31例颅内室管膜瘤术后放射治疗的预后分析

目的 讨论颅内室管膜瘤的临床特点、治疗转归和预后因素。方法 回顾性分析2009年1月-2012年6月收治的31例颅内室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,男22例,女9例,平均年龄18岁(3~60岁);17例患者行手术全切,14例患者行次全切除;平均放疗剂量53.9 Gy(48.6~60 Gy);观察疗效,分析患者3和5年的疾病无进展时间,总生存时间。对年龄、性别、肿瘤部位、手术切除情况、病理分级、放疗方式、放疗剂量、辅助治疗8个因素进行单因素分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果 中位随访51个月。7例患者术后放疗后复发,5例为原位复发,2例发生全中枢播散。死亡患者6例,其中4例为儿童第Ⅳ脑室间变性室管膜瘤患者。3和5年的无进展生存率(PFS) 分别为80.6% 和75.9%,3和5年的总生存率(OS)分别为 83.9%和76.2%。手术全切组(17/31)和次全切除组(14/31)的3年和5年PFS分别为94.1%和64.3%,90.9%和57.1%,差异均有统计学意义(χ²=4.685、6.311, P<0.05);手术全切组和次全切除组的5年OS分别为83.3%和64.3%,差异有统计学意义(χ²=4.238, P<0.05)。放疗剂量≤55 Gy和>55 Gy两组患者的5年PFS分别为64.2%和100.0%,差异有统计学意义(χ²=4.210, P<0.05)。未观察到严重的不良反应。结论 手术是室管膜瘤的首选治疗方法,部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是最重要的辅助手段。手术切除程度和放疗剂量影响室管膜瘤患者预后。     

化疗后血小板减少症的治疗进展

本文总结了化疗后血小板减少症的一般处理和常用治疗方法,并探讨了血小板生成素(TPO)、白细胞介素11(IL-11)等细胞因子的研究和临床应用情况。     

肿瘤规范化、标准化诊治 第8讲 食管癌的药物综合治疗策略

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤，尤以我国为食管癌高发地区，其发病率、死亡率居世界之首。早期食管癌无特殊临床表现，大多数食管癌患者就诊时已处于中晚期，失去了根治性手术切除的机会，其5年生存率仅为10％左右，故实际工作中，根据病人病期早晚和各个治疗方式的特点，有计划的安排综合治疗。手术和放疗是治疗局限期食管癌的治疗方法，但对于晚期或转移性食管癌，化疗越来越凸显其关键作用。现将食管癌的药物综合治疗策略综述如下。     

儿童脊髓室管膜瘤术后放射治疗的疗效和预后分析

  目的  研究儿童脊髓室管膜瘤的临床特点、治疗转归和预后。  方法  回顾性分析2011年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的经病理证实的11例儿童脊髓室管膜瘤放射治疗患者的临床资料,观察疗效并结合文献进行分析。  结果  中位随访59个月,7例发生术后复发、播散,1例患儿死于疾病进展。放疗剂量为36.0~55.8 Gy,5次/周,1.7~1.8 Gy/次,平均剂量45.0 Gy。所有患儿放疗过程中未发生严重不良反应。3、5、8年无进展生存率（progression free survival,PFS）分别为42.4%、28.3%、28.3%。3、5、8年总生存率（overall survival,OS）分别为100%、87.5%、87.5%。  结论  手术切除程度是影响儿童脊髓室管膜瘤预后最重要的因素,对于肿瘤残存或间变性室管瘤患儿,术后放射治疗能有效提高局部控制率。      

乳头状胶质神经元肿瘤的临床诊治

目的:报告1例间变性乳头状胶质神经元肿瘤同时复习文献,归纳总结其诊断要点和治疗策略。方法:12岁患儿间断性头痛1个月就诊,MRI示左侧顶部及丘脑囊实性混杂信号肿块影,予以手术切除。术后病理证实Ki-67 Li约10%,属间变性乳头状胶质神经元肿瘤(WHOⅡ-Ⅲ)。结果:术后患者恢复满意,给予三维适形放射治疗(3D-CRT)57.6Gy/32f。放疗后1个月复查头颅MRI示左颞顶枕部颅骨及头皮软组织呈术后改变,局部未见明显异常对比增强病灶。结论:乳头状胶质神经元肿瘤大多表现良性,肿瘤全切后无复发、转移;增殖指数可能是判断PGNT预后的关键指标,Ki-67较高者术后应行辅助治疗。     

脊髓室管膜瘤术后放射治疗的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨脊髓室管膜瘤术后放疗疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的经病理证实的32例脊髓室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,观察疗效并进行预后影响因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-Rank法,多因素分析采用Cox比例风险回归模型评估。结果:中位随访61.5月,11例发生术后复发,复发时间在1～80月,平均39.4月,9例为原位复发,2例发生全中枢播散。随访中,患者死亡3例,均为肿瘤相关死亡。3年、5年无进展生存(PFS)率分别为 68.8%(22/32)、65.6%(21/32),3年、5年总生存(OS)率分别为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)。手术切除程度、病理级别、放疗对无进展生存率具有显著性影响（P=0.012、P=0.004、P=0.000）,全切除术组患者的总生存率明显优于次全切除术组,两组差异具有统计学意义(P=0.001)。性别、年龄、术后化疗既不影响无进展生存率,也不影响总生存率。Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析,结果显示术后放疗影响脊髓室管膜瘤患者的无进展生存率,差异具有统计学意义(HR=0.061,95%CI:0.016~0.237,P=0.000)。结论:手术是室管膜瘤的首选治疗方法。部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是重要的辅助治疗手段;手术切除程度、病理级别和放疗影响室管膜瘤患者预后。     

分化抑制因子1与肿瘤发生发展相关性的研究进展

目的:研究分化抑制因子1(inhibitor of DNAbinding and/or differentiation-1,Id-1)蛋白在人类肿瘤中的表达水平,以及与人类肿瘤增殖、侵袭和转移等恶性生物学行为的关系.方法:中国知识资源总库CNKI系列数据库从1979-2008年全文中出现"Id-1"和"癌"的文献共25 318篇,中国医院知识仓库总库中从1994-2008年全文中出现"Id-1"和"癌"的文献共15 212篇,西文生物医学期刊文献数据库从1995-2008年以"Id-1"为自由词共检得外文文献129篇,PubMed数据库中迄今包含"Id-1"的癌症有关文献155篇.选择中外文核心期刊中以Td-1在各类癌症发生、发展中的作用和意义为主题的文献作为本综述的主要参考.结果:Id-1蛋白是细胞分化的负性调节因子,具有癌蛋白的属性,通过抑制细胞分化、推进细胞周期进程参与肿瘤的发生与发展.近年的研究显示,Id-1蛋白与人类肿瘤增殖、侵袭和转移等恶性生物学行为密切相关,是影响恶性肿瘤预后的新指标,为肿瘤治疗提供新的作用靶点.结论:有关Id-1蛋白的研究有可能为人类肿瘤的诊断和治疗方法提供新的科学依据,也有利于发展新的抗癌药物作用靶点.