老年心血管病联合介入诊疗技术的临床应用

目的 评价联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性和安全性。方法 对连续2年的成年介入病例按年龄分为老年组和普通组，比较如下指标：①年龄；②性别；③心血管病种类；④介入指征；⑤联合介入情况；⑥总操作时间；⑦透视时间；⑧成功率；⑨并发症率；⑩病死率。结果 ①全组1。785例患中，具备联合介入诊疗指征14．5％(258／1785)，普通组4．6％(44／961)，老年组26．0％(214／824)。其中50％(129/258)实际施行联合介入诊疗，普通组59％(26／44)，老年组48．1％(103／214)；②老年组冠脉、外周和肾血管支架置入、起搏器安装及心肌激光打孔操作明显多于普通组，导管射频消融、瓣膜球囊扩张和先心病介入封堵操作明显少于普通组，老年组需接受≥2项联合介入操作明显多于普通组；③老年组和普通组联合介入诊疗的成功率、并发症和病死率基本相同，但前的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显多于后。结论 ①与普通组相比，老年心血管患需进行联合介入诊疗术的比例明显增高；②对老年心血管病患谨慎施行合理的联合介入诊疗方案能取得与单一介入方案相同的手术效果，并发症和病死率增加不明显；③老年心血管病联合介入诊疗术的缺点是手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大。     

ARHI基因抑制U937白血病细胞株生长并诱导其G_2/M期阻滞及凋亡

目的:探讨抑癌基因ARHI在急性髓细胞白血病中的表达情况,同时探索其对U937细胞生长的影响。方法:RT-PCR方法检测急性髓细胞白血病细胞株、人胚肾细胞293FT、白血病原代细胞以及健康志愿者血细胞中ARHI mRNA的表达情况。构建高表达ARHI的MSCV-IRES-GFP-ARHI质粒转染U937细胞,MTT法连续8 d检测细胞活性绘制生长曲线。新鲜培养基重悬U937细胞24 h后,采用流式细胞术检测细胞周期以及细胞凋亡。结果:293FT细胞、健康志愿者血细胞中均检测到ARHI mRNA表达,而白血病细胞株以及白血病患者原代细胞中未检测到该基因的表达。生长曲线显示高表达ARHI基因的U937(U937-ARHI)细胞在第6~8天细胞活力低于对照(U937-GFP)组。高表达ARHI的U937细胞G2/M期细胞比例及细胞凋亡率均高于对照组(P0.05)。结论:ARHI在急性髓系白血病细胞中的表达减低;高表达ARHI基因能抑制U937细胞生长、阻滞其细胞周期在G2/M期并促进细胞凋亡。     

皮肤外用药局部不良反应评价专家共识

皮肤外用药的局部不良反应并不少见,正确评价其不良反应对于合理使用皮肤外用药非常重要。本文报道了皮肤外用药局部不良反应评价专家共识,希望为临床合理用药提供帮助和指导。     

预扩张支架术和直接支架术治疗老年冠心病患者比较观察

1　材料和方法　　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月临床诊断不稳定性心绞痛(UAP)或非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI)患者 198例 ,男 12 2例 ,女 76例 ,年龄≥ 65岁 ,无糖尿病史 ,冠状动脉 (冠脉 )狭窄≥ 75 %但≤ 95 % ,长度≤ 3 0mm ,参考直径≥ 3 0mm ,成角≤ 45° ,中度以下钙化。对入选病例按随机数字表法分为充分预扩张组 63例 (87个病变 )、有限预扩张组 69例 (88个病变 )、直接支架组 66例 (88个病变 )。 3组患者在UAP/NSTEMI、年龄、原发性高血压和高脂血症方面具有可比性 (P >0 0 5 )。　　充分预扩张组采用与病变参考直径…     

129例老年2型糖尿病患者血清抵抗素、CER、hs-CRP、FIB水平联合检测分析

对129例老年2型糖尿病（T2DM）患者血浆中抵抗紊、铜兰蛋白（CER）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、纤维蛋白原（FIB）及同型半胱氨酸（HCY）的水平进行联合检测，并与健康体检者（对照组）对比。结果与对照组比较。2-DM患者血浆抵抗素、CER、hs—CRP、FIB、HCY水平明显升高。提示T2DM患者机体内存在慢性炎症状态，血浆抵抗素水平增高可作为T2DM患者IR状态的监测指标；定期监测T2DM患者血浆中抵抗素、CER、hs—CRP、FIB等指标对于判断病情、指导治疗有重要价值。     

曲马多缓释片联合洛索洛芬对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及凝血功能的影响

目的：探讨洛索洛芬与曲马多缓释片配合治疗对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及凝血功能的影响。方法：回顾性分析2017年6月~2019年6月收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组给予洛索洛芬治疗,观察组给予曲马多缓释片联合洛索洛芬治疗,对比两组患者术后疼痛程度、凝血功能及不良反应发生情况。结果：观察组术后2 h、4 h、6 h及12 h时疼痛评分分别为（1.49±0.12）分、（2.11±0.41）分、（2.24±0.36）分、（2.52±0.15）分,均低于对照组的（2.22±0.50）分、（3.51±0.82）分、（4.46±0.77）分、（4.69±0.38）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后纤维化蛋白原（3.07±0.52） g/L、凝血酶原时间（11.89±0.63） s、活化部分凝血活酶时间（31.56±7.13） s,均低于对照组的（3.39±0.77） g/L、（13.13±0.87） s、（36.12±8.66） s,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率12.00%（6/50）略高于对照组的8.00%（4/50）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：曲马多缓释片与洛索洛芬联合治疗腰椎间盘突出症患者,可促进患者疼痛程度与凝血功能的改善,且不增加不良反应的发生,具有较高的安全性。     

重症监护病房医护人员总体幸福感影响因素及与自测健康的相关性分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）医护人员总体幸福感的影响因素及其与自测健康的相关性,为该群体总体幸福感的加强提供理论依据。方法 于2018年10月8日至2018年11月20日对合肥市6家公立医院的ICU医护人员采用抽样问卷调查,纳入178份有效问卷,并按照ICU医护人员的社会人口学资料分组。采用总体幸福感量表（GWB）和自测健康评测量表（SRHMS）量化评估ICU医护人员的幸福感水平和健康状况,单因素方差分析探究影响幸福感水平的社会人口学因素,采用Pearson相关分析幸福感水平与健康状况的相关性。结果 ICU医护人员GWB得分为（81.73±15.65）分,医护人员学历和每日照顾患者数不同的群组GWB得分差异有统计学意义（P<0.05）,SRHMS总分、SRHMS各维度及子量表得分均与GWB得分呈正相关（r=0.232~0.607,P<0.05）,其中自测心理健康量表得分与GWB得分相关性最大（r=0.607,P<0.05）。结论 影响ICU医护人员GWB得分的因素是学历和日需照顾患者数,心理健康状态的提升有助于其总体幸福感的增强。     

白细胞分化抗原137在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的：研究白细胞分化抗原137（CD137）在急性冠脉综合征中的诊断价值。方法选择正常对照组（A组）、不稳定型心绞痛组（B组）、非 ST段抬高型心肌梗死组（C组）、ST段抬高型心肌梗死组（D组）4组患者,所有患者入院时静脉抽血,检测 CD137和 C 反应蛋白（CRP）等其他标记物的水平。结果急性冠脉综合征患者 CD137水平较正常对照组明显增高,其中心肌梗死组CD137增高程度明显高于不稳定型心绞痛组（ P ＜0．05）。 CD137与冠状动脉 G nsini积分呈正相关性（ r＝0．429,P ＜0．05）;在急性冠脉综合征中的表达水平与冠状动脉病变支数间也有密切关系。随着冠脉病变支数的增加,CD137水平逐渐升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CD137增高与 CRP有相关性,在急性冠脉综合征诊断中可代替 CRP。 CD137与冠状动脉缺血性疾病严重性有一定相关性,可作为急性冠脉综合征的诊断指标之一。     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清细胞因子的影响

目的观察喜炎平注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎的抗炎、抗支原体作用及安全性,探讨治疗支原体肺炎的作用机制,为临床医治提供新的依据。方法将72例支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组36例,对照组36例,对照组使用阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上予喜炎平注射液静脉滴注,疗程为7～11 d;比较两组患者治疗后的中医证候疗效评价、发热消失时间、咳嗽消失时间等指标,检测患者血清中炎症因子水平。结果经过7～11 d治疗,两组患者症状均有所改善,治疗组显效率明显优于对照组(P0.05),治疗组治疗后中医证候疗效评价、发热消失时间、咳嗽消失时间与对照组比较均有统计学差异(P0.05);治疗后,两组的白细胞介素-10(IL-10)、IL-4均明显降低,IL-2、γ干扰素(IFN-γ)均明显升高;患者治疗后血清IL-10、IL-2、IL-4、IFN-γ指标两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论喜炎平注射液联合阿奇霉素能够显著改善风热郁肺证和痰热闭肺证的支原体肺炎患儿中医临床症状,提高中医证候疗效,且安全性较好,无明显不良反应。     

无痛超声输卵管显影术与常规超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的对比研究

目的探讨患者在麻醉无痛和常规清醒不同状态下行超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的准确性。方法回顾性分析2014年3月至2015年4月在我院辅助生殖中心行超声输卵管显影术、并于检查后行宫-腹腔镜检查术的81例患者资料。其中42例患者在常规状态下(对照组)、39例患者在无痛状态下(观察组)行超声输卵管显影术,共157条输卵管。分析两种检查方法与宫-腹腔镜检查的符合率、敏感度和特异度。结果对照组超声输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率71.6%(58/81),诊断输卵管阻塞的敏感度为74.2%(23/31),输卵管通畅的特异度为75.0%(30/40);研究组输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率85.5%(65/76),诊断输卵管阻塞的敏感度为89.7%(26/29),输卵管通畅的特异度为91.9%(34/37)。研究组诊断输卵管通畅性更准确(χ2=4.48,P0.05)。结论无痛超声输卵管显影术在检查诊断输卵管通畅性方面有显著性优势,能够有效排除输卵管痉挛所导致的假性梗阻,诊断输卵管通畅性更加准确可靠。