中医药对血管内皮保护作用的研究进展

血管内皮细胞损伤及内皮功能障碍与多种心血管疾病有密切的关系,改善内皮功能成为心血管领域研究的一个重要方向.近年来研究发现单味中药、复方制剂、针灸治疗等在调节血管内皮细胞活性物质释放、恢复纤溶系统活性、抑制内皮细胞凋亡、提高内皮细胞的存活率、抗氧化损伤等方面发挥了保护血管内皮细胞的作用.本文综述了近年来的基础与临床研究,...     

腹膜透析患者长期生存及相关因素分析——单中心登记系统数据分析

目的：分析南京军区南京总医院全军肾脏病研究所腹膜透析(PD)中心长期PD患者临床数据，探讨当前PD患者临床特点、远期预后及影响因素。方法：分析2002年2月至2010年11月登记的681例PD患者的临床资料。采用Kaplan-Meier方法计算患者生存率及技术存活率，并以多因素COX回归模型计算风险比值(hazard ratios，HR)，进一步明确影响预后的独立因素。结果：男性398例(58.5％)，女性283例(41.5％)，平均年龄(45.68±15.69)岁。原发病以慢性肾小球肾炎(77.1％)和糖尿病肾病(11.8％)为主。患者平均透程(13.94±16.40)月，其中日间不卧床腹膜透析(DAPD)604例(88.7％)，持续不卧床腹膜透析(CAPD)77例(11.3％)。1年、3年、5年及8年的技术存活率为87％、74.4％、61.85％及53％，患者生存率为94.2％、80.8％、75.3％及64.5％。除因经济因素放弃治疗及肾移植外，近三年导致患者退出PD的主要因素分别是透析超滤失败(35.2％)、心血管系统并发症(33.8％)和腹膜炎(12.6％)。此外，少数患者因导管(8.5％)及胸腔积液(4.2％)等因素退出。导致患者死亡的主要因素为心血管事件(37.7％)、感染(10.4％)和脑血管事件(7.8％)。通过单因素COX回归分析显示低血浆白蛋白血症、严重贫血等与营养不良相关的并发症以及透析不充分是导致PD患者掉队的独立风险因素。结论：本中心PD患者有较好的生存率和技术存活率，影响PD患者预后的主要因素为心、脑血管并发症及透析不充分。     

麻醉科医务人员鼻、咽部机会致病菌携带情况调查与干预

目的了解麻醉科医务人员鼻、咽部带菌情况,以加强对麻醉科医务人员医院感染的预防与控制。方法采用常规方法对在麻醉科工作的28名医务人员分别进行鼻前庭或咽拭子培养和菌种鉴定及抗生素敏感度检测。结果从14份咽拭子中分离到肺炎克雷伯菌1株,对氨苄青霉素和氧哌嗪青霉素耐药。14份鼻前庭拭子中分离到表皮葡萄球菌8株,对多种抗生素耐药,金黄色葡萄球菌1株,对红霉素耐药。结论麻醉科医务人员鼻前庭机会致病菌携带率较高,表皮葡萄球菌对抗生素耐药率高,应建立麻醉科医务人员医院感染监测和预警制度,提高麻醉科医务人员的职业劳动保护意识和从源头上更好地控制医院感染的发生。     

补肾活血中药联合维生素D对PCOS不孕患者内分泌及抗氧化作用的影响

目的:观察补肾活血中药联合维生素D对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者内分泌及抗氧化的作用.方法:选取PCOS不孕患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为中西医结合组、中药组、西药组,每组各30例.中西医结合组给予补肾活血中药联合维生素D辅助干预治疗,中药组仅予补肾活血中药治疗,西药组给予克罗米芬治疗.将3个月经周期定为1个疗程.治疗1～2个疗程后比较3组患者排卵率、妊娠率、性激素[包括雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雄激素(T)]和25-羟维生素D(25OHD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:中西医结合组及中药组均可有效提高E2及25OHD水平,降低T及MDA水平,对FSH、LH有调节性作用,可进一步提高妊娠率,且在调节内分泌方面中西医结合组较中药组、西药组疗效更佳(P＜0.05).结论:补肾活血中药联合维生素D辅助治疗PCOS不孕患者,可以明显改善内分泌代谢及氧化应激状态,提高临床妊娠率.     

清湿止痛汤联合奥硝唑、头孢硫脒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的临床观察

目的:探讨清湿止痛汤联合奥硝唑、头孢硫脒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的临床疗效。方法:选取104例湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用奥硝唑、头孢硫脒治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清湿止痛汤治疗。观察两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后临床症状积分变化情况。结果:治疗前,两组临床症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组临床症状积分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.38%(47/52),明显高于对照组的76.92%(40/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为7.69%(4/52),明显低于对照组的19.23%(10/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用清湿止痛汤联合奥硝唑、头孢硫脒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病,可以有效改善该病临床症状,提高临床疗效,减少不良反应。     

四手操作在热牙胶充填根管中的护理要点

总结了2014年2月~2014年6月,四手操作配合医生应用BL热牙胶系统进行热牙胶充填的120名患者的护理体会,主要包括术前、术中和术后的四手操作配合的护理配合要点,认为无菌护理操作、医护默契配合、器械准确传递、良好的护患沟通是热牙胶根管充填治疗术成功的关键,也是提高医疗效率、增加医患信任,提高患者满意度的重要保证。     

中文版服药信念特异性问卷用于换瓣术后抗凝患者的信效度检验

目的检验服药信念特异性问卷(BMQ-Specific)在我国机械瓣膜置换术后华法林抗凝患者中应用的信度和效度。方法翻译并修订BMQ-Specific,用中文版BMQ-Specific问卷对164例机械瓣膜置换术后出院患者进行电话调查,对测定结果进行信、效度分析。结果中文版BMQ-Specific问卷内容效度为0.90;问卷必要性和顾虑2个维度与总分的相关系数分别为0.75和0.82(均P<0.01);因子分析萃取了2个公因子,方差累积贡献率为61.47%。问卷的Cronbach′sα系数为0.77,重测信度为0.83,评定者间的一致性信度为0.93。结论中文版BMQ-Specific问卷信、效度较好,可用于机械瓣膜置换术后患者华法林服药信念的评估。     

中西药联用治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效与安全性Meta分析

目的 系统评价中西药联合干预治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效与安全性.方法 检索CNKI、CBM、万方、PubMed、Web of Science网络数据库中有关中西药联合干预治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为各数据库建库以来至2021年4月,检索的文献由两名研究者进行筛选并采用评价手册进行质量评价,文献中的RCT分为对照组和治疗组,对照组采用西药治疗,治疗组采用中西药联合干预治疗,运用RevMan 5.3 Meta分析软件分析两组患者在用药后的有效率、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、证候疗效、证候积分、血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg转阴率)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴率各方面情况.结果 共筛选纳入16篇RCT文献,共1402例肝胆湿热型慢性乙型肝炎患者.Meta分析各研究结果提示,治疗组与对照组有效率比较有显著统计学意义(RR=1.27,95％CI:1.19～1.35,P<0.00001),治疗组在降低患者肝功能指标ALT(WMD=-0.98,95％CI:-1.24～-0.72,P<0.00001)、TBIL(WMD=-1.19,95％CI:-1.83～-0.56,P=0.0002)、AST(WMD=-1.66,95％CI:-2.36～-0.96,P<0.00001)方面优于对照组,治疗组在证候疗效(RR=1.29,95％CI:1.16～1.43,P<0.00001)、HBV-DNA转阴率(RR=1.19,95％CI:1.04～1.36,P=0.01)、HBeAg转阴率(RR=1.64,95％CI:0.55～1.20,P=0.02)、证候积分(WMD=-0.89,95％CI:-1.13～-0.64,P<0.00001)方面优于对照组.16篇文献中提及不良反应或者毒副作用有7篇,文献提示不良反应或者毒副作用发生少,且治疗组少于对照组,症状轻微.结论 中西药联用治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效优于单纯西药治疗,且不良反应发生少,但研究缺乏高质量文献,且数量有限,相关结论还有待进一步验证.     

米索前列醇联合催产素防治疤痕子宫产后出血的临床效果

目的将米索前列醇联合催产素应用于疤痕子宫剖宫产的防治中,探讨其对患者产后出血的临床效果。方法选取2017年1月～2018年8月我院行剖宫产的疤痕子宫产妇112例,随机分为观察组和对照组各56例。观察组在胎儿娩出后即予米索前列醇联合催产素治疗,对照组仅予催产素治疗。比较两组产妇产后出血和不良反应发生情况。结果观察组产后2、24h出血量、产后出血发生率及不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论将米索前列醇联合催产素应用于疤痕子宫剖宫产的防治中临床效果显著,能有效降低产后出血量,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。     

基于数据挖掘的丙型肝炎患者氨基酸序列与TNF-α间的规律性研究

目的研究丙型肝炎患者的丙型肝炎病毒（hepatitis Cvirus,HCV）高度可变区1（hypervariable region1,HVR1）各位点氨基酸（amino acid,AA）的极性及带电情况与TNF—d表达量之间的规律性。方法根据样本聚类结果,以HCV的HVR1区域各位点氨基酸的极性及带电情况作为属性,对数据集进行规则挖掘。结果当aa5为极性不带电氨基酸时,TNF-α表达量下调;当aa5为非极性氨基酸,aa16为极性不带电氨基酸时,TNF—α上调。当aa5和aa16为非极性氨基酸,aa10为极性不带电氨基酸时,TNF—α上调。当aa5、aa16和aa10为非极性氨基酸时,aa19不带电,则TNF-α下调;aa19带电则TNF-α上调。结论丙型肝炎患者HCV的HVR1区域氨基酸的极性及带电情况与TNF—α的表达量之间具有一定的规律性。