肝内胆管结石对基层医院腹腔镜胆囊切除术的影响

使用GE-400Pro型超声显像仪,进行肋间及肋下多切面、不同体位反复探查。结果351例该类患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)254例,且术后无严重不良反应。该类患者在严格掌握LC术适应证的同时,应高度关注肝内胆管结石发生的部位、大小及数目。     

乳腺癌术后常见并发症的预防及处理体会

目的：探讨乳腺癌术后并发症发生的原因、预防及处理措施。方法：对2004年-2006年手术治疗186例乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结，分析发生并发症的原因，提出预防和处理措施。结果：186例乳腺癌术后并发症发生率为24．7％，其中皮瓣坏死14例（7．5％），皮下积液11例（5．9％），患侧上肢轻度肿胀21例（11．3％），经治疗均获痊愈。结论：手术前合理的设计切口，术中仔细操作，适当加压包扎，保持引流负压通畅，术后合理上肢康复训练，对于乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要，可使乳癌术后并发症的发生降低，使患者及时进行后续治疗。     

启东市1972～2000年膀胱癌发病趋势

[目的]了解启东市1972～2000年膀胱癌发病状况及趋势变化.[方法]根据启东市1972～2000年癌症登记数据库及历年人口资料,计算膀胱癌粗发病率、中调率、世调率、截缩率、累积率.[结果]膀胱癌粗发病率2.42/10万,中调率1.42/10万,世调率2.33/10万,35～64岁截缩率为74.19/10万,0～74岁累积率为284.96%,男女性别比为3.33:1;1972～2000年发病率呈上升趋势,发病年龄有提前倾向.[结论]膀胱癌对启东市居民危害有增大趋势.     

启东市1972～2000年主要恶性肿瘤生存率分析

[目的]评价启东1972～2000年基于全人群的恶性肿瘤登记病例的预后。[方法]55496例登记病例的生存（死亡）情况随访截止于2001年12月31日，用Hakulinen等编制的SURV3．00bl软件计算5年观察生存率（OS）及5年相对生存率（RS）。[结果]女性乳腺癌的5年生存率最高（OS：55．92％，RS：58．44％），其次为宫颈癌（OS：39．06％，RS：42．40％）。原发性肝癌的5年生存率在男性（OS：3．26％，RS：3.46％）和女性（0S：4．11％，RS：4．31％）中均为最低。食管癌（OS：4．09％，RS：4．76％），肺癌（OS：4．79％，RS：5．48％），白血病（OS：5．48％，RS：5．79％）和胰腺癌（OS：6．56％．RS：7．45％）的预后也较差。与1972～1976年的生存率比较，男性胃癌、肝癌、前列腺癌等，以及女性鼻咽癌、直肠癌、肝癌、膀胱癌等生存率有所改善。[结论]启东市癌症总体生存率较低．与国内大城市相比有较大的葺距．与国外发达国家相比差距更大。     

启东市居民主要恶性肿瘤死亡情况与减寿分析

目的:了解启东市居民19年来(1986年~2004年)主要恶性肿瘤的死亡情况并进行减寿分析,通过比较不同年代的不同恶性肿瘤对居民寿命的危害程度,为恶性肿瘤的防治提供重要线索。方法:采用减寿分析方法中的最大期望值法。结果:(1)19年间启东居民恶性肿瘤前5位死因顺位依次为肝癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌、食管癌,这期间启东居民的肝癌呈持续高死亡率,肺癌的死亡率也呈逐渐升高趋势,胃癌、结肠、直肠癌死亡率有所下降。(2)减寿年数(PYLL)前5位由高至低依次为肝癌、肺癌、胃癌、白血病、结肠直肠癌;而白血病、肝癌、结肠、直肠癌、乳腺癌等对平均减寿年数(AYLL)影响较大。(3)35岁前恶性肿瘤死亡率最高的是肝癌和白血病,35~65岁死亡率最高的为肝癌和肺癌,65岁以上死亡率高的为肺癌和胃癌。结论:肝癌、肺癌、胃癌、白血病、结肠、直肠癌是引起寿命损失最主要的恶性肿瘤,乳腺癌对女性寿命损失较大。肝癌防治依然是启东慢病控制的重要任务;肺癌死亡率的升高是值得关注的问题。     

体外冲击波碎石机水路改进研究

目的：通过对体外冲击渡碎石机水路系统改进提高碎石效率。方法：在冲击波发生器的进水管道上增加一个具有加热功能的储水囊和密闭的水箱，储水囊内加注制备的具有防锈防腐功能的无气水，并且与自来水完全分离：利用自来水的压力控制无气水填注到冲击渡发生器内。在排水排气管道和储水囊之间连接一个临时储水箱和单向通水阀。结果：该改进后碎石机可以反复利用制备的无气水填注冲击波发生器内，减少冲击波体外传导途径内的气体含量。减少气泡形成。提高冲击波传导效率进而提高碎石效率，简化碎石操作程序使碎石过程更加合理。结论：该体外冲击波碎石机水路改进方法简单、成本低廉、值得推广应用。     

后路半椎体切除固定矫形治疗胸腰椎半椎体畸形

目的:观察和评价先天性胸腰椎半椎体引起的侧后凸畸形经后路Ⅰ期半椎体切除、椎弓根内固定矫形的初期手术效果。方法:9例胸腰椎先天性半椎体引起的侧后凸畸形患者行经后路Ⅰ期半椎体切除及节段性椎弓根系统内固定矫形。随访7个月~2年(平均1年4个月)。术前、术后及随访时摄站立位脊柱全长正侧位片进行观察。结果:术后平均侧凸角度由52.3°改善至14.6°,侧凸矫正率72%;平均后凸畸形由29.6°矫正至12.1°,后凸矫正率59.1%;平均躯干侧移从18.3 mm矫正至4 mm。术后6个月侧凸矫正丢失平均3°,后凸矫正丢失平均2°,最大矫正丢失不超过7°。平均手术时间3 h 10 min(2~4.5 h)。术后1例出现脑脊液漏,1例术后感觉下肢麻木,应用脱水剂4 d后消失。术后2~4个月9例均获坚强融合。结论:由先天性半椎体所引起的胸腰椎脊柱侧后凸畸形可经Ⅰ期后路半椎体切除和节段性椎弓根系统内固定矫形而获得满意的矫形效果。手术适应证为由胸椎或胸腰段半椎体畸形所引起的青少年患者的结构性侧后凸畸形。     

中国2003-2007年肝癌发病率与死亡率分析

目的 根据癌症登记报告资料,描述和探讨2003-2007年中国肝癌发病和死亡的特征与趋势.方法 采用中国32个癌症登记处2003-2007年肝癌发病与死亡登记年报资料,计算与分析肝癌的发病(死亡)率、中国人口标化率及世界人口标化率;并作年龄别、性别和城乡间发病(死亡)率差异及国际发病(死亡)率的比较分析.结果 2003-2007年中国32个癌症登记处观察总数为255 430909人年,其中城市197 651 428人年,农村57 779481人年.共登记报告肝癌发病68 146例,占全部癌症发病病例的10.03％(居第2位).年均发病率为26.68/10万(男性39.42/10万,女性13.63/10万),中国和世界人口标化率分别为14.54/10万和20.93/10万;登记报告肝癌死亡63928例,占全部癌症死亡病例的14.56％(居第2位).年均死亡率为25.03/10万(男性36.41/10万,女性13.37/10万),中国和世界人口标化率分别为13.29/10万和17.45/10万.肝癌发病率和死亡率性别比分别为2.89:1和2.72:1.城市和农村地区肝癌发病率分别为23.91/10万和36.15/10万,死亡率分别为22.39/10万和34.05/10万.肝癌发病和死亡有较大的地区差异:城市发病率10.15/10万至33.85/10万,而农村为11.83/10万至78.59/10万;城市死亡率在13.99/10万至28.45/10万,农村为11.02/10万至71.99/10万.在同期全球184个国家或地区中,中国肝癌发病率水平男性居第5位,女性居第6位;死亡率水平男性居第2位,女性居第5位.结论 肝癌是中国目前仅次于肺癌的最主要恶性肿瘤,每年发病和死亡人数分别约在36万和35万,并有继续增高的趋势.应当加强全国性的肝癌监测和防治.     

1972—2016年江苏省启东市结直肠癌死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 探究江苏省启东市1972—2016年结直肠癌死亡率变化趋势,为相关肿瘤的防治工作提供建议。［方法］ 结直肠癌死亡个案数据来源于1972—2016年启东市肿瘤登记报告。1972—1977年数据使用国际疾病分类(ICD)第8版(ICD-8),1978—1999年数据使用ICD-9, 2000—2016年使用ICD-10进行编码。根据中国2000年人口结构以及世界人口结构计算年龄标化死亡率、截缩标化死亡率、累积死亡率和累积死亡风险度等统计指标;使用Joinpoint软件计算平均年度变化百分比(AAPC)。［结果］ 启东市1972—2016年结直肠癌死亡数以及死亡率逐年增加,45年内结直肠癌死亡人数占全部癌症死亡人数的5.99%,粗死亡率（CR）、中标死亡率（ASRC）和世标死亡率（ASRW）依次为11.72/10万、7.78/10万和7.59/10万,CR、ASRC和ASRW的AAPC依次为4.20%、1.80%和1.90%,45年内结直肠癌的死亡率有明显上升趋势。男性死亡率和死亡率增速均略高于女性。男性CR、ASRC和ASRW依次为11.72/10万、8.01/10万和8.51/10万,女性CR、ASRC和ASRW依次为11.72/10万、7.62/10万和6.85/10万,性别比依次为1.00、1.05和1.24;男性CR、ASRC和ASRW的AAPC依次为4.90%、2.20%和2.40%,女性CR、ASRC和ASRW的AAPC依次为4.20%、1.30%和1.30%;高年龄组死亡率明显高于低年龄组,65岁以上年龄组死亡率增加趋势最为明显。［结论］ 启东市1972—2016年结直肠癌死亡率均呈现持续上升趋势,男性结直肠癌死亡率和死亡率增长速度均高于女性,高年龄组死亡率和死亡率增长速度明显高于低年龄组。     

抢救1例大剂量联氨中毒的体会

1　病例简介患者 ,女性 ,36岁 ,因服 4 0 %联氨 4 0 0mL 2h于 2 0 0 3- 0 1- 12 9:4 0扶行来诊。该患自服 4 0 %联氨溶液 4 0 0mL ,服后呕吐 3次 ,呕吐物为乳白色液体 ,呈黏液状 ,混有少许胃内容物 ,无其他不适症状 ,急送入院。既往身体健康。入院查体 :T 36 2℃ ,P 78bpm ,R 2 0bpm ,Bp 10 0 / 6 0mmHg ,神志清 ,精神差 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 78bpm ,律齐 ,各瓣膜区闻及杂音 ,未触及包块 ,肝区、肾区无明显叩痛。查血象 :WBC12 2× 10 9/L ,血生化、尿常规、心电图正常。入院诊断 :急性联氨中毒。处理 :①立即服用大量蛋清…