早期帕金森病非运动症状的特点及其性别差异的研究

目的 探讨早期帕金森病（PD）的非运动症状(NMS)特点以及性别对NMS的影响。 方法 收集早期原发性PD患者的一般资料,采用国际运动障碍协会修订的统一PD评定量表的日常生活NMS体验量表进行NMS的评估,分析NMS的特点并比较不同性别间的差异。 结果 本组共47例患者,以抑郁情绪（28例）、便秘（27例）、小便问题和夜间睡眠问题（各26例）发生率最高;多巴胺失调综合征特征、幻觉和精神症状以及认知损害发生率最低（各3例）,其中男性以小便问题（与女性比较,P<0.05）和便秘最常见,女性以抑郁情绪（与男性比较,P<0.05）和夜间睡眠问题最常见。 结论 抑郁情绪、便秘、小便和夜间睡眠问题可能是早期PD最常见的NMS;男性与女性的NMS特点存在差别。     

6例伴MELF浸润方式的子宫内膜癌患者临床分析

 目的  分析MELF (microcystic elongated and fragmented)浸润在子宫内膜癌诊断及预后判断中的临床价值。方法  回顾性分析2011年3月至2013年6月复旦大学附属妇产科医院收治的6例子宫内膜癌伴有MELF浸润病理类型患者的病例资料。分析MELF浸润与子宫内膜癌临床病理类型、分期及预后的相关性。结果  患者年龄43~67岁,中位年龄56.5岁,临床表现以阴道不规则出血或阴道异常排液为主。1例为子宫内膜样腺癌I级合并透明细胞癌ⅠB期;1例子宫内膜样腺癌Ⅰ级ⅠB期;3例子宫内膜样腺癌Ⅰ级ⅢC期;1例子宫内膜样腺癌Ⅰ级ⅣB期。其中4例存在淋巴结转移,5例存在脉管内转移。术后随访5~29个月,均未见复发及转移。结论  MELF浸润多见于较晚期子宫内膜样腺癌,多伴有淋巴结侵犯。存在MELF浸润的子宫内膜癌应尤其注意是否存在脉管累及及淋巴结转移。     

社区护理干预在老年高血压患者中的效果

目的探讨65岁以上高血压老年人群社区护理干预的效果,为社区建立有效的干预方案提供依据,有效提高高血压的治疗效果,预防和控制并发症的发生。方法收集2012年3月~2014年1月大连市某社区辖区的65岁以上高血压患者779例,采用随机抽样方法选择100例高血压老年患者,进行1年社区护理干预,建立社区健康档案,成立高血压慢病防治干预小组和高血压自我管理小组,健康教育,合理膳食,适量运动,控制体重,戒烟限酒,心理干预,服药干预及随诊管理等,比较干预前后治疗效果和疾病控制情况。结果实施社区护理干预前后,患者血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇干预前分别为(164.00±13.42)mm Hg/(89.49±9.34)mm Hg(收缩压/舒张压,1 mm Hg=0.133 k Pa)、(26.11±3.72)kg/m2、(6.73±2.16)mmol/L、(1.45±0.69)mmol/L、(5.16±1.10)mmol/L,干预后分别为(139.00±9.69)mm Hg/(83.50±8.78)mm Hg、(24.52±3.70)kg/m2、(6.15±1.70)mmol/L、(1.33±0.36)mmol/L、(4.18±0.78)mmol/L,与干预前比较,干预后明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施社区护理干预能有效提高高血压知识知晓率、治疗率、控制率,减少并发症,达到防治高血压的基本目标。     

河南省5所公立医院住院患者就医体验调查

目的 了解河南省公立医院住院患者就医体验状况及其影响因素.方法 使用自行设计的住院患者体验量表(IPEQ),采用随机抽样的方法,对河南省5所公立三级甲等医院的500名住院患者进行现场调查.结果 患者就医体验的总体满意度为8.48分,其中技术水平满意度最高(4.19分)、情感支持的满意度最低(3.31分).相关性分析显示,医生技术水平与患者体验相关程度最高(0.652).结论 河南省公立医院住院患者总体体验满意度较高,但医院在人文关怀和服务流程等方面需进一步改善.     

改进持续封闭负压引流联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用

目的 根据分层引流的理念改进持续封闭负压引流(VSD)技术,观察其联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用效果.方法 采用改进VSD联合显微外科技术一期修复严重组织缺损29例,术后评估创面愈合情况.结果 本组29例中25例患者术后7～10d拆除VSD后皮瓣全部成活,3例患者术后遗留有较小的创面,二次清创植皮后创面完全修复;1例皮瓣出现血管危象,经手术探查处理后成活.本组患者均治愈,治疗时间15～30d;本组患者3例失访,随访不足半年9例,随访半年以上17例,随访患者创面愈合良好,功能良好,皮瓣质地柔软,外形好,无慢性感染.结论 改进VSD联合显微外科技术在充分引流的同时一期修复组织缺损,能达到及时修复组织缺损的目的,值得推广.     

补肾调经方联合西药治疗PCOS的效果及对内分泌水平、卵巢多样性的影响

目的:观察补肾调经方联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及对内分泌水平、卵巢多样性的影响。方法:选择我院妇科收治的86例PCOS患者,以密封信封法随机分为对照组与联合组各43例,对照组应用常规西药方案,联合组应用补肾调经方联合西药方案,比较两组临床疗效、中医症候积分、内分泌水平及卵巢多样性情况差异。结果:经治疗,联合组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组中医症候(月经周期、月经经量、胸闷泛恶、腰膝酸软、神疲乏力)积分均显著降低(P0.05),且联合组降低幅度更大(P0.05);治疗后,两组黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH水平均显著降低(P0.05),且联合组治疗后LH、T、LH/FSH水平显著低于对照组(P0.05),两组雌二醇(E_2)水平治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后E_2、FSH水平组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,联合组双侧多囊样改变例数显著少于对照组(P0.05),无多囊样形态改变例数显著多于对照组(P0.05)。结论:补肾调经方联合西药治疗PCOS疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善内分泌水平,减少卵巢多囊样形态改变。     

喉部分切除术联合术后放疗治疗喉癌的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨喉部分切除术联合放疗在喉癌治疗中的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选取喉癌患者76例,将其按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组采用喉部分切除术治疗,研究组采用喉部分切除术联合放疗治疗。统计对比2组患者的治疗效果以及对患者生活质量的影响。结果治疗前2组患者的生活质量没有明显差异(P>0.05),治疗完成后均得到提高,研究组患者的躯体、生理、心理和社会功能评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗完成后1年、2年、3年的疾病控制情况均明显优于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清中炎症因子水平没有明显的差异(P>0.05),治疗完成后,研究组患者血清中IL-2的水平明显高于对照组(P<0.05),IL-6的水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对喉癌患者应用喉部分切除术联合放疗治疗,可以有效提高患者的生活质量,减少术后转移和复发,改善体内炎症因子水平。     

高仿真模拟教学在护理学中的应用进展

护理本科生要求具有临床、教学、科研和管理的基本能力,而临床实践能力的高低由护生的护理基础操作技能决定。我国护理教育的实际是重理论轻实践,国内理论课与实践课比值(1.00∶0.48)远低于国外(1.00∶0.70~1.00∶1.00)[1,2]。当今护患矛盾日趋凸显,护士的沟通交流能力、护理学专业知识和基本技能操作均影响着护患关系的质量[3],这就对护理学专业的教学提出了更高的要求。随着科学技术的发展,     

针状电极经尿道切除直径大于3cm膀胱肿瘤的临床观察

目的经尿道切除直径3cm的膀胱肿瘤是电切手术的难点之一。本研究目的是探讨经尿道切除膀胱内大体积肿瘤的新方法。方法采用精准经尿道膀胱肿瘤切除技术,对26例膀胱肿瘤患者(肿瘤最大直径3cm)进行经尿道切除,均未行闭孔神经阻滞。首先以针状电极在距肿瘤基底周边0.5～1cm处正常膀胱黏膜电灼作为标志,然后将针尖插入膀胱肌层,向远离膀胱壁方向牵拉、切断。完整剥离肿瘤后,自电切镜电极通道置入胃镜下息肉切除器的钢丝圈,将肿瘤套住后,保留镜鞘,连同镜体向外牵拉,完整取出肿瘤。如果肿瘤直径过大不能拉出,则继续用力牵拉、收紧钢丝圈,将瘤体切割为2～4份,再分别取出。记录手术时间、有无闭孔神经反射、肿瘤病理分期及有无复发等。结果所有患者均顺利完成精准经尿道膀胱肿瘤切除,肿瘤位于膀胱侧壁未进行闭孔神经阻滞。肿瘤最大直径3.0～6.0cm,单枚肿瘤切除时间20～75min,平均(42.4±20.3)min。术中均未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔等并发症,切除的肿瘤均获得完整病理分期。结论精准经尿道膀胱肿瘤切除是膀胱肿瘤切除手术的全新方法,在切除膀胱内较大肿瘤时具有独特的优势。     

三甲医院如何加强科研管理

目前,我国医疗体制处于改革的阶段,医院作为一个特殊的服务行业,必须不断适应社会的发展。科研管理在医院管理工作中占有十分重要的地位,科研成果是人类宝贵的财富,是推动医疗技术持续进步的必要资源,其推广和应用于社会,是科研任务的出发点和最终归宿。虽然各界医疗行业加强了对科研的投入,并且也随着医疗技术的进步得到较快发展,但是我国在科研管理方面仍然存在不足。文章结合某三甲医院科研现状,阐述了科研项目管理、高层次人才引进和培养、实验室及人才基地的建设和科研奖励的设置方面对策,为医院科研管理的健康发展提出建议。