基于网络药理学探讨搜风愈喘方拆方“祛宿痰方”调控儿童哮喘的作用机制＊

目的 基于“伏风暗瘀宿痰”小儿哮喘病机新说，采用网络药理学及实验验证的方法，探索搜风愈喘方拆方“祛宿痰方”治疗儿童哮喘的作用机制，验证中医“宿痰”病机与西医细胞外基质改变病理之间的交通性。方法 通过TCMSP数据库建立“祛宿痰方”的有效成分和靶点数据集，利用OMIM、GeneCards、DrugBank、TTD疾病数据库建立哮喘疾病靶点数据集，利用Cytoscape软件取交集并构建“祛宿痰方”与哮喘的蛋白质互作网络，筛选关键靶点蛋白。利用Metascape数据库进行基因本体（Gene ontology，GO）分析以及京都基因和基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析。复制卵蛋白（OVA）诱导的哮喘大鼠模型，对核心通路及关键靶点进行实验验证。结果 共得到“祛宿痰方”治疗哮喘的靶点98个，包括IL-13、TP53、TGF-β1、VEGF-A、MMP9等，KEGG得到与哮喘相关的通路287条（P＜0.05），包括NF-κB信号通路、PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路等。GO结果显示与哮喘相关生物进程包括炎症反应、细胞外基质调控、氧化应激、血管生成等。动物实验证实“祛宿痰方”可下调大鼠肺组织中p-NF-κB-P65磷酸化水平，抑制NF-κB信号通路的激活，降低IL-13、TGF-β1 mRNA表达量（P<0.05），减少哮喘大鼠肺组织中炎症细胞浸润、黏液产生，从而延缓哮喘的进程。结论 “祛宿痰方”可抑制NF-κB信号通路的激活，降低肺组织中IL-13、TGF-β1 mRNA表达量，可能通过抑制炎症反应、调控细胞外基质等途径作用于哮喘，中医“宿痰”病机与西医细胞外基质改变病理之间存在一定的的交通性。     

四妙清瘟败毒饮治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症临床研究

目的:观察四妙清瘟败毒饮治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法:选取热毒炽盛型传染性单核细胞增多症儿童患者116例,随机分为治疗组和对照组,每组58例。治疗组患者给予四妙清瘟败毒饮联合更昔洛韦进行治疗,对照组患者给予更昔洛韦进行治疗,治疗期间每天观察患儿体温、咽部症状、肝脾及淋巴结情况;每3 d复查1次血常规(含白细胞计数、异常淋巴细胞比率);每5 d复查1次肝功能、肝脾彩色超声及CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+T细胞亚群。结果:1治疗后治疗组患儿的白细胞计数、异型淋巴细胞比率、肝功能中谷丙转氨酶、外周血CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+T细胞亚群及平均住院时间均较对照组明显缩短时间,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);2治疗组患儿体温恢复正常时间、咽峡炎痊愈时间、淋巴结缩小时间、肝脾回缩至正常时间及症状和体征总积分均较对照组患儿恢复时间短,且症状和总积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);3经治疗组患儿整体有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:四妙清瘟败毒饮联合更昔洛韦治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症能够明显改善患儿的临床症状和体征,缩短白细胞、异常淋巴细胞比率、肝脾肿大、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+T细胞亚群等实验室异常指标的恢复时间,缩短患儿住院时间,减轻患儿及家庭的负担。     

马融儿童多发性抽动症脏腑分期论治法探析

从理论依据和临证方药两方面系统探析儿童多发性抽动症的脏腑分期论治法,该病以五脏病变涉及肝而为发病核心,以病因为经,以脏腑为纬,结合脏腑分期论治,系统把握了儿童多发性抽动症的中医辨治思路。本病病机复杂,证型及主证多相兼夹或重叠,掌握分期,明辨脏腑,随证治之,可从系统高度把握儿童多发性抽动症复杂的中医辨证论治,发展和创新了儿童多发性抽动症的中医诊疗体系,有一定的理论创新和实践指导意义。     

小儿便秘辨治撷要

便秘是儿科常见消化系统疾病,以排便感异常为主要临床表现,常伴有腹痛腹胀、食欲不振、排便哭闹等症,近年来发病率逐渐上升。临床上多见中重症患儿,门诊以幼儿期及学龄前期儿童居多。若小儿便秘控制不当会影响胃肠功能,日久可导致记忆力下降、注意力不集中、免疫功能下降、生长发育障碍等问题。现代医学治疗小儿功能性便秘一般以快速解决大便嵌顿问题为首要目的,反复或加重便秘症状。中医论治便秘可辨证分型与分期相结合,五脏不调,大肠传导失司是小儿便秘的基本病机,故利气通便以助大肠传导贯彻诸证型及治疗始终。便秘复发临证不得不关注,掌握减停原则,减少复发、提高治愈率,同时提倡综合治疗,配合耳穴压豆及穴位贴敷外治法,指导家长行为干预,提高和巩固临床疗效。附验案1则以资佐证。     

升降散儿科临床运用举隅

升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、米酒、蜂蜜六味药配伍而成，主要用于温病表里三焦大热其证不可名状者。本文列举了一些升降散在儿科的临床应用实例，包括治疗急性扁桃体炎、肺炎、口腔渍疡和荨麻疹，均取得良好的临床效果，值得借鉴和推广。     

安痛三仁汤治疗小儿慢性胃炎浅析

闫永彬教授在三仁汤的基础上加沉香、乌贼骨、瓦楞子、延胡索,名之安痛三仁汤,用以治疗小儿慢性胃炎之属脾胃湿热型,效果显著。     

基于P38MAPK/NF-κB通路探讨搜风愈喘方调控哮喘大鼠气道炎症的作用机制

目的 基于P38MAPK/NF-κB信号通路，探讨搜风愈喘方对哮喘大鼠气道炎症的作用机制。方法 32只SPF级SD雄性大鼠随机被分为正常组、模型组、地塞米松组、搜风愈喘方组，每组8只。除正常组外，其余各组均以卵清白蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘大鼠模型。造模成功后，正常组和模型组以等容量生理盐水灌胃，地塞米松组以相应地塞米松溶液灌胃，搜风愈喘方组以相应剂量的中药煎煮液灌胃，连续灌胃21d。苏木素-伊红(HE)染色、过典酸雪夫氏染色(PAS)染色和马松(Masson)染色观察大鼠肺组织病理学变化；酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-25(IL-25)含量；实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测肺组织中IL-13、IL-25、P38 MAPK、NF-κB P65的mRNA表达情况；蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织中P38MAPK、P-P38MAPK、NF-κB P65、P-NF-κB P65、IκBα、P-IκBα的蛋白表达。结果 与正常组相比，模型组有明显的气道炎症现象，可见显著的炎性细胞浸润、杯状细胞化生...     

丁樱教授从肝论治小儿水肿探讨

水肿的发生为脾肾功能失调,水液代谢障碍所致,而肝主疏泄,调理人体气机,肝之疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,经络通利,津液输布上下有序,若肝失疏泄,则会影响津液的运行输布而致水津停滞,发为水肿。丁樱教授重视肝在水肿发病中占有重要地位,强调小儿水肿从肝论治,提出从肝论治九法,施治于临床,提高了疗效。     

固本咳喘胶囊联合特布他林治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的探讨固本咳喘胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取2019年7月—2020年7月在信阳市第一人民医院治疗的136例支气管哮喘患儿,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组吸入硫酸特布他林雾化液,患儿体质量≥20 kg用药5 mg,3次/d;患儿体质量≤20 kg用药2.5 mg,4次/d。治疗组在对照组的基础上口服固本咳喘胶囊,3粒/次,3次/d。两组患儿连续用药7d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患儿临床症状好转时间,肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV1/FVC)和最大呼气峰流速(PEF)指标,血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子β2(TGF-β2)水平及不良反应情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组症状好转时间均明显早于对照组(P0.05)。治疗后,两组患儿肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF指标均高于治疗前(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患儿血清炎性因子IL-17、IL-4、IFN-γ、TGF-β2水平均低于治疗前(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论固本咳喘胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗支气管哮喘患儿,临床效果明显,能有效恢复肺功能,降低炎性反应,用药安全。     

论中医药阻断乙肝肝硬化的黄金切入点

从暗瘀的病因病机和临床表现方面阐述彭勃治暗瘀说,并提出急性肝病发展成肝硬化分为肝病感邪期、肝病暗瘀期和肝病明瘀期3期及肝纤维化期相当于肝病暗瘀期的观点。并据此创造性提出从暗瘀论治为其黄金切入点的新观点,从而找到阻断乙肝肝硬化的切入点并有望取得突破。