急性心肌梗死热毒证候病因探讨回顾性分析

目的:探讨急性心肌梗死热毒证患者的危险因素,对其证候病因进行分析。方法:回顾性筛选收集广州中医药大学第一附属医院确诊为急性心肌梗死患者的临床资料,进行中医证候分布调查,并将其分为热毒证组及非热毒证组,分析两组的一般资料以及住院病情预后,并采用Logistic回归分析热毒证病因的危险因素。结果:研究纳入322例患者中热毒证组占42.20%(136例),非热毒证组占57.8%(186例)。热毒证组平均血管病变数、左室舒张末、左室射血分数明显差于非热毒组(P0.05),住院期间心血管死亡例数两组未见明显差异。单因素分析热毒证分布为吸烟、辛辣厚味饮食、糖尿病、高脂血症多重心血管危险因素聚集人群(P0.05),Logistic回归分析发现吸烟、低密度脂蛋白、甘油三酯3个因子是预测热毒证候病因的独立要素,比值比(OR)分别为1.755,1.637,1.483。结论:急性心肌梗死热毒证形成病因与吸烟、血脂代谢紊乱相关,住院期间预后与非热毒证未见差异,但心室重构程度重于非热毒证组。     

中药复方补肾益心片对高血压大鼠血压、勃起功能及ACE2-Ang(1-7)-MAS轴的干预作用

目的观察补肾益心片对高血压大鼠(SHR)血压的影响和对其勃起功能、一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)及Ang(1-7)的作用。方法将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组。治疗4周后,检测血浆和腹主动脉组织内NOS、NO浓度以及血浆Ang(1-7)浓度。用尾动脉测压仪测量大鼠尾动脉收缩压,颈部皮下注射阿朴吗啡(APO)记录其阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能。结果补肾益心片及缬沙坦均可提高腹主动脉组织内NO含量,提高血浆Ang(1-7)含量,但差异无统计学意义(P>0.05)。补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义。治疗后补肾益心片组、缬沙坦组勃起次数明显增多,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论补肾益心片可以降低SHR的收缩压。补肾益心片补肾益心片可以改善SHR的勃起功能。补肾益心片可增加SHR腹主动脉NO含量及血浆Ang(1-7)含量。     

温和灸不同灸量调节血脂的效应比较

目的：观察比较不同灸量温和灸对急性高脂血大鼠血脂的调节效应差异及量效特征。方法：采用快速造模方法制备急性高脂血状态模型。将72只SD雄性成年大鼠随机分为正常组、模型对照组、药物治疗组、温和灸5min组、温和灸10min组、温和灸15min组,药物治疗组用洛伐他汀混悬液灌胃。治疗结束取血清,生化比色法测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）、高密度脂蛋白（HDL-c）。结果：①温和灸5、10、15min均具有降低高脂血状态大鼠血清TC、TG、LDL-c的效应,温和灸10min和15min升高HDL-c。②温和灸5、10、15min调节TC、LDL-c的效应差异无显著性意义。③温和灸对TG调节效应比较,温和灸10min组具有一定优势,是最优灸量。④温和灸对HDL-c的调节效应比较,10min组和15min组均具有显著作用,从趋势比较温和灸10min是最佳灸量。结论：不同灸量温和灸对高血脂状态均有一定的调节效应,但不同灸量对血脂不同的成分的调节有一定的差异,综合分析表明,温和灸10min是最佳灸量。     

不同灸法调节急性高血脂模型大鼠效应比较

目的：观察比较不同灸法对急性高血脂模型大鼠血脂的调节效应差异。方法：采用快速造模方法制备急性高血脂模型。将模型大鼠随机分为正常空白组、模型对照组、药物治疗组、温和灸10 min组、隔姜灸6壮组、麦粒灸6壮组,药物治疗组用洛伐他汀混悬液灌胃。治疗结束后,生化比色法测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果：①不同灸法对高血脂模型大鼠的血脂均具有良性调整作用。②麦粒灸6壮组在降低TC、TG方面具有相对优势,与隔姜灸6壮组比较,其TC含量明显降低,有显著性差异（P〈0.05）;其TG含量显著降低,有极显著性差异（P〈0.01）。与温和灸10 min组比较均无显著性差异。③温和灸10 min组HDL-C含量最高,与隔姜灸6壮组比较有显著性差异（P〈0.05）,与麦粒灸6壮组比较有极显著性差异（P〈0.01）,但麦粒灸6壮组与隔姜灸6壮组比较无显著性差异。④温和灸10 min组、隔姜灸6壮组、麦粒灸6壮组各组LDL-C含量两两比较无显著性差异。结论：三种不同灸法组对高血脂模型大鼠均具有调节作用,温和灸10 min组在降低TG、升高HDL-C方面,麦粒灸6壮组在降低TC、TG方面,较隔姜灸6壮组均有明显优势,表明不同灸法的调脂效应有差异,临床应该根据患者具体情况选择适宜的方法进行调脂治疗。     

临床实践教学中的伦理学问题

临床教育是实现医学人才培养的高等医学教育的重要阶段,临床教学工作的水平和质量对医学人才培养的质量起了决定性作用.实习教学是整个医学教育过程中的重要环节,是促进医学生将理论知识与临床技能相结合、内化理论知识、强化实践技能、培养临床思维、提高医患沟通能力和树立良好医德的过程.医科大学附属医院作为医学生临床实习的重要基地,如何在保障医疗质量和医疗安全、维护患者权益的前提下,确保医学生圆满完成临床实践任务,成为医院管理者思考的重要问题.     

中医内科学全英语教学的经验与探索

探索一种适合目前国内中医药高等院校的中医内科学全英语教学方法.将广州中医药大学进行中医内科学全英语教学的一些方法和探索加以提炼总结.全英语教学方法的探索和改进能够在今后的中医内科学教学过程中发挥独到作用,值得在教学实践中推广应用.     

心理咨询分析与探讨

人们处于急骤变化的境遇中，部分人由于心理品质等原因，削弱或丧失了应变能力，并以不同的心理障碍出现于临床。我院于1993年开展专科心理咨询门诊，答咨1308例。现将资料完备的450例，择其要点进行分析，并提出一些问题供探讨。1一般资料450例咨询者分布18个病种（或项目）中，其中男性262例、女性188例。由于信念倾向涉及到个体文化背景、发病形式，特列项统计：持唯物观点329例、持唯心观点121例（73．1％，26．9％）。450例届大、中、小学及文盲分别占23．6％、27．6％、30．7％、18．09％。其中以小学发病率最高占30．7％，文盲发病率…     

补肾益心片对高血压大鼠性功能及阴茎海绵体的干预研究

目的观察补清结合法中成药补肾益心片对自发性高血压大鼠(SHR)血压及其勃起功能的干预作用。方法将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组。分别予以补肾益心片、缬沙坦、生理盐水灌胃。治疗4周后,检测阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)浓度以及Ang(1-7)的浓度。颈部皮下注射阿扑吗啡(APO)记录阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能。结果补肾益心片及缬沙坦均可提高阴茎海绵体组织内NO含量,提高阴茎海绵体Ang(1-7)含量,两组之间无统计学意义。补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与干预前对比有统计学意义。干预后补清结合法中成药补肾益心片组和西药缬沙坦组大鼠阴茎勃起数大幅增加,有统计学意义。结论补肾益心片可以改善SHR的勃起功能,增加高血压大鼠阴茎海绵体NO、Ang(1-7)的含量。     

针刺孔最穴、鱼际穴治疗哮喘急性发作临床观察

目的 探索一种快捷、有效的临床控制哮喘急性发作的方法.方法 对临床中67例支气管哮喘急性发作期患者采用针刺孔最、鱼际穴,得气后平补平泻或加电针,采用疏波,留针20～30min的治疗方法.结果 本组67例,显效65例,好转2例,无效0例,全部有效.结论 本法能够在短时间内即刻止喘,显著改善支气管哮喘患者的喘息症状,且操作简易,对控制急性哮喘发作有独到作用.     

乳腺叶状肿瘤临床病理学观察

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床、病理特征及其生物学行为,提高对该病的认识.方法 对1988年～2005年18年间收治的15例乳腺叶状肿瘤复习并分析、随访.结果 10例中作快速诊断误诊4例,局部复发5例,肺转移1例.结论 乳腺PT由良性上皮成分和过度增生的间质构成,乳腺叶状肿瘤易误诊,其生物学行为难以预测,交界性和恶性PT较易复发和转移,手术以广泛局部切除或全乳切除为主.