加味大承气汤活血攻下法治疗肠梗阻的网络药理学研究

目的:基于网络药理学的方法探讨加味大承气汤治疗肠梗阻(Intestinal obstruction)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库(TCMSP)来获得加味大承气汤所含中药的主要化学成分,并收集其相对应的靶点;肠梗阻的疾病靶点来源于GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI 数据库。使用Draw Venn Diagrams 工具获得交集基因。结合Cytoscape3.7.1 对所得的交集基因进行PPI 分析、GO 与KEGG 通路富集分析。结果:共获得加味大承气汤活性化学成分121 个,药物靶点1478 个;利用GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI 数据库获得疾病靶点147 个;通过Draw VennDiagrams 工具获得交集基因24 个交集基因;通过PPI 蛋白作用网络及网络拓扑分析,EGFR(表皮生长因子受体)在网络连接程度较高;通过GO 富集分析发现:主要参与了对营养水平的反应、平滑肌细胞增殖的调控、平滑肌细胞增殖等生物学过程;通过KEGG 通路富集分析发现:主要涉及PI3K-Akt 信号通路、JAK-STAT 信号通路以及HIF-1 信号通路等。结论:加味大承气汤活血攻下法治疗肠梗阻是多靶点、多途径的,本次研究为进一步研究其作用机制提供依据。     

中西医结合外科CBL教学对中医研究生批判性思维的影响与评价

目的了解中医药院校七年制研究生批判性思维倾向状况,评价中西医结合外科CBL教学对其作用与影响。方法选取七年制中医研究生135名,按届别分为传统教学(LBL)组68人与CBL组67人,于第3或第4学年中西医结合外科学课程前后采用中文版批判性思维倾向调查问卷(CTDI-CV)进行评测,期末进行理论考试及临床思维考核。对比观察CBL组学习前后及两组得分情况与频数分布,结合考试成绩评价CBL教学法对批判性思维倾向的影响。结果两组研究生学习前后CTDI-CV总分为意义不明确,频数分布均无显著差异(P>0.05),处于中等水平。但CBL组学习后分值高于学习前与LBL组,且部分维度有正性倾向,理论考核成绩较高,与LBL组相比有显著差异(P<0.05)。结论中医研究生批判性思维倾向总体处于中等,中西医结合外科CBL教学有助于研究生批判性思维能力的培养,提高临床思维水平,CTDI-CV可以作为教学质量评价的有效工具之一应用于医学教育。     

大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的Meta分析

[目的]对国内外已发表的有关大柴胡汤联合西医常规治疗慢性胆囊炎临床疗效和安全性的研究进行Meta分析。[方法]使用计算机检索CNKI、VIP、WangFang Data、CBM、Pubmed、Cochrane Library、SCI、PHMC数据库,检索时限为1994年1月~2017年12月,由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项随机对照试验(RCT),总病例数1 034例。分析结果显示:与对照组比较,大柴胡汤联合常规西药治疗慢性胆囊炎的临床有效率更高[OR=4.94,95%CI(3.23~7.55),P<0.000 01];可明显缩短慢性胆囊炎围手术期肠道功能恢复时间,具体表现在肠鸣音恢复时间[MD=-14.71,95%CI(-15.92^-13.49),P<0.000 01]、排气时间[MD=-12.47,95%CI(-13.87^-11.07),P<0.000 01]和排便时间[MD=-23.89,95%CI(-25.47^-22.32),P<0.000 01];对临床有效率进行亚组分析,与对照组比较,大柴胡汤联合茴三硫临床有效率更高[OR=4.82,95%CI(1.85~12.55),P=0.001],大柴胡汤联合甲硝唑、熊去氧胆酸临床有效率更显著[OR=5.15,95%CI(2.69~9.84),P<0.000 01]。在安全性方面,与对照组比较,大柴胡汤联合西医常规治疗的不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI(0.28~1.94),P=0.54],且无严重不良反应报道。[结论]在常规应用西医治疗慢性胆囊炎的基础上联合应用大柴胡汤,临床疗效显著提高,能改善围手术期患者肠道功能的恢复,且用药安全,无明显不良反应。但纳入研究的文献质量偏低,另外由于符合纳入标准的文献数量较少,需更多高质量、大样本、随机对照双盲临床试验提供证据,以进一步验证研究结论。     

针刺穴位治疗术后胃肠功能障碍50例体会

目的观察针刺穴位对外科术后胃肠功能恢复的临床效果。方法采用针刺内关、公孙、阳陵泉、足三里、上巨虚、三阴交等穴位治疗外科术后出现胃肠功能障碍50例。结果本组治愈28例,有效19例,无效3例,总有效率94%。结论针灸穴位治疗术后胃肠功能障碍效果满意,是一种简便易行、安全疗效可靠的治疗办法。     

肥大细胞激活在术后肠梗阻神经免疫机制中的作用

术后肠梗阻(POI)是临床常见并发症,其发病机制复杂,一直是外科临床关注的焦点。除已知的神经反射抑制作用外,随着临床与基础研究的深入,炎性反应在本病发生、发展中的重要作用越来越受到重视,而由于肠操作激活肥大细胞成为炎性反应启动的关键,进一步导致巨噬细胞激活及白细胞聚集,加重肠肌层炎症并且与神经机制相互协同作用,从而不利于胃肠运动功能障碍的恢复。该文就肥大细胞在POI神经免疫机制中的效应与促炎过程的研究状况予以综述。     

利多卡因表面麻醉致高铁血红蛋白症1例

病历资料 患者,男,31岁.主因恶心、呕吐、皮疹1小时于2011年1月12日15:30急诊入院.患者在当地医院行胃镜检查,检查前用"利多卡因注射液"局部表面麻醉,胃镜检查过程中出现恶心、胸闷,即停止胃镜检查,后呕吐,呕吐物为胃内容物,全身出现红色皮疹,手掌及脚掌发痒变红,血压:收缩压90mmHg,舒张压测不到,急给予静脉补液,"间羟胺"升压,"苯海拉明"抗过敏,急送我院.     

与男性中老年人话前列腺

随着生活环境和条件的改变，前列腺增生发病率逐年增加，据近年资料显示，41岁以上男性组织学前列腺增生已达30．5％，并随年龄的增长而增加，60岁以上已超过50％。     

中医外治法在急性胰腺炎防治中的运用

近年来中医外治法在急性胰腺炎治疗方面得到广泛推广和运用,并取得了一定的成就。中医外治法治疗急性胰腺炎主要包括针灸、灌肠、外敷、离子导入、穴位按摩、耳穴压豆等方法。查阅近年来中医外治法治疗急性胰腺炎的相关文献,发现中医外治法在治疗急性胰腺炎方面操作简单易行,毒副作用小,能有效缓解患者腹痛、腹胀症状,促进患者胃肠动力恢复,改善相关生化指标及炎症因子水平,并在预防胆源性胰腺炎患者胰胆管造影（ERCP）术后相关并发症的方面起到一定程度的作用。     

合并急性阑尾炎的Meckel憩室异位胰腺1例并文献复习

<正>1病例资料患者男性,40岁,2010年12月18日因"持续右中下腹疼痛1天余"入院,当时疼痛不剧烈,无其他部位牵涉痛,无腹胀及恶心呕吐,停止排便,排气尚可,小便正常。平素自觉中上腹部阵发性隐痛不适,未经系统诊治。查体T36.8℃,右下腹可及局限固定性压痛,未及肌紧张与反跳痛,肠鸣音正常。Rovsing征、闭孔肌试验均阴性。     

药品稽查工作面临的新形势及探索

随着国家和各省、自治区、直辖市药品监督管理局的成立 ,逐步解决了“谁负责药品稽查、如何进行药品稽查、稽查什么”的问题。但药监部门在面临“四新”(即新机构、新人员、新法律、新形势 )的情况下 ,要做到与时俱进 ,必须认真总结近年药品稽查工作的成败 ,思考面临的新形势 ,探索解决的方法。1　药品稽查工作的现状自 2 0 0 0年起 ,根据国家机构改革方案 ,各省、自治区、直辖市成立了药品监督管理部门———省、自治区、直辖市药品监督管理局 ,负责本辖区内的药品监督管理工作 ,并对下属区、县药品监督管理局实行垂直的管理体制。与此同时…