肢体抖动短暂性脑缺血发作的脑动脉病变特征和治疗

目的 探讨肢体抖动短暂性脑缺血发作(LS-TIA)的脑动脉病变及其可能的发病机制和治疗.方法 回顾性分析了北京协和医院2005～2008年间诊治的20例LS-TIA患者的临床资料.结果 所有患者均存在对侧颅内外血管严重狭窄或闭塞,其责任血管分布:颈内动脉虹吸段6例;颈内动脉末端或大脑中动脉起始部6例;大脑中动脉的M2段1例;颈内动脉起始部7例.8例头颅磁共振显示典型的分水岭脑梗死.6例行血管重建治疗,临床未再发作.结论 颅内动脉包括颈内动脉虹吸段、颈内动脉末端和大脑中动脉起始部可能是中国人群LS-TIA的主要血管病变特征;血管重建术可能是有效的治疗方法 .     

中段胰腺切除术与远端胰腺切除术术后并发症及远期生存质量比较的meta分析

目的探讨中段胰腺切除术和远端胰腺切除术术后并发症的差异和远期生存质量的区别。方法计算机检索在2015年12月31日前在Medline、Embase、Web of science、Science direct、Springer link、Cochrane center数据库上公开发表的关于CP和DP手术术式选择的随机对照试验或严格设计的临床对照试验。按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选(PRISMA标准)、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,共包含病例数797例,其中行CP例数为355例,行DP例数为442例。Meta分析表明:在术后并发症方面:CP和DP在术后胰瘘[RR=1.46,95%CI(1.07~2.10),P=0.02]、手术时间[WMD 33.40,95%CI(16.36,50.43),P=0.0001];术中失血量[WMD-129.06,95%CI(-233.28,-24.84),P=0.02]和术后总体并发症[RR 1.30,95%CI(1.05,1.62),P=0.02]的差异有统计学意义(P0.05)。而在术后的住院时间、再手术、出血和病死率的差异无统计学意义(P0.05)。远期胰腺内分泌功能障碍[RR=1.46,95%CI(1.07~2.10),P0.05]、胰腺外分泌功能不全[RR=0.61,95%CI(0.44~0.86),P=0.004]的差异有统计学意义。结论中段胰腺切除术由于在术后胰腺内分泌功能障碍和外分泌功能不全低于远端胰腺切除术,值得临床上推广,但需要严格把握手术指征和术后管理,但仍需多中心、大样本、前瞻性RCT研究验证。     

宫颈癌筛查工作的重大意义

目的：探究宫颈癌筛查情况,为宫颈癌的诊断和治疗提供依据。方法：选取2015年1月至2015年12月调查的7115名妇女,采用 TCT、阴道镜以及病理检查相结合的方法筛查宫颈癌。结果：总共筛查出宫颈癌前病变及宫颈癌患者17例,占0.24％（17／7115）,早诊率58.82％;文化程度高、职业好、经济收入高者筛查率高,与同项目其他受检者相比,差异显著（P ＜0.05）;筛查组的各项目知信行率均高于未筛查组（P ＜0.05）。结论：相关部门需要加强宫颈癌筛查工作,加强宫颈癌相关知识的宣传和教育。     

卷烟全烟气的Ames试验

目的： 研究卷烟全烟气暴露进行Ames试验的方法,为卷烟烟气的遗传毒性评价提供依据。方法：采用VITROCELL VC10吸烟机、烟气稀释装置和Ames暴露仓,通过调节洁净空气流速、稀释烟气流速、卷烟数等参数,对TA98和TA100进行全烟气暴露的Ames试验。结果：采用5 mL/min的稀释烟气和4支卷烟抽吸进行Ames试验时最佳,同时采用30%的S9混合液和无顶层培养基时,卷烟烟气的遗传毒性表现的更为明显。结论：可采用卷烟全烟气暴露的方法进行Ames试验研究,提示其他气体或气溶胶也可采用此方法进行。     

郴州市健康人群2981例心电图分析

目的 探讨郴州市体检人群异常心电图的分布情况,为心血管疾病防治提供参考依据.方法 2981例健康体检的人群按年龄分为青年组、中年组、老年组,对主要的心电图异常表现进行分析.结果 2981人中异常心电图检出率为31.63％,其中ST-T异常,窦性心动过缓,肢导联低电压,右束支阻滞多见,检出率依次为13.28％、8.76％、1.64％、1.34％,男、女性检出率无差异,中老年人检出率高于年青人.其它正常变异心电图检出率为6.9％,以早期复极、室上嵴图形、肢体导联0RS波群低电压、单纯的左、右心室高电压多见.结论 无异常临床表现的健康人群仍可检出心电图异常.随着年龄的增长,心电图异常增加,且不排除病理性改变的可能.建议在健康体检中,心电图应做为常规检查项目.     

发热意识不清四肢抽搐无力

病历摘要 患者女性,21岁.主因间断发热7月余,伴言语障碍、意识障碍、肢体不自主抽动及大小便失禁6月余,于2007年11月9日人院.患者于8个月前(2007年3月20日)因"受凉"出现发热,体温高达39～40℃,自服"感冒药"和阿莫西林后体温下降;但随之双手出现白色小水泡,米粒大小、呈透明状,伴疼痛、瘙痒,当地医院诊断为"过敏性皮炎".予"外用药"涂于息处皮肤治愈.之后出现口腔溃疡,发热,体温38℃,自服"感冒冲剂"后体温下降.     

球形脑白质营养不良一例

1病例报告患者男性,47岁,因"右下肢行走费力发僵9年,左下肢行走费力6年"于2011-08入作者医院。2002年无明显诱因出现行走时右下肢抬举发僵、费力,行走拖步,易被斜坡或小石子绊倒,当时左下肢及双上肢正常,未诊治。之后上述症状逐渐加重,2005年出现左下肢行走姿势异常、发僵。当地医院头MRI示双侧顶叶白质病变,颈、     

年龄相关性听力损失大鼠听皮层、蜗核、耳蜗S0D、MDA变化及神经细胞凋亡初步观察

目的 通过测定年龄相关性听力减退大鼠听皮层、蜗核、耳蜗组织中超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,S0D)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的变化及神经细胞凋亡率,初步探讨老年性聋与氧化损伤及神经细胞凋亡的关系.方法 选用3月龄(听阈20±5 dB SPL)及18月龄(听阈55±10 dB SPL)Wistar大鼠各30只,硫代巴比妥酸(thibabituric acid,TBA)法测定MDA含量,黄嘌呤氧化酶法(xanthine oxidase,X0)测定总S0D活性,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞仪检测神经细胞凋亡率.结果 ①与3月龄组大鼠相比,18月龄组大鼠听皮层、蜗核、耳蜗中S0D活性下降,MDA含量升高,组间比较,差异均有显著统计学意义(P<0.05).②18月龄组大鼠听皮层、蜗核神经细胞凋亡率比3月龄组大鼠相应部位的神经细胞凋亡率增加.组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05).③神经细胞凋亡率与S0D活性呈负相关(r=-0.65,P<0.05),与MDA含量正相关(r＝0.59,P<0.05).结论 听皮层、蜗核、耳蜗中氧化损伤及神经细胞凋亡与老年性聋的发生发展有关,氧化损伤可能是诱发细胞凋亡的机制之一.     

CADASIL患者脑微出血分布特征及临床意义

目的 探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy，CADASIL）患者脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）的分布特征及临床意义。 方法 回顾性纳入2017年6月-2019年12月北京协和医院基因确诊的连续CADASIL患者21例（CADASIL 组），以及性别匹配的高血压动脉硬化性脑小血管病患者21例（高血压脑小血管病组）。所有患者均 行头MRI 检查（含T2 */SWI序列），盲法读片并记录CMBs的数量和部位，分析两组CMBs分布的差异。 结果 CADASIL组年龄和常见血管病危险因素比例均低于高血压脑小血管病组。CADASIL组47.6% 患者检出CMBs（共计115个），而高血压脑小血管病组高达95.2%（共计218个）。CADASIL组CMBs分 布以丘脑最常受累（45.2%），其次是脑叶（皮层/皮层下，35.7%）、基底节（11.3%）。高血压脑小 血管病组则以丘脑以外的基底节CMBs最多见（35.3%），其次是脑叶（26.6%）、丘脑（19.2%）、脑干 （16.1%）。CADASIL患者丘脑CMBs/总CMBs比例、丘脑CMBs/（基底节CMBs+脑干CMBs）比例均高于高 血压脑小血管病组（均P＜0.001）。 结论 CADASIL患者CMBs分布以丘脑最常见，其次是皮层/皮层下区域，而高血压脑小血管病患者 则以丘脑以外的基底节、脑干更常见。     

学生小讲课结合CBL在神经病学教学中的应用

目的评价临床医学八年制实习学生在神经内科实习期间进行小讲课和案例教学法(case-based learning,CBL)的教学效果。方法随机选取北京协和医学院临床医学八年制2008-2012学年153名医学生(2014年11月-2019年10月期间在神经内科实习)作为研究对象。对学生在神经内科实习期间小讲课和CBL的施行情况进行调查问卷和分析。结果 58.82%的实习生完成了小讲课。94.77%的实习学生进行了CBL,其中15.03%的实习学生完成了病例讨论报告并发表。98.69%的实习学生认为小讲课对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助,其中82.35%认为帮助非常大;100%的实习学生认为CBL对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助,其中87.58%认为帮助非常大。结论神经内科实习学生小讲课结合CBL,能提高实习学生的自主学习能力及诊疗思维,值得进一步实践。