重症急性胰腺炎患者免疫细胞因子改变及调控的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称出血坏死性胰腺炎.SAP病程中70%以上的患者会出现多器官功能障碍综合征(MODS),其与感染并发症一起造成了该病的高病死率(22.7%)[1].SAP发生时,病损的胰腺组织作为抗原或炎性刺激物激活单核细胞释放多种促炎细胞因子和炎性递质,并通过"扳机样"作用引起"瀑布样"级联反应,诱发SAP从局部病变迅速发展为全身炎症反应综合征(SIRS),最后造成更具损伤性的免疫失衡和器官功能障碍综合征.而中后期以后发生的代偿性抗炎症反应综合征(CARS)所致的免疫抑制状态,增加了AP后期全身感染的危险性和感染率.现对近十年来SAP时免疫细胞因子、炎症递质的改变及调解的研究进展综述如下.     

宫颈锥切术后患者妊娠分娩结局分析及护理对策

目的通过比较宫颈锥切术后患者妊娠分娩结局与健康孕妇妊娠分娩结局的不同来指导护理工作。方法分析在我院行宫颈锥切术治疗后妊娠患者的临床资料,筛选出术前无不孕症,年龄≤40岁且有迫切生育愿望的孕妇65例作为观察组;另外选取60例年龄≤40岁且同样有迫切生育愿望的健康孕妇作为对照组。比较两组孕产妇的流产率、早产率、胎膜早破率和剖宫产率。结果两组产孕妇的流产率、胎膜早破率无统计学差异（P〉0.05）;观察组早产率（18.46%）和剖宫产率（60.00%）均高于对照组（P〈0.05）。结论宫颈锥切术后患者宫颈承托能力和抗感染能力降低,容易引起早产,在妊娠期间应行严密观察,完善护理工作;有宫颈锥切术史的孕产妇可能由于过度紧张焦虑,无信心顺产,剖宫产率较高,所以应对这部分孕产妇及其家属进行科学合理的引导,避免不必要的手术。     

应用乌司他丁治疗严重多发伤血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的表达及临床意义

目的 探讨应用乌司他丁治疗严重多发伤血清IL -6、IL -8、IL-10、TNF-α的表达及临床意义.方法 选取我院就诊的严重多发伤患者80例,分为治疗组40例(应用乌司他丁治疗)和对照组40例(未用乌司他丁治疗).分别于发病就诊后第0.5、1、2、3、5、7d静脉取血,测定两组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的变化,比较二者之间的差异.结果 多发伤患者IL-6、IL-8、IL -10 、TNF-α的含量在伤后即升高,第1～3天达峰值后开始下降.IL-6、IL-8、TNF-α的含量在应用乌司他丁治疗后在早期时段均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).乌司他丁能促进抗炎因子IL-10的产生,与对照组差异有统计学意义(P<0.01).结论 乌司他丁早期即能降低促炎因子IL-6、IL-8、TNF-α的产生和促进抗炎因子IL-10的产生,抑制多发伤患者的炎症反应,提高其抢救成功率.     

IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在严重多发伤的表达及与预后的相关性研究

目的探讨血清炎性因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在多发伤中的作用,及对严重多发伤继发多器官功能不全综合征(MODS)的预测意义。方法选取我院急诊外科2009～2012年就诊的严重多发伤患者40例(多发伤组),分为MODS组(8例)和非MODS组(32例)。分别于发病就诊后第0、5、1、2、3、5、7天静脉取血,测定IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的含量,并与40例健康体检者(对照组)对照。结果多发伤患者组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的含量在每个时段与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。多发伤患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的含量在伤后即升高,第1～3天达峰值后开始下降,下降后仍明显高于正常对照组;MODS组TNF-α、IL-6、IL-8的含量在就诊后前3天均明显高于非MODS组(P<0.01),MODS组IL-10的含量在就诊后2～5天均明显高于非MODS组(P<0.01)。结论严重多发伤后能引起明显的细胞因子反应,伤后动态观察患者血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平的变化,有助于病情的评估及预后的判断。     

P27 PTEN 在宫颈上皮内瘤变和鳞癌组织中的表达及意义

目的：探讨宫颈病变组织中P27和PTEN 蛋白的表达情况及临床意义。方法采用免疫组化检测90例宫颈上皮内瘤样病变（ CINⅠ～CINⅢ）、28例宫颈鳞癌组织和22例慢性宫颈炎鳞状上皮组织中 P27和PTEN蛋白的表达。结果 P27和PTEN蛋白的表达强度从CINⅠ～CINⅢ组到SCC组逐渐降低,呈正相关（P＜0．05）。结论随着病变级别的升高（从CINⅠ-CINⅢ到SCC）,两者的表达趋势逐渐降低,提示它可能在宫颈癌的发展的过程中起重要作用,可作为预测CIN转归的指标。     

功能失调性子宫出血患者的护理体会

目的：探讨护理在功能失调性子宫出血患者治疗过程中的作用。方法：对功能失调性子宫出血的患者实施有效的护理。结果：患者均有生理和心理方面的改善。结论：合理适当的护理能减轻患者的焦虑和痛苦，促进患者早日康复。     

四肢大血管损伤56例的手术治疗

1998年7月-2006年12月收治四肢大血管损伤患者56例,采用多种手术方法修复,效果较好.现报告如下.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的的护理体会

目的探讨子宫肌瘤行介入栓塞的术后护理。方法对31例患者给予心理护理及充分的术前准备，术中密切配合，术后严密观察病情变化及细心的护理。结果31例患者临床疗效良好，不良反应轻微。结论用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，术前的心理护理和术后患者的病情观察及护理，可以减少患者术后并发症的发生，提高疗效。