神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析

目的 探讨神经内镜辅助微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的疗效。方法 回顾性分析2010年7月至2013年6月运用神经内镜辅助MVD治疗108例HFS患者的临床资料;所有患者均在显微镜下经乙状窦后入路行MVD,在垫入Teflon垫片前后均置入30°神经内镜多角度观察。结果 术后随访12~18个月,103例临床症状完全消失,无复发;仅3例有Cohen 1级症状;2例有Cohen 2级症状（术前Cohen 4级）。结论 神经内镜辅助MVD避免遗漏责任血管,协助调整Teflon垫片,可降低手术并发症,提高手术的安全性和有效性。     

新的重症肌无力外科临床分型及分期在围手术期中的应用

目的 探讨围手术期应用新的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）外科临床分型及分期降低术后肌无力危象（myasthenic crisis,MC）发生率的有效性。方法 回顾性分析2018年1月—2022年6月河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心收治的全身型MG患者的临床资料。在首次就诊、术前1 d、术后3 d采用重症肌无力日常活动能力（myasthenia gravis-activities of daily living,MG-ADL）评分及重症肌无力定量（quantification of the myasthenia gravis,QMG）评分评估患者状况。按照新的外科临床分型根据疾病发展过程将患者分为A组（Ⅱ型）、B组（Ⅲ型+Ⅳ型+Ⅴ型），所有患者均通过药物等干预将症状控制在缓解期或稳定期后行胸腔镜下胸腺（瘤）扩大切除术，分析术后MC发生率及手术的有效率。采用正态分布法和百分位数法计算QMG评分与MGADL评分单侧95%参考值范围。结果 纳入126例患者，其中男62例、女64例，年龄13～71(46.00±13.00)岁。A组95例，B组31例，两组患者术前基线资...     

四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌根除的临床疗效观察

目的  探讨四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌（Hp）根除的临床疗效。方法  选取该院2013年5月-2014年5月门诊就诊的胃溃疡患者120例，经14碳呼气试验（14C-UBT）确诊胃Hp感染阳性并采用Hp唾液测试板（HPS）确诊口腔Hp感染阳性，随机分为观察组70例与对照组50例，观察组给予10 d四联疗法和口腔洁治法，对照组仅给予10d四联疗法不进行口腔洁治。比较两组治疗后1个月胃Hp根除率及口腔Hp阳性率，3个月后胃Hp复发率及口腔Hp阳性率。结果  治疗后1个月，观察组的胃Hp根除率、口腔Hp阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后3个月，观察组的胃Hp复发率及口腔Hp阳性率与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论  四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃Hp 根除效果好，口腔Hp可能是胃Hp复发的重要原因。

     

江苏省启东市1972—2016年胰腺癌死亡特征及变化趋势分析

摘 要：［目的］ 分析研究启东市1972—2016年胰腺癌的死亡率水平及变化趋势，为胰腺癌的防控策略提供理论依据及参考。［方法］ 胰腺癌死亡病例数据资料来源于以人群为基础的癌症登记系统，计算胰腺癌粗死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、累积率和截缩率；用Joinpoint 4.1.0软件计算平均年度变化百分比（annual percent change，APC）及其95%可信区间评价胰腺癌死亡率的时间变化趋势。［结果］ 启东市1972—2016年胰腺癌总死亡4112例，占全部癌症死亡的4.16%；粗死亡率为8.13/10万，中标率和世标率分别为5.54/10万和5.51/10万；35~64岁截缩死亡率为7.03/10万；0~74岁累积死亡率为0.66%；胰腺癌死亡的累积风险为0.66%。男性死亡2267例，粗死亡率为9.08/10万，中标率和世标率分别为6.37/10万和6.75/10万；女性死亡1845例，粗死亡率为7.20/10万，中标率和世标率分别为4.77/10万和4.44/10万。45年间胰腺癌粗死亡率的APC平均增加了3.92%（男性为3.94%，女性为3.91%）；中标率的APC平均上升了1.32%（男性为1.06%，女性为1.59%）；世标率的APC平均上升了1.29%（男性为1.13%，女性为1.46%）。胰腺癌死亡率随年龄的增长而升高，男女性均在80~岁组达到高峰。年龄别死亡率显示54岁以下各年龄段死亡率趋势不明显，而55~64岁、65~74岁及≥75岁各年龄段死亡率均呈上升趋势，尤其是≥75岁高龄段死亡率上升趋势最为显著。［结论］ 启东45年来胰腺癌死亡率水平较高，且呈上升趋势，应加以重视。     

1972—2016年江苏省启东市膀胱癌生存率长期趋势分析

摘 要：［目的］ 对1972—2016年启东市全人群膀胱癌发病病例进行生存率趋势分析。［方法］ 对2 271例膀胱癌登记病例进行生存结局随访，随访截止日期为2021年12月31日。运用SURV 3.01软件中Hakulinen方法一计算观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR)，应用Hakulinen氏似然比检验法进行统计学检验。用Joinpoint 4.7.0.0软件进行Joinpoint 回归分析，计算膀胱癌生存率年度变化百分比(APC)，对膀胱癌总体生存率、分性别及分年龄别生存率作时间趋势分析，判断率的长期趋势变化是否存在统计学差异，并用SAS 9.2软件采用时间序列分析中的ARIMA模型进行膀胱癌生存率趋势预测。［结果］ 启东市1972—2016年膀胱癌1年、5年、10年OSR分别为64.91%、40.19%和29.43%，1年、5年、10年RSR分别为69.02%、54.52%和54.95%。1972—2016年各时期生存率分析，1年RSR从1972—1976年的54.47%升至2012—2016年的80.09%，5年RSR从1972—1976年的31.50%升至2012—2016年的64.66%，10年RSR从1972—1976年的29.05%升至2007—2011年的57.50%，9个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ2=167.09，P<0.001)。男性5年RSR为55.14%，女性5年RSR为52.38%，男女性之间RSR差异有统计学意义(χ2=844.67，P=0.027)。35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及≥75岁的5年RSR分别为74.34%、64.66%、60.00%、53.38%及43.26%，各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ2=598.57，P<0.001)。APC结果显示，启东市膀胱癌5年RSR的APC为1.40%(95%CI：0.85%~1.95%，t=5.16，P<0.001)，其中男性APC为0.88%(95%CI：0.31%~1.46%，t=3.11，P=0.003)，女性APC为9.02%(95%CI：4.70%~13.51%，t=4.31，P<0.001)，上升趋势均有统计学意义。年龄别5年RSR的1972—2016年长期趋势分析结果显示，35~44岁的APC为-0.91%(95%CI：-1.85%~0.05%，t=-2.25，P＝0.059)，45~54岁的APC为0.99%(95%CI：-0.38%~2.38%，t=1.71，P＝0.132)，趋势无统计学意义；55~64岁的APC为2.00%(95%CI：1.56%~2.44%，t=10.84，P<0.001)，65~74岁的APC为1.83%(95%CI：0.52%~3.15%，t=3.31，P=0.013)，≥75岁的APC为3.36%(95%CI：2.45%~4.28%，t=8.84，P<0.001)，上升趋势均有统计学意义。膀胱癌生存率结果预测，至2026年5年OSR升至60.99%，5年RSR升至79.60%。［结论］ 45年间启东市全人群膀胱癌的生存率有了较大的提高，但仍有上升空间，应当继续重视膀胱癌的防治研究。     

静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

我院自 1996 0 6～ 1999 12对内科常规药物治疗疗效欠佳的5 6例不稳定型心绞痛患者 ,加用静脉溶栓疗法治疗 ,结果显著 ,溶栓疗法效果好 ,报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　本组不稳定型心绞痛患者 5 6例。年龄 45～ 70岁。均符合ＷＨＯ 1979年心绞痛分型标准。随机分成治疗组及对照组 ,各 2 8例。治疗组男 15例 ,女 13例 ,中位年龄 63岁 ,有高血压病史者 17例 ,糖尿病病史 5例。心绞痛类型 :初发劳力型 7例 ,恶化劳力型 13例。心肌梗死后型 6例 ,其它类型 2例。对照组男 14例 ,女 14例 ,中位年龄 62岁 ,有高血压病史者 18例 ,糖尿病病…     

启东市2001～2007年宫颈癌生存率分析

目的对启东2001~2007年全人群宫颈癌登记病例进行生存率分析,为预后评价及防治提供依据。方法 241例登记病例的生存（死亡）情况随访截止于2009年12月31日,用SURV3.01软件计算观察生存率（OS）及相对生存率（RS）。结果宫颈癌1,3,5年OS分别为64.32%、52.62%和50.69%;1,3,5年RS分别为65.34%、55.18%和54.99%。15~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75岁以上各年龄组的5年OS分别为73.68%、70.20%、63.19%、39.64%、16.09%和20.00%;5年RS分别为73.86%、70.79%、64.51%、41.29%、18.42%和36.37%。年轻宫颈癌患者有较高的相对生存率,各年龄组生存率相比差异有显著性（P〈0.05）。启东2001~2007年宫颈癌5年OS、RS比1976~2000年各时期有了较大的提高。结论启东市20世纪70年代以来全人群宫颈癌登记病例的总体预后已有长足的进步,但与国外发达国家相比尚有差距。宫颈癌的防治任重道远。     

高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护

目的探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护的意义。方法2005年1月-2007年8月,对46例70岁以上,最大通气量占预计值31%-50%,一秒用力呼气容积/用力肺活量45%-60%的食管癌患者行手术治疗。术前戒烟,预防和控制呼吸道感染,呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物,呼吸功能锻炼和氧疗。双腔管气管插管复合麻醉,改良后外侧小切口,将胸胃缝合成“管状胃”。术后施行静脉自控镇痛、抗感染、解痉化痰、保持呼吸道通畅、营养支持和氧疗,必要时予以呼吸支持。结果术中低氧血症（氧饱和度〈90%）9例,改为双肺小潮气量通气后平稳。4例因自主呼吸弱行机械辅助通气120-240 min后拔管。术后肺部感染5例,均治愈,其中1例气管切开呼吸机辅助通气6天。无手术死亡。结论高龄低肺功能食管癌患者术后肺部并发症发生率高,但加强围手术期呼吸功能保护,能降低术后肺部并发症的发生。     

2003～2005年南通市第3次恶性肿瘤死因调查分析

目的:了解南通市居民恶性肿瘤死亡现状及变化趋势。方法:通过2003～2005年第3次死因回顾调查南通地区海门市、启东市结果与前2次死因回顾调查结果比较,分析南通市恶性肿瘤死亡的变化趋势。结果:2003～2005年南通市居民恶性肿瘤粗死亡率230.77/10万,与前2次死因回顾调查相比呈上升趋势;标化死亡率为109.43/10万,与前2次死因回顾调查相比呈下降趋势。男性粗死亡率为319.94/10万,女性粗死亡率为149.54/10万,男性粗死亡率明显高于女性。2003～2005年与1990～1992年相比,标化死亡率上升趋势最明显的是肺癌,其次是白血病、乳腺癌、鼻咽癌,而宫颈癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌则呈下降趋势。肺癌在3次死因回顾调查中,无论是粗死亡率还是标化死亡率,上升幅度最大,均居于首位。标化死亡率上升幅度1973～1990年大于1990～2003年,死亡率儿童青少年组和70岁以上老年组上升明显,青壮年组和中年组呈下降趋势。结论:在进行恶性肿瘤防治同时,必须加强对肺癌、白血病、乳腺癌的防治工作,尤其必须加强肺癌的防治工作。     

脏层胸膜在胸膜腔液体循环中作用机制的临床研究

目的　结合心力衰竭、肺淋巴管癌病和肺淋巴管平滑肌瘤病的临床和病理特征 ,探讨脏层胸膜在胸膜腔液体循环中的作用机制。方法　 (1)分析 1999～ 2 0 0 1年 5 31例心力衰竭患者胸膜腔积液的发生率 ,其中冠心病等所致的左心功能 级 32 9例 ,慢性肺原性心脏病右心功能失代偿 2 0 2例 ;(2 )分析 1998～ 2 0 0 2年 6例肺内淋巴管性疾病胸膜肺组织活检的病理表现和肺内淋巴管的分布特征。结果　 (1)胸腔积液的发生率左心功能 级者为14.89%;肺心病右心功能失代者为 0 %,两者差异有显著性 (p<0 .0 1) ;(2 )肺内淋巴管性疾病的胸膜肺组织病理可见肺内淋巴管起源于胸膜脏层。结论　肺内淋巴管起源于胸膜脏层 ,在胸膜腔液体的循环过程中和壁层胸膜一样发挥着重要的作用。