重庆市192名在婚MSM人群HIV、梅毒感染调查

目的 了解在婚男男性行为人群（Men who have sex withmen,MSM）HIV和梅毒感染率及其影响因素,为开展有针对性的干预工作提供建议。方法通过滚雪球的方法招募被调查对象,由经统一培训的调查员进行面对面的问卷调查,采集血样检测HIV、梅毒和丙肝抗体。数据经双录入核对后采用SPSS12．0进行统计分析。结果在调查的192名在婚MSM中,艾滋病防治知识晓率为80．7％,82．8％发生首次性行为的性伴是女性,最近一次与最近六个月同男性发生肛交时安全套使用率分别为53．8％和23．1％。最近一次及最近六个月与女性发生性行为时安全套使用率分别为25．0％和18.3％。HIV、梅毒和丙肝感染率分别为26．0％、9．4％和7.3％。结论在婚MSM人群HIV感染率高,与男性及女性性伴发生性行为时安全套使用率低,他们作为桥梁人群将促进艾滋病由MSM人群向一般人群传播,开展针对该亚人群的艾滋病防治工作是MSM人群艾滋病防治的重点。     

踝三角韧带修复重建的解剖与生物力学的基础研究

目的　通过对尸体标本踝三角韧带进行解剖观测,为踝关节韧带修复重建提供解剖与生物力学基础。 方法　选取成人新鲜尸体足踝标本10例,观察三角韧带的组成、起止、分布,测量各组成部分的长度、宽度及厚度;并在外翻应力位下拍摄X线片,测量踝关节内侧间隙(Mcs),依次切断三角韧带浅层、深层,并重复上述测量。 结果　踝三角韧带均分为深、浅两层组成,当踝关节韧带处于完整状态时,踝关节在跖屈、中立及背伸位的平均内踝间隙宽度分别为(2.67±0.38)mm、(2.42±0.35)mm、(2.55±0.24)mm。当踝关节处于中立位及最大背伸位时,切断三角韧带浅层后内踝间隙与完整状态相比均无显著性差异(P＞0.05),而切断三角韧带深层后内踝间隙与完整状态相比有显著性差异(P＜0.05);而当踝关节处于最大跖屈位时,所有韧带破坏状态后的内踝间隙与韧带完整时相比均无显著性差异(P＞0.05)。 结论　(1)踝三角韧带由 4 条韧带束组成,各韧带束精确起止点的确定是基础研究及临床解剖重建基础。(2)通过综合踝关节跖屈位、中立位及背伸位外旋应力试验结果,可更全面、准确地诊断三角韧带损伤。     

高职生物化学网络课程建设的实践与思考

生物化学是重要的医学专业基础课程之一,传统的、单一的课堂讲授教学模式面临着教学容量大、吸收困难等问题。这些问题在基础薄、学制短的高职学生中尤为突出。网络课程可以将师生互动的平台和多媒体教学资源延伸到网络,是一种有效的辅助教学手段。应以先进的教育思想为指导,以现代教育技术为手段进行网络课程建设,力求充分体现教学内容和教学手段的先进性和科学性。     

重庆市743名男男性行为者HIV、梅毒、HCV、HSV—II感染率及其影响因素研究

目的了解重庆市男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）、梅毒、丙肝病毒、生殖器疱疹病毒-II型（herpes simplex virus—II,HSV-II）感染率及其影响因素,为调整干预策略和开展针对性的干预工作提供参考。方法通过滚雪球的方法招募调查对象,由经统一培训的调查员进行面对面的问卷调查,采集血样检测HIv、梅毒、HSV-II和丙肝抗体。结果在调查的743名MSM中72．1％的人过去1年接受过干预服务,艾滋病防治知识知晓率为91．5％,最近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的占36．7％。HIV、梅毒、丙肝病毒和HSV-II感染率分别为16．6％、8．5％、3．6％和3．4％。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄（≥30岁年龄组：AOR=2．6,95％CI：1．2～5．4）、户籍所在地（中心城区外：AOR=2．4,95％CI：1．4～4．1;外省：AOR=1．7,95％CI：1．0-2．8）、过去1年有性病感染史（AOR=1．5,95％CI：1．0～2．4）和梅毒感染（AOR=6．0,95％CI=3．4～10．5）是HIV感染的独立影响因素。年龄（≥30岁年龄组：AOR=4．9,95％CI：1．4～16．9）、首次性行为年龄（〈18岁年龄组：AOR=5．3,95％ CI：1．7～16．2）、最近一次与男性发生肛交时使用安全套（AOR=2．6,95％CI：1．3～5．3）、HIV感染（AOR=6．6,95％CI：3．6～12．3）是梅毒感染的独立影响因素。结论重庆市MSM人群HIV感染率持续上升,安全套使用率仍很低,性病感染是促进艾滋病传播的重要因素,开展有针对性的干预工作是当前MSM人群艾滋病防治的艰巨而迫切的任务。     

男男性接触者同性性行为特征及安全性行为影响因素研究

目的了解男男性接触者(men who have sex with men,MSM)同性性行为特征及安全性行为的影响因素,为开展MSM人群艾滋病综合防治提供建议。方法通过滚雪球的方式招募MSM进行面对面的调查,采用逐步后退法的logistic回归分析确定影响安全性行为的因素。数据采用SPSS12.0软件作统计学处理,率的比较用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果本研究共调查MSM951人,过去一年接受咨询检测服务的比例占44.5%,最近一次与最近6个月同男性发生肛交时安全套使用率分别为69.6%与38.3%。多因素logistic回归分析结果显示:月收入(AOR=0.86,95%CI:0.77~0.96)、最近一年是否做过艾滋病病毒(HIV)检测(AOR=0.65,95%CI:0.48~0.87)、过去一年是否接受过干预服务(AOR=0.64,95%CI:0.43~0.97)、第一次与男性发生性行为时的性角色(AOR=0.75,95%CI:0.62~0.92)、最近6个月发生性行为的男性性伴数(AOR=1.33,95%CI:1.04~1.71)是影响安全性行为的独立影响因素。结论 MSM人群安全套使用率低,接受咨询检测服务的比例低,仍存在艾滋病在该人群快速传播的风险,应切实加大对该人群的行为干预。     

264例艾滋病抗病毒治疗病人停药原因及其影响因素

目的调查艾滋病(AIDS)抗病毒治疗(ART)病人停药退出治疗的原因,分析其影响因素,为提高艾滋病抗病毒治疗质量提供工作建议。方法采用方便抽样方法,于2018年1—6月,对近3年期间艾滋病抗病毒治疗停药退出的病人进行面对面问卷调查,调查数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果共调查264名AIDS病人,平均年龄(54.5±15.9)岁,男性占74.2%,异性性接触传播占82.2%;治疗期间有中枢神经系统不良反应的占65.5%,发生过漏服药物的占81.8%;停药原因中,因药物不良反应停药占38.3%,因经济原因停药占31.4%,因认知原因停药占19.3%,其他原因停药占11.0%;多因素分析结果显示,相对其他停药原因,有中枢神经系统不良反应和纳入治疗≤6个月的病人因药物不良反应停药的风险更高,其[比值比(OR):95%可信区间(CI)]值分别为5.59:2.03～15.40、4.26:1.48～12.24,年龄≥50岁的病人因认知原因停药的风险更高,其OR:95%CI值为3.17:1.11～9.00,而每次开展服药依从性教育可以减少病人因药物不良反应停药风险,其OR:95%CI:值为0.35:0.13～0.93。结论药物不良反应和经济原因是病人停药退出治疗的主要原因,建议治疗机构加强病人治疗早期服药依从性教育,及时帮助处理药物不良反应。     

重庆市1997-2006年性病流行趋势分析

目的 掌握重庆市性病的发病趋势和流行特点,为制定性病管理和预防控制对策提供科学依据.方法 对重庆市1997-2006年7种性病年报资料和人口数据进行流行病学统计分析.结果 近10年重庆市7种性病的年平均报病率为68.20/10万,非淋菌性尿道炎成为重庆近3年报告性病中构成比最高的病种,淋病发病数持续下降,梅毒报病率呈持续上升趋势;女性发病数有增多趋势,儿童发病数近4年持续上升;非婚性行为是性病的主要传播途径.结论 重庆市性病流行形势依然严峻,应加强对性病的管理和监测,强化性病预防控制措施.     

重庆市部分青年学生中男男性接触者性行为特征及HIV感染状况分析

目的调查分析重庆市部分青年学生中男男性接触者(MSM)HIV、梅毒感染率及其影响因素,为开展有针对性的干预工作提供依据。方法采用滚雪球法对重庆市MSM中的青年学生进行抽样调查,采用问卷调查形式,问卷内容包括一般人口学状况、艾滋病知识掌握情况、同性性行为情况、接受艾滋病干预状况和性病感染情况,并抽血做HIV和梅毒抗体检测。用卡方检验分析MSM的HIV感染的影响因素。结果共分析253名青年学生MSM,其中214人最近6个月内与同性有肛交性行为,占86.4%,每次肛交都使用安全套的仅占50.5%(108/214);平均性伴数为2个;有5.1%(13人)6个月内与女性有过性接触。艾滋病知识知晓率为97.2%(246/253)。其HIV感染率为9.1%(23/253),梅毒感染率为3.6%(9/253)。未曾做过HIV检测的MSM的HIV感染率比曾做过HIV检测的高(P<0.01);有性病相关症状的MSM的HIV感染率比无性病相关症状的高(P<0.01)。结论重庆市被调查青年学生中MSM人群HIV感染率高,应针对该年龄段采取相应措施控制其流行趋势,阻止其向普通人群扩散。     

2006-2009年重庆市男男性行为人群HIV感染者情况分析

目的 了解男男性行为人群(man who have sex with men,MSM)人群中HIV感染者的特征及艾滋病相关因素的变化趋势,为MSM人群干预提供针对性的建议.方法 对2006-2009年4次横断面调查发现的HIV感染者的资料进行统计分析,比较趋势变化.结果 2006-2009年发现的HIV感染者呈现低龄化...     

重庆市男男性行为者HIV抗体阳转率及其影响因素研究

目的了解男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群HIV抗体阳转率及其影响因素,为评估MSM人群艾滋病防治效果与开展针对性防治工作提供依据。方法对招募自愿参加随访研究的HIV与梅毒均阴性的MSM进行随访,6个月后再次进行问卷调查与采集血样检测HIV与梅毒,以HIV抗体阳转率为应变量,人口学特征、性行为情况等为自变量进行Logistic回归,分析鉴别HIV抗体阳转率的影响因素。结果 214例MSM参加随访,平均年龄(25.6±6.3)岁,88.3%的人最近6个月与男性有肛交史,最近6个月平均性伴数为2个,最近一次与男性发生肛交时安全套使用率为76.2%,最近6个月发生保护性肛交的比例为52.4%。HIV抗体阳转率及95%CI为12.5(9.1～15.7)/100人年,梅毒的发病率及95%CI为17.8(13.1～23.5)/100人年。多因素回归分析显示,文化程度(OR=0.27,95%CI:0.13～0.59)、梅毒感染(OR=9.23,95%CI:2.42～35.18)是HIV抗体阳转率的独立影响因素。结论重庆市MSM人群HIV抗体阳转率高,安全套使用率低,防治形势严峻。