抗凝与出血:临床决策的平衡与选择

抗凝药物治疗和预防血栓性疾病的有效性早已得到证实,但抗凝治疗在显著降低血栓事件发生风险的同时,可能导致出血并发症,严重者可致命。临床实践中存在医师和患者过分顾虑抗凝治疗出血风险的现象,抗凝药物的使用率远低于预期,故评估抗凝治疗的获益与风险,制定合理的抗凝治疗方案,具有重要意义。临床需结合患者具体情况选择适用的评估量表,综合评估抗凝治疗,确定合适抗凝药物及剂量,加强抗凝治疗管理,在抗凝与出血之间找到平衡,作出合理选择。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病诊治体会

目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点及治疗。方法：对我院2006年～2010年收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病26例的临床资料进行总结分析。结果：26例患者中，21例病情好转或减轻出院，3例病情恶化死亡，2例合并心肌梗死，有1例死亡。该组患者中最短住院天数14d，最长者3个月，平均30．5d。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病发病率随年龄增长而升高，故明确诊断、综合治疗非常重要。     

睡眠呼吸暂停综合征患者的认知功能障碍

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)引起的认知功能障碍。现已认为OSAS可能是导致痴呆的一个重要病因。对其进一步电生理检查，及早诊断，对痴呆治疗有一定意义。     

产 ESBLs 大肠埃希菌与产 ESBLs 肺炎 克雷伯菌的耐药情况分析

目的:分析产超广谱β–内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法:选取2018年2月至2020年1月期间周口市疾病预防控制中心收集的患者临床感染类标本120份,经由ESBLs确证试验分析产ESBLs大肠埃希菌(68份)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(52份)分布情况,比较两种细菌对常用抗菌药物耐药率。结果:产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌痰液样本分布比例分别为47.06 %、9.62 %,尿液样本分布比例分别为35.29 %、82.69 %,差异具有统计学意义(P < 0.05);两者在血液、胆汁样本分布比例差异无统计学意义(P > 0.05);产ESBLs大肠埃希菌在头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南等临床常用抗菌药物中的耐药率分别为86.76 %、91.18 %、26.47 %、13.24 %、2.94 %;产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率分别为94.23 %、96.15 %、40.38 %、23.08 %、1.92 %,产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌临床常用抗菌药物耐药率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌在痰液及尿液样本中分布比例更高,主要可引起下呼吸道感染、泌尿系统感染,两者在临床常用抗菌药物中均具有耐药性,在头孢他啶和头孢噻肟中的耐药率最高。     

宫颈癌筛查工作的重大意义

目的：探究宫颈癌筛查情况,为宫颈癌的诊断和治疗提供依据。方法：选取2015年1月至2015年12月调查的7115名妇女,采用 TCT、阴道镜以及病理检查相结合的方法筛查宫颈癌。结果：总共筛查出宫颈癌前病变及宫颈癌患者17例,占0.24％（17／7115）,早诊率58.82％;文化程度高、职业好、经济收入高者筛查率高,与同项目其他受检者相比,差异显著（P ＜0.05）;筛查组的各项目知信行率均高于未筛查组（P ＜0.05）。结论：相关部门需要加强宫颈癌筛查工作,加强宫颈癌相关知识的宣传和教育。     

中段胰腺切除术与远端胰腺切除术术后并发症及远期生存质量比较的meta分析

目的探讨中段胰腺切除术和远端胰腺切除术术后并发症的差异和远期生存质量的区别。方法计算机检索在2015年12月31日前在Medline、Embase、Web of science、Science direct、Springer link、Cochrane center数据库上公开发表的关于CP和DP手术术式选择的随机对照试验或严格设计的临床对照试验。按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选(PRISMA标准)、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,共包含病例数797例,其中行CP例数为355例,行DP例数为442例。Meta分析表明:在术后并发症方面:CP和DP在术后胰瘘[RR=1.46,95%CI(1.07~2.10),P=0.02]、手术时间[WMD 33.40,95%CI(16.36,50.43),P=0.0001];术中失血量[WMD-129.06,95%CI(-233.28,-24.84),P=0.02]和术后总体并发症[RR 1.30,95%CI(1.05,1.62),P=0.02]的差异有统计学意义(P0.05)。而在术后的住院时间、再手术、出血和病死率的差异无统计学意义(P0.05)。远期胰腺内分泌功能障碍[RR=1.46,95%CI(1.07~2.10),P0.05]、胰腺外分泌功能不全[RR=0.61,95%CI(0.44~0.86),P=0.004]的差异有统计学意义。结论中段胰腺切除术由于在术后胰腺内分泌功能障碍和外分泌功能不全低于远端胰腺切除术,值得临床上推广,但需要严格把握手术指征和术后管理,但仍需多中心、大样本、前瞻性RCT研究验证。     

彩超故障维修3例

彩超在现代医疗中使用广泛,能为心脏、腹部以及小器官各个疾病领域提供全面的解决方案。本文通过分析3种不同型号彩超的3种常见故障,结合彩超的系统结构和工作原理,对故障现象进行分析总结,定位故障发生点。通过对3种故障的检修,故障得到排除。     

卷烟全烟气的Ames试验

目的： 研究卷烟全烟气暴露进行Ames试验的方法,为卷烟烟气的遗传毒性评价提供依据。方法：采用VITROCELL VC10吸烟机、烟气稀释装置和Ames暴露仓,通过调节洁净空气流速、稀释烟气流速、卷烟数等参数,对TA98和TA100进行全烟气暴露的Ames试验。结果：采用5 mL/min的稀释烟气和4支卷烟抽吸进行Ames试验时最佳,同时采用30%的S9混合液和无顶层培养基时,卷烟烟气的遗传毒性表现的更为明显。结论：可采用卷烟全烟气暴露的方法进行Ames试验研究,提示其他气体或气溶胶也可采用此方法进行。