析

目的探讨采用腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009年7月至2011年7月采用腹腔镜卵巢打孔术治疗的80例PCOS患者的临床资料,并将采用内科保守治疗的80例患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果和安全性。结果观察组72例患者实现正常排卵,53例6个月内妊娠,8例流产,治疗效果明显优于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗时间和治疗费用均低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS安全有效,患者术后恢复快,值得临床推广应用。     

丙氨酸转氨酶偏高患者的健康教育

据《中华人民共和国食品安全法》第三十四条第二款,餐饮人员、食品经营人员每年应当进行健康检查,取得健康证明后方可参加工作,《中华人民共和国食品安全法实施条例》第四章第二十三条食品生产经营者应当依照食品安全法第三十四条的规定建立并执行从业人员健康检查制度和健康档案制度。     

肝结核脓肿误诊肝包虫病1例

患者,男,藏族,20岁,因上腹疼痛4月入院。患者疼痛为中上腹持续性隐痛,进食后可诱发,近日来伴低热、体重下降。18月前曾因咳嗽、潮热、盗汗在当地医院经胸片等检查诊为双肺浸润型肺结核、右侧结核性胸膜炎,予以HRZE四联正规抗痨治疗共18月左右。其后咳嗽症状消失。复查胸片未见肺部结核活跃影像,已于1月前停药。个人史中有长期牧区生活、食生肉的历史。入院后查体:T:36.8℃,其他生命体征正常。心肺查体无阳性发现。     

系统性红斑狼疮患者肱踝脉搏波传导速度及相关危险因素探讨

目的探讨绝经期前系统性红斑狼疮（SLE）女性患者动脉血管僵硬度的情况及其与传统动脉硬化危险因素及疾病相关因素的关系。方法采用动脉硬化测定仪检测84例绝经期前SLE女性患者及68名健康女性肱踝脉搏波传导速度（baPWV）了解动脉血管僵硬度。分析两组患者血压、血脂、血糖、体重指数等传统心血管疾病危险因素的差异,并对SLE疾病相关因素与baPWV之间的关系进行研究。结果与健康对照组相比,SLE患者组中baPWV（1378.10±247.10cm/s）显著升高（P=0.000）。SLE患者中有38例（45.24%）baPWV〉1400cm/s,健康对照组中仅4例（5.88%）baPWV〉1400cm/s（P=0.0007）。baPWV与低密度脂蛋白、收缩压及舒张压成正相关（r=0.481,0.370,0.414,均P〈0.05）。SLE患者中,相对于baPWV〈1400cm/s者,baPWV〉1400cm/s患者年龄更大、有更长的病程、SLEDAI、SLICC及hs-CRP均更高。但自身抗体及补体水平无差异。有肾损害的SLE患者,baPWV较无肾损害明显升高。结论在绝经期前SLE女性患者动脉血管僵硬度增高的发生率明显增高。除传统动脉硬化危险因素影响外,SLE疾病相关的一些因素也参与其中。     

医学生物化学理论教学的几点思考

医学生物化学是医学院校重要的基础课,其信息广、概念多、难度大,是医学生学习较困难的一门课程.根据近年来教研室的发展和教学经验,要提高医学生物化学教学质量,必须从教学理念、教学内容、教学方法和手段等进行改革.采用多种教学方法,结合相应的教学手段优化教学效果.     

Kidd血型系统Jk（a-b-）血型的调查研究

1951年Allen在一新生儿溶血病患儿的母亲血清中发现一新的抗体,称抗-Jka,检出相应的Jka抗原。该母亲姓Kidd,故被称为Kidd血型〔1〕。在临床上Kidd血型系统可以引起输血反应与新生儿溶血病,为了解JK（a-b-）抗原在Kidd血型分布的状况,笔者对来我站无偿献血的捐血者14639例进行了血型调查分析,现将情况报道如下。     

绿激光汽化术治疗良性前列腺增生

目的：探讨绿激光汽化术（PVP）治疗BPH疗效。方法：采用美围Laserscope生产的非接触式绿激光治疗系统．电视监视下手术治疗BPH 100例。结果：手术历时18～150min。术后留置尿管2～5天．术后10～14天肉眼血尿7例。除其中1例（体积为126g．行PVP加TURS术）因血量较大，留置三腔气囊尿管冲洗引流、止血治疗外．其余血尿自行消失。术后随访1～9个月．无尿道狭窄、尿失禁、睾丸炎。并发肿瘤复查未见复发。术后最大尿流率（Qmax）9．6～33ml／s．IPSS平均评分（6.2±1.7）分。QOL评分（1.6±0.5）分。结论：PVP术对于100g以下前列腺较为适合,尤其适合高危、高龄患者。对于体积大于120g的,单纯PVP难以达到理想效果,需结合TURP或TURS来完成手术。