苦参总碱对无乳链球菌、粪肠球菌和白假丝酵母菌增殖影响的体外观察研究

目的:研究苦参总碱对女性下生殖道几种常见致病菌(无乳链球菌、粪肠球菌和白假丝酵母菌)体外增殖的影响以及对白假丝酵母菌生物膜形成的影响。方法:体外培养无乳链球菌、粪肠球菌和白假丝酵母菌,通过琼脂板稀释法制备菌板,检测不同浓度苦参总碱对无乳链球菌、粪肠球菌和白假丝酵母菌的最小抑菌浓度(MIC);通过结晶紫染色法和共聚焦显微成像检测苦参总碱对白假丝酵母菌生物膜形成的影响;通过扫描电镜成像法观察苦参总碱对生物膜形成和菌落形态的影响。结果:苦参总碱对无乳链球菌、粪肠球菌和白假丝酵母菌的MIC分别为16,32,32 mg·mL^-1。苦参总碱质量浓度1 mg·mL^-1时对白假丝酵母菌生物膜的形成有明显的抑制作用(P<0.05),且抑制程度呈浓度依赖性,浓度越高,对生物膜的抑制作用越明显。同时,电镜下亦可见随着苦参总碱浓度的升高,白假丝酵母菌不仅生物膜形成受到抑制,且菌丝形成受到阻断,菌落中菌丝变短、菌丝间连接变疏松。结论:苦参总碱(16,32,32 mg·mL^-1)对无乳链球菌、粪肠球菌和白假丝酵母菌的增殖均有抑制作用,且能抑制...     

ADC类药物治疗乳腺癌疗效与安全性的Meta分析

目的 评价抗体药物偶联物（ADC）类药物治疗乳腺癌的疗效和安全性,为临床用药提供循证依据。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science,收集恩美曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗和戈沙妥珠单抗（试验组）对比化疗药物或其他抗肿瘤药物（对照组）的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库起至2023年4月。筛选文献,提取资料并评价文献质量后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入8项RCT,共计5 577例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的无进展生存期（PFS）[HR=0.76,95%CI(0.69,0.83),P<0.000 01]、总生存期（OS）[HR=0.87,95%CI(0.81,0.93),P<0.000 1]、临床获益率（CBR）[OR=2.70,95%CI(1.15,6.33),P=0.02]均显著长于/高于对照组;两组患者的客观缓解率（ORR）比较,差异无统计学意义[OR=2.34,95%CI(0.59,9.33),P=0.23]。亚组分析结果显...     

基于CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A基因多态性指导房颤患者华法林稳定剂量预测模型的验证与评价

目的:验证评价4个基于CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A基因多态性的华法林稳定剂量预测模型的准确性。方法:收集太和县人民医院2020年1月至2022年7月进行CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A基因检测的非瓣膜性房颤患者,将CYP2C9*3和VKORC1基因型和患者基本信息代入华法林稳定剂量预测模型中得到预测剂量,以绝对误差均值和理想预测百分比作为准确性评价指标,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:88例房颤患者的CYP2C9*3、VKORC1-1639G＞A基因频率均符合Hardy-Weinberg平衡。模型1、2、3、4华法林预测剂量分别为(2.82±0.78),(2.80±0.85),(2.47±0.30),(1.99±0.82) mg·d^-1,实际剂量为(2.71±0.74) mg·d^-1;4个模型的绝对误差均值分别为0.11、0.09、-0.24、-0.72 mg·d^-1。4个模型理想预测百分比分别为72.73%、70.45%、61.36%、20.45%,模型1最高,模型4最低。散点图结果显示:模型2和模型1预测剂量与实际剂量的相关性较好。一致性检验结果显示:预测剂量与实际剂量一致性最高的是模型1,最低的为模型4。结论:模型1和模型2可以较好地预测房颤患者华法林给药剂量。     

参附注射液对急性心肌梗死并发低血压状态患者多糖包被的影响

目的 探讨参附注射液对急性心肌梗死（AMI）并发低血压状态患者多糖包被（EG）的影响。方法 选择2021年6月—2022年12月哈励逊国际和平医院收治的AMI并发低血压患者180例,用简单随机数字表法分为对照组和试验组,每组各90例。对照组给予常规液体复苏、抗血小板聚集、抗凝、调脂治疗,同时给予多巴胺注射液持续泵入,将血压控制在90 mmHg/60 mmHg（1 mmHg＝133 Pa）;试验组在对照组基础上加用参附注射液100 mL＋0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,治疗3 d。分别于治疗前、治疗3 d后,检测血常规、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、N末端B型脑钠尿肽（NT-proBNP）、可溶性肿瘤因子2抑制剂（sST2）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素-1 （ET-1）、一氧化氮（NO）、多配体蛋白聚糖-1 （SDC-1）、透明质酸（HA）、硫酸类肝素（HS）、血栓调节蛋白（TM）水平。观察并记录入院后24、48、72 h平均收缩压、尿量、心功能情况,评估低血压状态治疗效果。观察患者30 d内恶性心血管事件的发生情况。结果 试验组总有效率（93.33%）显著高于对照组（81.10%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组在入院后24 h平均收缩压、尿量已经显著高于对照组（P＜0.05）;试验组使用多巴胺时间比对照组缩短,使用多巴胺的总量低于对照组,改善预后药物使用时间短于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与HDL-C比值（MHR）、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NO、NTproBNP、sST2、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,两组患者NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NT-proBNP、sST2、LVEDD均低于本组治疗前,NO、LVEF高于本组治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NT-proBNP、sST2、LVEDD低于对照组,NO、LVEF高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。AMI并发低血压患者,SDC-1与NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP呈正相关;与LVEF呈负相关。ROC结果示,SDC-1对AMI并发低血压患者30 d内死亡风险有一定的预测价值,曲线下面积为0.824。结论 参附注射液能够减轻AMI并发低血压状态患者EG的脱落,保护血管内皮细胞,升高患者血压。     

北京市朝阳区中医药专家下基层工程患者满意度调研

目的了解患者对北京市朝阳区中医药专家下基层工程的知晓度、满意度以及患者选择到社区就诊中医的影响因素。方法采用自行设计的问卷进行现场调查,对所得数据进行描述性统计和Logistic回归分析。结果患者对该工程的知晓率为85.83%,对坐诊专家和继承人提供的中医药服务满意度分别为90.46%、88.65%。多因素分析结果显示:患者的性别、是否有工作、是否知晓工程、与社区卫生服务中心的距离、在社区卫生服务中心的就诊时间会影响居民到社区就诊中医的意愿。结论患者对工程的知晓度、满意度较高,政府应继续推进该工程,扩大专家下基层覆盖面,提高继承人的临床技能,促进中医药在基层的发展。     

药膏贴敷耳穴疗法辅助治疗对轻、中度高血压患者血压影响的临床观察

目的评价药膏贴敷耳穴疗法对高血压患者的血压水平的影响。方法选择轻、中度原发性高血压患者200例,按随机数字表法把患者分为治疗组和对照组各100例,2组基础治疗均口服氯沙坦钾片,治疗组加用药膏耳穴贴敷,观察8周。监测治疗前后的血压变化。结果 2组均有明显降压效果(P0.01)。治疗组收缩压在第1周起效,第2周开始较对照组降压疗效明显(F=9.262,P0.05);治疗组舒张压在第3周开始较对照组降压疗效明显(P0.05)。且随着时间延长,2组血压差值逐渐增大,降压效果治疗组较对照组逐渐增强,趋于平稳。2组降压疗效比较,治疗组显效率63.45%,对照组37.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组总有效率96.77%,对照组84.37%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论药膏耳穴贴敷辅助西药治疗轻、中度高血压疗效可靠。     

血浆FGF-23水平对慢性肾脏病患者血压的影响

目的观察血浆FGF-23水平对慢性肾脏病(CKD)患者血压的影响。方法选择经实验室、影像学等检查确诊为CKD的患者140例作为CKD组,CKD患者按照肾小球滤过率分为1~5期;选择同期就诊于体检中心且性别、年龄、体质量指数相当的健康体检者140例作为健康组。比较2组血压、肾小球滤过率、血尿酸、血浆FGF-23水平的差异及不同CKD分期患者间年龄、体质量指数、血压、肾小球滤过率、血尿酸、血浆FGF-23、血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的差异,使用Spearman相关分析分析CKD组患者血浆FGF-23水平与其他相关指标的关系。结果 CKD组收缩压、舒张压、平均动脉压、血尿酸、血浆FGF-23水平均显著高于健康组(P均<0.05),肾小球滤过率明显低于健康组(P<0.05)。不同CKD分期患者间收缩压、平均动脉压、血磷水平随临床分期的增高逐渐增高,血钙水平随临床分期的增高略有下降,但差异均无统计学意义(P均>0.05);CKD 2~5期患者血尿酸水平均明显高于CKD1期患者(P均<0.05),但CKD5期患者血尿酸水平明显低于CKD4期患者(P<0.05);甲状旁腺激素水平随CKD分期增高逐渐增高,其中CKD2期与CKD3期比较及CKD3期与CKD4期比较差异均有统计学意义(P均<0.05);FGF-23水平随肾小球滤过率的升高逐渐升高,且各分期之间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。CKD患者血浆FGF-23水平与收缩压呈正相关(r=0.27,P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.91,P<0.05),与舒张压及平均动脉压无相关性。结论血浆FGF-23水平与CKD患者收缩压和肾小球滤过率密切相关,控制FGF-23水平可能会成为治疗CKD高血压的新靶点。     

中药熏蒸和耳穴压豆联合常规方案治疗小儿过敏性紫癜的临床观察

正过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛、腹痛、便血和血尿的症状为主要临床表现[1,2]。过敏性紫癜各年龄段均可发病,以学龄儿童最多见,3~14岁为好发年龄[3]。当肾脏受累时称为紫癜性肾炎,严重时可表现为肾病综合征[4],过敏性紫癜肾脏受累发生率20%~80%[5]。治疗方案及药物的选择直接影响患儿的预后[6]。过敏性     

凸阵探头对颈动脉狭窄病变的检测价值

目的 :比较高频线阵探头 (HFL P)与低频凸阵探头 (L FCP)对颈动脉狭窄患者的检测结果 ,提出 L FCP在颈动脉超声检测的应用价值。方法 :随机选择 3 1例经 DSA证实的单侧颈动脉狭窄≥ 70 %的患者 ,比较 HFL P和 L FCP检测颈动脉分叉以上颈内动脉(ICA)的显像长度、狭窄段及狭窄远段的最高峰值流速 (PSV)的差异 ,分析狭窄远段流速与狭窄段流速和 ICA检测长度的相关性 ,以及血管狭窄检出符合率。结果 :对 ICA颅外段检测的长度 ,L FCP较 HFL P明显增加 ,分别为 (5.97± 0 .60 ) cm和 (2 .55± 0 .45) cm (P<0 .0 0 1,95%CI 3 .654～ 3 .198)。 L FCP测得的狭窄段 PSV平均高于 HFL P为 (2 67.1± 112 .6) cm/ s (P<0 .0 0 1) ,狭窄远段 PSV与狭窄段 PSV和 ICA检测长度呈负相关关系 (r=-0 .964,r=-0 .954)。两种探头对颈动脉狭窄检测与 DSA的符合率分别为 80 .7% (2 5/ 3 1,HFL P)和 96.8% (3 0 / 3 1,L FCP)。结论 :L FCP可以增加 ICA的显像长度 ,利于 ICA中远段血管病变及血液动力学的观察 ,提高超声技术对颈动脉狭窄的检测准确率。     

CTA示大脑内静脉不对称与急性前循环缺血性脑卒中患者功能康复的关系

【目的】探讨CT血管造影（CTA）时大脑内静脉（ICV）不对称显影与急性缺血性脑卒中（AIS）患者功能康复情况的关系。【方法】回顾性分析98例AIS并行静脉组织纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）溶栓治疗患者的临床资料。患者tPA溶栓3个月后采用改良Rankin量表进行评分,按得分高低分为康复较好组和康复较差组,对比两组患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病等与血管疾病相关的危险因素,以及两组NIHSS评分和溶栓后的CTA影像资料是否有统计学差异,并采用多因素分析其中的独立危险因素。比较CTA影像、NIHSS评分及CTA＋NIHSS评分对患者康复情况评估的特异性、敏感性。【结果】康复较差组患者的平均年龄高于康复较好组、溶栓前NIHSs评分更高、卒中发作24h后NIHSS评分变化更小、溶栓后d2双侧ICV不对称例数更多,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。tPA治疗前高NIHSS评分（P=0．041）、24h内NIHSS评分变化,J、（P=0．027）及d2双侧ICV不对称比例多（P=0．031）是预示溶栓后康复较差的独立危险因素。CTA评估的敏感性为83％,高于NIHSS的72％;NIHSS评分的特异性为79％,高于CTA的75％;CTA联合NIHSS评估的特异性和敏感性分别为87％和92％,较单独采用CTA或NIHSS评估的特异性敏感性更高,但差异均没有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】AIS患者溶栓后d2双侧ICV不对称较多可以作为预测AIS患者溶栓治疗康复较差的指标,且CTA影像结合NIHSS评分进一步提高了患者康复情况预测的准确度。