慢性乙型肝炎患者健康教育需求的调查

目的了解慢性乙型肝炎(乙肝)患者对健康教育知识的需求,为采取针对性护理干预提供理论依据。方法采用自行设计的慢性乙肝相关健康教育需求问卷,对2011年7月-12月选取的70例临床住院慢性乙肝患者进行问卷调查,并研究文化层次、年龄、病程与健康教育需求之间的关系。结果不同文化层次、年龄、病程阶段的患者对健康教育需求各不相同(P<0.01),学历、年龄、病程与健康教育需求之间具有相关性。结论在临床工作中,应根据患者不同年龄、学历、病程开展多方位自主化连续化健康教育。     

食管癌术后肺部并发症的患者相关危险因素分析

目的研究食管癌手术后肺部并发症发生的患者相关危险因素。方法回顾分析181例食管癌手术的临床资料,对数据进行单因素分析,并选对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果术后肺部并发症发生率为26.52%。结果显示:年龄≥70岁、肺部基础疾病、肺功能中重度下降、肿块位置、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心脏基础疾病为食管癌术后肺部并发症的危险因素(P0.05)。其中,前四项为独立危险因素。结论食管癌术后肺部并发症发生率较高,导致术后发生肺部并发症的患者相关危险因素较多,应针对危险因素尽早干预,减少术后肺部并发症的发生。     

中西医结合外科CBL教学对中医研究生批判性思维的影响与评价

目的了解中医药院校七年制研究生批判性思维倾向状况,评价中西医结合外科CBL教学对其作用与影响。方法选取七年制中医研究生135名,按届别分为传统教学(LBL)组68人与CBL组67人,于第3或第4学年中西医结合外科学课程前后采用中文版批判性思维倾向调查问卷(CTDI-CV)进行评测,期末进行理论考试及临床思维考核。对比观察CBL组学习前后及两组得分情况与频数分布,结合考试成绩评价CBL教学法对批判性思维倾向的影响。结果两组研究生学习前后CTDI-CV总分为意义不明确,频数分布均无显著差异(P>0.05),处于中等水平。但CBL组学习后分值高于学习前与LBL组,且部分维度有正性倾向,理论考核成绩较高,与LBL组相比有显著差异(P<0.05)。结论中医研究生批判性思维倾向总体处于中等,中西医结合外科CBL教学有助于研究生批判性思维能力的培养,提高临床思维水平,CTDI-CV可以作为教学质量评价的有效工具之一应用于医学教育。     

中药复方补肾益心片对高血压大鼠血压、勃起功能及ACE2-Ang(1-7)-MAS轴的干预作用

目的观察补肾益心片对高血压大鼠(SHR)血压的影响和对其勃起功能、一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)及Ang(1-7)的作用。方法将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组。治疗4周后,检测血浆和腹主动脉组织内NOS、NO浓度以及血浆Ang(1-7)浓度。用尾动脉测压仪测量大鼠尾动脉收缩压,颈部皮下注射阿朴吗啡(APO)记录其阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能。结果补肾益心片及缬沙坦均可提高腹主动脉组织内NO含量,提高血浆Ang(1-7)含量,但差异无统计学意义(P>0.05)。补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义。治疗后补肾益心片组、缬沙坦组勃起次数明显增多,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论补肾益心片可以降低SHR的收缩压。补肾益心片补肾益心片可以改善SHR的勃起功能。补肾益心片可增加SHR腹主动脉NO含量及血浆Ang(1-7)含量。     

中药复方合剂减轻大鼠心肌梗死后心肌纤维化

目的探讨中药复方合剂能否减轻心肌梗死后心肌纤维化。方法通过结扎冠状动脉前降支制造大鼠心肌梗死模型。将60只SD大鼠分为六组:14天和56天非治疗组,14天和56天治疗组,14天和56天假手术组。模型制作24h后,14天和56天治疗组开始灌胃给药。结果假手术组、非治疗组、治疗组在第14天及第56天时,体重差异无显著性(P>0.05)。14天非治疗组全心重、左心室重量、全心重/体重、左心室重量/体重与14天假手术组差异均无显著性(P>0.05),而56天非治疗组上述各项指标(分别为1054±22mg,850±21mg,2.77±0.08,2.23±0.04)均显著高于56天假手术组(分别为990±14mg,786±14mg,2.58±0.04,2.05±0.03)(P<0.01)。14天治疗组上述各项指标(分别为778±13mg,607±11mg,2.54±0.04,1.98±0.03)显著低于14天非治疗组(分别为802±14mg,630±16mg,2.69±0.07,2.10±0.06)(P<0.01),56天治疗组上述各项指标(分别为1031±14mg,822±14mg,2.65±0.04,2.11±0.02)显著低于56天非治疗组(P<0.01),但高于56天假手术组(P<0.01)。治疗组第14天及第56天心肌胶原含量(分别为4.37±0.57mg/g,6.04±0.69mg/g)均显著低于非治疗组(分别为5.22±0.52mg/g,4.37±0.57mg/g)(P<0.01),但仍高于假手术组(分别为3.65±0.41mg/g,4.33±0.51mg/g)(P<0.01)。心肌组织病理学检查发现治疗组心肌间质纤维化明显减少。结论中药复方合剂有明显的抑制心肌胶原增生的作用,可减轻心肌梗死后心肌纤维化程度。     

动机性访谈对脊椎后路手术患者术后下肢深静脉血栓的影响

目的 探讨动机性访谈(MI)在脊椎后路手术患者术后对下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法 选取2013年1月至2014年2月进行脊椎后路手术的86例患者,随机分为对照组与试验组,各43例。对照组围术期采用常规护理(术前访视、准备、唤醒实验指导、术后护理、康复指导等),试验组在此基础上每周至少访谈2次,连续8周,比较两组患者的DVT发生率、神经功能恢复情况(JOA)评分、护理满意度以及WHO生活质量问卷(WHO-QOL-100)评分等指标。结果 试验组的DVT发生率明显低于对照组(P<0.01),JOA评分、功能恢复优良率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。试验组术后1个月在心理、社会、生理、环境、独立性、生活信念方面的生活质量评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 动机性访谈能有效预防脊椎后路患DVT的形成,促进患者术后功能康复,提高患者生活质量。     

肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的：探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科2005～2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。     

地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流的临床探讨

目的：探讨地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床镇痛效果及安全性。方法随机选取该院于2012年9月-2013年10月间收治的健康早期妊娠,自愿要求人工流产的妇女300例为研究对象,并随机平均分成三组进行麻醉对照,其中A组100例,采用舒芬太尼+丙泊酚进行临床镇痛;B组100例,采用芬太尼+丙泊酚进行临床镇痛;C组100例,采用地佐辛+丙泊酚进行临床镇痛。比较三组临床镇痛效果。结果注药2 min后,血压、呼吸次数、脉搏血氧饱和度A组有所下降,B组基本无变化,C组大致在正常范围内,且A组患者苏醒时间为(6.45±0.51)min、B组患者苏醒时间为(6.34±0.54)min、C组患者苏醒时间为(4.73±0.44)min,C组患者苏醒时间要明显优于A组和B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论丙泊酚联合地佐辛用于门诊无痛人流术临床镇痛效果显著,安全可行。     

非痴呆性血管性认知功能障碍脑梗死患者rTMS治疗的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)脑梗死患者认知功能改善的有效性、安全性。方法将VCIND脑梗死患者分为rTMS组和对照组,rTMS组另给予低频r TMS刺激。分别于治疗前及各疗程后进行MMSE、Moca、NIHSS、ADL、Hachinski、Fazekas,CHIPS及HAMD-17等量表评分。比较2组差异及进行相关因素分析。结果 12组基线比较差异无统计学意义(P>0.05)。2治疗3月后,rTMS组MMSE、Moca评分均较治疗前明显升高。rTMS组Moca值升高程度明显高于对照组(P<0.01)。3rTMS组Moca值随着疗程逐渐递增,于第三疗程明显升高(P<0.01)。4治疗3月后,rTMS组Moca各单项目中视空间与执行能力、语言及延迟记忆得分均较治疗前及对照组明显升高(P<0.01,<0.05)。5治疗3月后r TMS组中不伴抑郁患者Moca评分升高程度明显高于伴抑郁患者;首次卒中Moca评分升高程度明显高于多次卒中。结论 rTMS治疗能明显促进VCIND脑梗死患者认知功能恢复。     

开展家庭医生式社区健康管理主路径探索

目的探讨开展家庭医生式社区健康管理主路径的意义及可行性。方法采用经验法、专家咨询法、文献法和预试验分析深圳和一社区卫生服务工作现状与存在的问题,提出在全科诊疗基础上开展家庭医生式社区健康管理主路径的设计思路。结果家庭医生式社区健康管理可更好地对签约家庭中的重点人群进行健康管理和干预,提高公共卫生与基本医疗服务的效率。结论家庭医生式服务为社区健康管理提供了人性化、个体化的医疗服务,可作为社区健康管理的主路径之一。