中医干预治疗体外受精-胚胎移植的研究进展

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)现已成为治疗不孕症的有效方法,但实际治疗过程中还存在着临床妊娠率低、并发症多等问题。中医在干预治疗IVF-ET患者过程中具有明显优势,且安全性高,通过中医辨证论治、分期论治等原则,针、药单独应用,或针药协同应用等多种手段进行干预治疗。现总结近年中医在辅助治疗IVF-ET患者过程中应用的研究概况,旨在为中医临床辅助治疗IVF-ET时提供更多应用思路和策略。     

经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的构建

目的:介绍构建经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的经验和体会,并评价其应用价值。方法:本组选择6头健康雌性小型猪,中位重量46(42～48)kg。全麻,取70°侧卧位,双后肢外展。于脐两侧缘分别置入一5mm和10mm trocar。自阴道后穹窿置入一5mm trocar。自阴道trocar置入腹腔镜,脐缘两tro-car置入操作器械。用电凝钩和吸引器锐性和钝性相结合游离肾脏,逐步显露肾蒂,用Hem-o-lock和钛夹阻断肾动静脉及输尿管,完整切除肾脏,装入自制标本袋,扩大阴道后穹窿切口取出。结果:6例经阴道NOTES辅助腹腔镜猪肾切除术均成功完成,未中转标准腹腔镜或开放手术,亦未另增操作通道。其中左侧3例,右侧3例。中位手术时间100(70～150)min。其中建立通道中位时间10(9～22)min,肾脏切除中位时间15(7～30)min,标本取出中位时间65(40～80)min;术中中位失血量30(20～40)ml。术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:建立经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的动物模型可行。该模型较真实地模仿人体NOTES的操作过程,是现阶段进行学员培训和特殊器械研发较适宜的方式。     

非霍奇金淋巴瘤继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征及其与疾病预后的关系

目的:观察非霍奇金淋巴瘤(NHL)继发骨髓纤维化患者的骨髓病理学特征及其与疾病预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月期间西安交通大学医学院第一附属医院血液内科收治的14例NHL继发骨髓纤维化患者的临床资料,观察继发骨髓纤维化患者的骨髓病理学特征,同时比较同期收住的未合并骨髓纤维化的30例NHL患者与继发骨髓纤维化患者间总生存率及无疾病进展生存率的差异。结果:继发骨髓纤维化的14例NHL患者均为Ⅳ期,其中9例为淋巴瘤细胞白血病,继发骨髓纤维化患者骨髓纤维组织不同程度增生,Gomori染色+至+++,经治疗后骨髓淋巴瘤细胞减少或成为增生性骨髓象时,Gomori染色转为阴性,疾病复发时再次出现骨髓纤维化。未继发骨髓纤维化的30例NHLⅣ期患者的1、3、5年总存率及无疾病进展生存率分别为100%、93.1%、57.6%和100%、92.6%、52.6%。继发骨髓纤维化的14例患者的1、3、5年总存率及无疾病进展生存率分别为92.9%、81.3%、48.8%和71.8%、62.3%、47.9%。结论:NHL继发骨髓纤维化患者多处于Ⅳ期,尤其是淋巴瘤细胞白血病患者中继发骨髓纤维化者多见。继发骨髓纤维化患者骨髓活检表现为纤维组织不同程度增生,疾病缓解时骨髓纤维化程度减轻或消失。继发骨髓纤维化的NHL患者总生存率及无疾病进展生存率较未继发骨髓纤维化患者降低,继发骨髓纤维化是疾病预后不良的指标之一。     

地西他滨诱导多发性骨髓瘤KMS-18细胞凋亡及其机制研究

目的:研究地西他滨对多发性骨髓瘤KMS-18细胞的抑制增殖及诱导凋亡的作用及其可能机制。方法:采用CCK-8法检测不同浓度地西他滨干预后KMS-18细胞增殖抑制率;流式细胞术检测地西他滨干预的细胞凋亡变化;实时荧光定量PCR检测地西他滨干预前、后P53基因mRNA表达水平;MSP法检测地西他滨干预前后P53基因启动子甲基化的状态。结果:地西他滨干预后KMS-18细胞增殖抑制率呈时间及浓度依赖性增加(r=0.9790,P 0.05);干预后细胞凋亡率显著增加,差异有统计学意义(P 0.05);地西他滨干预后KMS-18细胞P53基因mRNA表达增加(P 0.05);地西他滨可以部分逆转KMS-18细胞P53基因启动子甲基化状态。结论:地西他滨可抑制细胞增殖,并诱导其凋亡,与其部分逆转KMS-18细胞P53基因启动子甲基化有关。     

心电图在不典型心肌梗塞诊断中的价值

目的讨论心电图在诊断症状不典型心肌梗塞中的价值。方法对15例不典型心肌梗塞病例进行回顾性分析。结果 15例经心电图检查的患者最终经血清生化检查及临床诊断证实均为急性心肌梗塞,符合率100%。结论心电图检查可以在不典型心肌梗塞发生时为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

标准化流程管理在骨科植入物及器械中的应用

流程管理(process management,PM)是20世纪90年代出现的新的管理思想与管理方法。是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高业务绩效和客户满意度为目的的系统化的方法[1-2]。随着临床骨科的迅速发展,各种新手术及新的术式不断涌现,医师对专科手术器械的需求也随之增加。手     

骨科植入物及器械标准化流程管理模式在降低护理人力成本中的运用

目的：比较库存式和临时外送式骨科植入物及器械流程管理在护理人力成本方面的差别,探讨一种全新的骨科植入物及器械标准化流程管理模式在降低手术室护理成本及间接提高医疗质量的优越性。方法：根据成本核算公式,比较2008年和2009年库存式和临时外送式流程管理的护理人力成本,分析不同护理人力成本投入的差异。结果：采用库存式的标准化管理大大降低了护理人力成本,并具备间接提高医疗质量的优越性。结论：骨科植入物及器械标准化流程管理模式降低了护理人员的工作量、提高了工作效率,对降低手术室护理人力成本方面有显著的作用。