儿童鼓膜紧张部穿孔修补术80例疗效影响因素研究

目的 探讨儿童鼓膜紧张部穿孔修补术后疗效影响因素。方法 回顾性纳入2017年1月至2021年3月于安阳市妇幼保健院行显微镜或耳内镜修补术治疗鼓膜紧张部穿孔病儿80例（共104侧）,术后随访证实穿孔部位愈合90侧,分析病儿相关临床特征资料,采用单因素和多因素法评价病儿修补术后疗效独立影响因素。结果 术后随访6～52个月,中位随访时间23.0个月,穿孔愈合率为86.54%(90/108);单因素分析结果显示,年龄[76.92%(40/52)比96.15%(50/52)]和穿孔部位[72.73%(32/44)比100.00%(10/10)比96.00%(48/50)]均与鼓膜紧张部穿孔病儿修补术后疗效有关（P<0.05）;多因素分析结果显示,年龄≥9岁、穿孔位于后部及下部均是鼓膜紧张部穿孔病儿修补术后疗效独立保护因素（P<0.05）。结论 鼓膜紧张部穿孔病儿修补术后疗效与年龄和穿孔部位关系密切;其中年龄≥9岁、穿孔位于后部及下部者术后穿孔越易愈合。     

Lgr5蛋白和E-钙黏蛋白在胃癌组织中表达的研究

目的检测胃癌组织中Lgr5及E-钙黏蛋白(E-cad)的蛋白表达情况并分析其与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组织化学SABC方法检测69例胃癌组织及30例癌旁正常胃黏膜组织中Lgr5及E-cad的蛋白表达情况,同时分析其与胃癌患者临床病理特征和生存的关系。结果Lgr5和E-cad蛋白分别在60例(87.0%)和30例(43.5%)胃癌患者的胃癌组织中呈阳性表达,分别有5例(16.7%)和30例(100%)在癌旁正常胃黏膜组织中呈阳性表达,二者在不同组织中的蛋白表达阳性率比较差异均有统计学意义(Lgr5蛋白:χ^2=45.814,P<0.001;E-cad蛋白:χ^2=11.249,P=0.001)。Lgr5和E-cad蛋白在胃癌组织中的阳性表达均与分化程度和浸润深度有关(P<0.05),Lgr5蛋白在胃癌组织中的阳性表达还与淋巴结转移和幽门螺杆菌(HP)感染有关(P<0.05)而E-cad蛋白阳性表达却与此无关(P>0.05)。Lgr5蛋白表达阳性和阴性患者的5年总生存情况比较差异无统计学意义(χ^2=1.819,P=0.117),而E-cad蛋白表达阳性胃癌患者的5年总生存情况明显优于E-cad蛋白表达阴性胃癌患者(χ^2=5.814,P=0.016)。Lgr5蛋白表达与E-cad蛋白表达呈明显的负相关(rs=-0.355,P=0.003)。结论Lgr5蛋白可能参与了肿瘤组织局部浸润、淋巴结转移过程,与肿瘤恶生程度有关,未发现其阳性表达与预后有关;E-cad的表达可能参与了肿瘤的肿瘤局部侵袭和进展且与患者预后有关。     

戊型肝炎病毒衣壳蛋白特异性人源单克隆抗体的筛选与鉴定

目的:建立从外周血快速筛选戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)衣壳蛋白特异性人源抗体的方法,从疫苗免疫者外周血中筛选出相应抗体并进行鉴定。方法:采用分选型流式细胞仪获得外周血中HEV 衣壳蛋白特异性的记忆B细胞,通过单细胞RT-PCR 的方法获得抗体序列,并进行重组表达,最后对获得的人源单克隆抗体进行初步性质鉴定。结果:成功筛选到识别HEV 衣壳蛋白的6 株人源单克隆抗体,6 株抗体均具有抗原结合活性,4 株抗体具有中和活性。结论:成功获得HEV 衣壳蛋白特异性人源单克隆抗体序列,并进行真核表达,对抗体的性质进行初步鉴定,为后期研究疫苗免疫的人体内的抗体演化打下基础。     

低位小肠间质瘤经阴道超声表现及误诊分析

目的探讨低位小肠间质瘤术前经阴道超声表现和术后病理结果特点。方法回顾性分析9例小肠间质瘤的术前经阴道超声表现,与术后病理结果进行对照分析。结果术后病理证实为小肠间质瘤的9例患者只有2例术前经阴道超声怀疑盆腔肿块有外科来源可能。结论低位小肠间质瘤在经阴道超声声像图上与子宫肌瘤变性、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤等较难鉴别。     

术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值

目的探讨术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值。 方法选取2017年10月至2019年3月解放军总医院收治的发现肾肿瘤伴下腔静脉癌栓并行腹腔镜手术治疗的患者60例，所有患者均于术前及术中行超声造影检查，以典型增强模式判断癌栓是否合并血栓，并最终取得术后病理结果。以术后病理结果为"金标准"，计算术前及术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。 结果60例下腔静脉癌栓患者均接受了机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉内癌栓切除术。根据病理结果，下腔静脉癌栓合并血栓者10例（16.7%），其中术前超声造影漏诊2例，另有2例癌栓头部坏死组织被术前及术中超声造影误诊为血栓。术前与术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、96.0%、93.3%、80.0%、96.0%和100.0%、96.0%、96.7%、83.3%、100.0%。 结论术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓有较好的鉴别诊断效能，可为手术方式的选择提供重要信息和依据，具有较高的临床应用价值。     

阴道探头在特殊部位的应用体会

经阴道超声的应用，使妇产科疾病在超声诊断方面有了很大的进展。Apogee800彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头，频率5-9MHz，除经阴道，直肠使用外，我们在其它特殊部位也尝试着应用，因图像显示清晰，提高了诊断率，体会如下。     

异位去带盲升结肠可控膀胱术12例报告

目的探讨经脐造口缩窄末段回肠式去带盲升结肠可控膀胱术的手术方法和临床疗效。方法对12例膀胱癌患者行膀胱全切术后,应用缩窄末段回肠做可控输出道,去带盲升结肠做贮尿囊的代膀胱重建术。结果12例均获随访。患者控尿好,无尿失禁或插管困难。术后半年贮尿囊容量达250~350ml,1年后达500~650ml。定期影像学检查及实验室检查均正常。病人自我感觉良好。结论缩窄末段回肠式去带盲升结肠可控膀胱术具有容量大、内压低、可控性好、并发症少等优点,易于病人接受。     

地方性氟中毒和大骨节病病区流动X线检查配套装置的制作和应用

地方病主要发生在广大农村和山区,X线普查和检测是诊断氟骨症和大骨节病可靠而有效的方法[1-2].目前,到病区检查所用的X线机多是小型30mA X线机,这带来摄片、洗片及防护的难题.笔者多年在地方病地区从事氟骨症和大骨节病X线普查工作,根据“流动摄片”为主导的特殊方式研制了与流动摄片相匹配的专用装置.     

经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的构建

目的:介绍构建经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的经验和体会,并评价其应用价值。方法:本组选择6头健康雌性小型猪,中位重量46(42～48)kg。全麻,取70°侧卧位,双后肢外展。于脐两侧缘分别置入一5mm和10mm trocar。自阴道后穹窿置入一5mm trocar。自阴道trocar置入腹腔镜,脐缘两tro-car置入操作器械。用电凝钩和吸引器锐性和钝性相结合游离肾脏,逐步显露肾蒂,用Hem-o-lock和钛夹阻断肾动静脉及输尿管,完整切除肾脏,装入自制标本袋,扩大阴道后穹窿切口取出。结果:6例经阴道NOTES辅助腹腔镜猪肾切除术均成功完成,未中转标准腹腔镜或开放手术,亦未另增操作通道。其中左侧3例,右侧3例。中位手术时间100(70～150)min。其中建立通道中位时间10(9～22)min,肾脏切除中位时间15(7～30)min,标本取出中位时间65(40～80)min;术中中位失血量30(20～40)ml。术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:建立经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的动物模型可行。该模型较真实地模仿人体NOTES的操作过程,是现阶段进行学员培训和特殊器械研发较适宜的方式。