负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损87例临床分析

【目的】观察负压封闭引流技术（ VSD ）在大面积皮肤缺损植皮修复术围手术期的应用效果。【方法】45例大面积皮肤缺损的患者植皮前先采用VSD治疗7～14 d培养肉芽,植皮术后继续予以VSD治疗（VSD组）7～10 d。42例皮肤缺损患者予以传统换药、单纯皮片移植术并采用传统打包加压治疗（传统组）。比较两组的植皮成活率及住院时间。【结果】VSD组植皮成功率88．89％,感染率2．22％,住院时间（30．4±3．8）d;传统组植皮成功率66．67％,感染率19．05％,住院时间（52．8±7．2）d。两组植皮成功率比较,差异有统计学意义（χ2＝6．28,P ＜0．05）;两组感染率比较,差异有统计学意义（χ2＝4．94,P ＜0．05）;住院时间比较,差异有统计学意义（ t ＝2．45,P ＜0．05）。【结论】大面积皮肤缺损创面的修复,植皮术围术期采用 VSD治疗,可促进创面的愈合,提高植皮成功率,降低感染率,缩短治疗时间。     

负压封闭引流治疗下肢创腔感染

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗下肢创腔感染效果。方法2008年7月至2009年2月本院收治的13例下肢创腔感染患者常规清创后,采用VSD技术进行引流治疗。选择2005年2月至2008年6月来我院就诊的16例下肢创腔感染患者作对照,对两组的临床效果进行比较和统计分析。结果VSD组临床效果明显优于对照组,VSD组住院时间、住院费用、换药次数明显少于对照组（均P〈0．05）。VSD组抗生素使用天数、引流时间、体温恢复正常时间明显少于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论VSD可以明显地促进下肢创腔感染的愈合,提高了治疗效果。     

负压封闭引流技术在蛇咬伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage,VSD）在蛇咬伤治疗中的临床应用,为蛇咬伤引起的肢体肿胀患者提供一种安全、高效的治疗方法.方法 确诊52例四肢血液毒为主的蛇咬伤患者进行了四肢肿胀部位切开减压、负压封闭引流治疗.结果 患者平均住院床日控制在（6±2）d左右,肢体肿胀恢复快,镇痛剂使用量减少,降低了骨筋膜室综合征发生的可能性.切口Ⅱ期缝合后外观、功能满意.结论 VSD可以促进蛇咬伤切口愈合,减轻患者因反复换药带来的痛苦.     

67例血液透析治疗患者微炎症与心血管疾病的关系

目的：探讨血液透析治疗患者微炎症与心血管疾病的关系。方法以血清C反应蛋白（CRP）作为微炎症的标记物,通过67例血液透析治疗患者的临床资料分析微炎症与心血管疾病的关系。另设健康对照组20例。结果血液透析治疗患者CRP水平高于健康对照组（P＜0．05）。血液透析治疗患者按照血清CRP水平分为两组：CRP升高组和CRP正常组,两组患者在有无高血压、发现高血压时间、心血管疾病发生率、病死率等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）;CRP升高组血清清蛋白、前清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和血红蛋白低于CRP正常组（P＜0．05）,低密度脂蛋白胆固醇高于CRP正常组（P＜0．05）;67例患者CRP水平与血清清蛋白（r＝－0．46,P＜0．05）、前清蛋白（r＝－0．37,P＜ 0．05）、高密度脂蛋白胆固醇（r＝－0．49,P＜0．05）均呈负相关,与低密度脂蛋白胆固醇（ r＝0．55,P＜0．05）呈正相关。结论微炎症状态是血液透析治疗患者心血管疾病的危险因素。     

比较负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染患者中的应用价值

目的：比较分析VSD负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染患者治疗中的应用价值。方法：随机将我院收治的80例患者分为对照组和观察组,对照组患者主要采用常规引流技术治疗,观察组患者主要采用VSD负压封闭引流技术治疗,观察两组治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95．0％,对照组患者为62.5％,两组比较差异显著（P＜0．05）。观察组患者的创面愈合效果、感染控制率也明显优于对照组,两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：VSD负压封闭引流在骨科创伤感染患者中应用价值明显优于常规引流治疗技术,值得临床推广使用。     

成人颅内感染患者中血清 LDH、CK、AST 及 CSF LDH水平检测的联合应用价值探讨

目的：探讨血清 LDH、CK、AST 及 CSF LDH 水平联合检测在诊断成人颅内感染中的临床价值。方法：将2015年8月－2016年8月本院收治的68例颅内感染患者作为研究组,按照是否存在脑功能障碍,将其分为 A 组（脑功能障碍,n＝33）、B 组（无脑功能障碍,n＝35）。以同期到本院体检的60名健康人为对照组。对所有研究对象的血清 LDH、CK、AST 及 CSF LDH 水平进行检测。结果：研究组、对照组血清 LDH、CK、AST 水平差异显著（P＜0．05）;A 组、B 组血清 LDH、AST 水平差异显著（P＜0．05）,但血清 CK、CSF LDH 水平差异不显著（P＞0．05）。结论：在成人颅内感染急性期,患者血清 LDH、CK、AST 及 CSF LDH 水平会出现变化,尤其是在合并脑功能障碍时,血清 LDH、AST 水平变化更为明显,可作为早期诊断及判断病情严重程度的指标应用于临床。     

激素治疗前后ITP患者血清CXCL10与MBL表达水平的变化研究

目的：研究原发免疫性血小板减少症（IT P ）患者血清中CXC趋化因子配体10（CXCL10）、甘露糖结合凝集素（MBL）的表达水平,探讨其在ITP发病中的临床意义。方法采用ELISA定量检测45例ITP患者激素治疗前后和20例健康者（对照组）血清CXCL10、MBL的水平。结果激素治疗前 ITP患者血清CXCL10表达水平明显高于对照组（t＝6．576,P＜0．05）,MBL水平明显低于对照组（t＝4．196,P＜0．05）;治疗后二者与治疗前比较差异有统计学意义（t＝7．399、7．714,P＜0．05）。激素治疗有效组CXCL10的表达水平与对照组比较差异无统计学意义（q＝0．871,P＞0．05）,而无效组的表达水平仍明显高于对照组和有效组（q＝8．933、8．914,P＜0．05）;激素治疗有效组MBL的表达水平与对照组比较差异无统计学意义（q＝0．966,P＞0．05）,而无效组的表达水平仍明显低于对照组和有效组（q＝3．342、2．965,P＜0．05）。结论 ITP患者不同时期血清中CXCL10、MBL的表达水平不同,提示其可能在ITP的发病及治疗过程中发挥一定的作用,有望在ITP的病情监测、预后判断及治疗方案的选择等方面提供依据。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C及内皮功能相关性分析

目的：探讨冠心病（CHD）患者冠脉病变程度与血清胱抑素 C（Cys C）及血管内皮功能（RHI）的相关性。方法选取318例接受冠状动脉造影的患者为研究对象,分为对照组（65例）与 CHD 组,根据冠脉病变支数将 CHD 组分单支病变组（77例）、双支病变组（70例）、多支病变组（106例）;根据冠脉病变 Gensini 评分将 CHD 组分为低分组（67例）、中分组（107例）、高分组（79例）;通过外周动脉张力测定（PAT）技术评价血管内皮功能,计算血管反应性充血指数（RHI）;用免疫增强比浊法测定 Cys C 水平。结果随病变支数增加,血清 Cys C 水平增加,RHI 水平减少,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,RHI 在双支病变与多支病变组差异无统计学意义（P ＞0．05）;血清 Cys C 随冠脉 Gensini 积分增大而增加（P ＜0．05）,组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）;血管 RHI 值随冠脉 Gensini 积分增大而减小（P ＜0．05）;且 CHD 患者 Cys C 与冠脉 Gensini 积分程度呈正相关（r＝0．375,P ＜0．01）;RHI 与冠脉 Gensini 积分程度负相关（r＝－0．587,P ＜0．01）;血清 Cys C 与 RHI 负相关（r＝－0．350,P ＜0．01）。结论血管内皮功能障碍、血清 Cys C 的增高与冠脉病变程度相关,且 Cys C 与血管 RHI 呈负相关,血清 Cys C 增高可能是 CHD 患者血管内皮功能受损的预测指标。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者下肢动脉硬化风险的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发生风险与胰岛素抵抗的相关性。方法收集2012年6月至2015年6月收治于该院内分泌科和血管外科的2型糖尿病患者128例,分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病合并ASO组（ASO组）。收集患者一般信息,胰岛素抵抗指数（HOME‐IR）采用稳态模型评估公式计算,采用多功能周围血管检查仪测定踝肱比（ABI）,测量患者体质量指数（BMI）和血压（BP）。结果ASO组胰岛素抵抗的检出率明显高于DM组（P＜0．05）,ASO组HOMA‐IR和BP明显高于DM组,而ASO组ABI值则明显低于DM组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。在ASO组中,随着HOMA‐IR的升高,BP进一步上升,而ABI值明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;BMI在这3个亚组间差异无统计学意义（P＞0．05）。进一步分别表明HOMA‐IR与ABI值呈负相关（r＝－0．231,P＝0．035）,和BP值呈正相关（P＜0．05）,而与BMI值无关联性（r＝0．154,P＝0．177）。结论胰岛素抵抗可作为2型糖尿病患者ASO发生的危险因素,且与病情的严重程度密切相关,为今后预判糖尿病患者的外周血管病变提供了一个新的思路。     

骨科创伤中持续封闭负压引流临床体会

目的：探讨骨科创伤中持续封闭负压引流（ VSD）的临床效果。方法：以2010年1月～2014年1月骨科收治的50例骨伤患者为研究对象,根据处理方式的不同分为两组,接受常规创面引流处理为对照组,接受VSD治疗者设为研究组,每组25人,分析对比两组的临床疗效。结果：研究组患者创口一次植皮创面愈合率为88．0％,明显高于对照组的56．0％（ P ＜0．05）;研究组患者创口愈合平均时间为（16．3±6．2）d,明显短于对照组的（23．0±9．5）d（ P ＜0．05）。结论：采用 VSD 技术能够有效缩短骨伤患者创口愈合时间,减少创口感染率,临床效果显著,值得推广。     

左旋卡尼丁对冠心病PTCA术患者心肌的保护作用

目的 探讨左旋卡尼丁对冠心病PTCA术（percutaneous transluminal coronary angioplasty)心肌的保护作用。方法 比较70例经左旋卡尼丁治疗的冠心病PTCA术患者血清CK－MB，左室射血分数值的变化并与PTCA术患者进行比较。结果 应用左旋卡尼丁尼治疗的冠心病PTCA治疗患者的CK－MB值较对照组明显减低，且CK－MB峰值持续时间亦明显减低（P＜0．05，P＜0．01），而左室射血分数值增高（P＝0．0003）。结论 左旋尼丁对冠心病PTCA术心肌有明显的保护作用。     

COPD患者血清IL-17A 和CXCL12浓度与病情及淋巴滤泡生成的关系

目的：探讨慢性组塞性肺疾病（COPD）患者血清白细胞介素‐17A（IL‐17A）和趋化因子CXCL12水平的变化及其与病情、淋巴滤泡生成的关系。方法选取2014年1月1日至2015年1月1日该院收治的急性加重期COPD患者88例为研究对象,根据COPD分级将其分为轻度组（n＝23）、中度组（n＝42）和重度组（n＝23）3个亚组,另根据淋巴滤泡生成情况将其分为淋巴滤泡组（n＝21）和非淋巴滤泡组两个（n＝67）亚组。采用酶联免疫吸附试验检测各组急性加重期和稳定期血清IL‐17A和趋化因子CXCL12水平并检测同期肺功能,分析COPD患者血清IL‐17A和CXCL12水平与其病情、淋巴滤泡生成及肺功能的关系。结果与轻度组比较,中度组与重度组急性加重期和稳定期患者血清IL‐17A和CXCL12水平均升高,1 s用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）均降低;与中度组比较,重度组患者血清LI‐17A和CXCL12水平均升高,FEV1和FVC均降低（P＜0．05）。与非淋巴滤泡组比较,淋巴滤泡组急性加重期和稳定期患者血清IL‐17A和CXCL12水平均升高,FEV1和FVC均降低（P＜0．05）。相关性分析结果显示：COPD患者血清IL‐17A和CXCL12水平与其病情严重程度及淋巴滤泡生成率均呈正相关（IL‐17A ：r值分别为0．728、0．762;CXCL12：r值分别为0．752、0．776,P＜0．05）,与 FEV1和 FVC均呈负相关（IL‐17A ：r值分别为－0．756、－0．783;CXCL12：r值分别为－0．743、－0．767,P＜0．05）。结论 COPD患者血清IL‐17A和CXCL12水平与其病情、肺功能及淋巴滤泡生成相关,可能作为患者病情、肺功能及淋巴滤泡生成的评估参考指标。     

肺结核合并糖尿病患者血清IL-2、TNF-α的表达及临床意义

目的：观察肺结核合并糖尿病患者血清 IL-2、TNF-α的表达,并初步探讨其临床意义。方法试验分为对照组（门诊健康体检者,n＝10）、肺结核组（n＝20）、糖尿病组（n＝20）和肺结核合并糖尿病组（n＝20）,治疗2个月后根据病情转归将肺结核合并糖尿病组分为好转组及恶化组,ELISA法检测血清中 IL-2、TNF-α水平。结果治疗前：肺结核组、糖尿病组、肺结核合并糖尿病组血清 IL-2水平均降低（P＜0．05）,其中肺结核合并糖尿病组低于肺结核组和糖尿病组（P＜0．05）;肺结核合并糖尿病组、肺结核组、糖尿病组血清TNF-α水平均升高（P＜0．05）,其中肺结核合并糖尿病组高于糖尿病组（P＜0．05）;治疗后：肺结核合并糖尿病好转组血清 IL-2水平上升,而TNF-α水平有明显下降（P＜0．05）,恶化组治疗前后变化不明显（P＞0．05）。结论IL-2、TNF-α在肺结核合并糖尿病的免疫发病机制中起着一定的作用,其动态变化能反应肺结核合并糖尿病的病情发展及转归。     

胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合的临床价值

目的：探讨胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合的临床价值。方法回顾性分析460例胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组224例及B组236例,两组患者均行胆道探查术治疗,术后A组行胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合,B组行胆总管置T型管引流,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠减压引流量、胃肠功能恢复时间、拔管时间、住院时间以及并发症发生情况。结果两组手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;A 组术中出血量、术后胃肠减压引流量少于 B 组,胃肠功能恢复时间与住院时间短于 B 组（P＜0．05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）,但A组胆漏发生率明显低于B组（P＜0．05）。结论胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合可降低胆漏的发生率,减少胃肠减压引流量,有助于患者胃肠功能的恢复,缩短住院时间,且安全性较高。     

2型糖尿病患者心率变异性与血清P-选择素水平的相关性

目的探讨2型老年糖尿病患者心率变异性（Heart rate vanability,HRV）与血清P-选择素变化的相关性。方法选择68-例老年糖尿病患者行24h动态心电图检查,测定HRV,包括所有窦性心搏R—R（NN）间期的标准差（SDNN）、全程记录中每5minNN间期平均值的标准差（SDANN）、相邻NN间期差值的均方根（rMSSD）,ELISA法检测其血清P－选择素水平,并与40例老年健康对照组比较。结果糖尿病组HRV参数显著低于对照组（p〈0．05）,而血清P－选择素水平较对照组显著升高（P〈0．05）,且HRV与血清P－选择素水平具有显著的负相关性（r＝－0．27,r＝00．17,r＝－0．26。P〈0．05）。结论糖尿病患者心脏自主神经功能的改变和血清P－选择素水平的变化具有相关性。     

Ⅲ型前列腺炎患者血清和EPS中雌雄激素水平与勃起功能相关性分析

目的：探讨Ⅲ型前列腺炎（CP／CPPS）患者血清和前列腺按摩液（EPS）中雌二醇（E2）、睾酮（T）水平与勃起功能的关系。方法应用放射免疫法检测64例CP／CPPS患者和20例健康对照者血清、EPS中E2、T的水平,其中ⅢA组35例,ⅢB组29例,所有患者行前列腺炎症状指数（NIH‐CPSI）和勃起功能国际指数（IIEF‐5）评分。并按IIEF‐5分值分组,其中勃起功能障碍（ED）组32例,非ED组32例,比较各组数据。结果ⅢA组和ⅢB组血清、EPS中E2／T水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。ⅢA组中ED患者20例（57．14％）多于ⅢB组12例（41．38％）,但差异无统计学意义（P＞0．05）。CP／CPPS组的IIEF‐5评分与血清、EPS中T水平呈正相关（r＝0．218、r＝0．231,P＜0．05）,与血清、EPS中E2／T呈负相关（r＝－0．189、r＝－0．652,P＜0．05）,与NIH‐CPSI评分无相关（P＞0．05）。ED组血清T（6．32±1．86）ng／mL低于非ED组（7．89±2．92）ng／mL和对照组（8．41±2．02）ng／mL;ED组EPS中E2／T（55．02±29．26）明显高于非ED组（14．06±9．36）和对照组（16．45±13．76）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清和EPS中雌雄激素失衡程度与CP／CPPS患者勃起功能相关。     

指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的影响

目的：探讨指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者Ⅲ期心脏运动康复的疗效。方法选取行冠状动脉造影证实为冠心病并行支架植入术的患者共60例,随机分为对照组和运动组,每组30例,均给予健康教育和常规的冠心病二级预防指导,运动组在常规治疗基础上接受运动处方给予的12周康复运动治疗,检测并比较康复前后患者血液生化指标、6 min 步行距离（6MWD）和心功能指标。结果康复后,与对照组比较,运动组患者血浆低密度脂蛋白胆固醇水平降低,康复前后差值比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;运动组患者左室射血分数（LVEF）较康复前增加（P ＝0．009）,且康复后差值较对照组升高明显,差异有统计学意义（P ＜0．05）;康复后,运动组患者6MWD 较康复前明显增加（P ＜0．05）,且康复前后差值明显高于对照组（P ＜0．05）。结论指导家庭运动可改善冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者的心脏功能,对患者的Ⅲ期心脏康复具有积极的影响。     

三种心肌损伤标记物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的：探讨血清心肌钙蛋白I（cTnI），肌红蛋白（Mb），和肌酸激酶同工酶（CK—MB）在早期诊断急性心肌梗死（AMI）中的价值。方法：对40例急性心肌梗死患者及40例健康老年人（对照组）进行cTnI、Mb和CK—MB定量检测。结果：急性心肌梗死组血清cTnI、Mb和CK—MB含量显著高于对照组（P〈0．01）。结论：急性心肌梗死患者cTnI、Mb和CK—MB的联合检测有助于早期诊断急性心肌梗死和病情分析。     

护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的疗效观察

目的：观察分析护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的临床疗效。方法：选取食管癌患者42例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组（n ＝21例）和观察组（n ＝21例）,对照组行传统食管癌根治术,观察组行腹、胸腔镜联合食管癌根治术,观察对比两组患者的临床效果,对其临床护理方法进行总结。结果：观察组的术中出血量、手术时间、腹腔引流量及住院时间优于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者术后排气时间比较差异不显著（P ＞0．05）;观察组术后并发症发生率为4．76％,对照组术后并发症发生率为14．29％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：胸腹腔镜联合食管癌根治术配合临床护理可提高手术成功率,降低并发症的发生,值得临床推广使用。     

急性冠脉综合征患者血清降钙素原、D-二聚体水平测定

目的：检测急性冠脉综合征（ ACS）患者血清降钙素原、D-二聚体水平,探讨二者与ACS患者冠状动脉病变程度的关系。方法：根据病情严重程度将因ACS入院的患者分为不稳定型心绞痛组（ UAP组,72例）、急性心肌梗死组（ AMI组,30例）,另选取同期行冠状动脉造影、结果正常的20例患者作为对照组。采用ELISA法测定血清降钙素原、D-二聚体水平。分析血清降钙素原、D-二聚体水平与病变支数、Gensini积分的关系。结果：AMI组血清降钙素原、D-二聚体水平高于UAP组及对照组（F＝3．298、5．082,P＜0．05）,UAP组与对照组血清降钙素原、D-二聚体水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 UAP组血清降钙素原、D-二聚体水平与Gensini积分无关（P＞0．05）,AMI组血清D-二聚体水平与Gensini积分呈正相关（r＝0．523,P＜0．05）。结论：ACS患者血清降钙素原水平与冠状动脉内的炎症反应及斑块的稳定性有关,而D-二聚体水平与冠状动脉狭窄的严重程度有关。