阿伐斯汀联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的多中心随机对照研究

【摘要】 目的 比较阿伐斯汀与阿伐斯汀联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的疗效。方法 2017年3月至2018年12月，于4家中心采用多中心、随机对照的临床研究，联合治疗组慢性难治性荨麻疹患者口服阿伐斯汀胶囊8 mg每日3次及氯雷他定片10 mg每日1次，阿伐斯汀组口服阿伐斯汀胶囊8 mg每日3次及安慰剂10 mg每日1次，治疗4周。分别于治疗前、治疗1、2、4周随访，采集临床指标及记录不良反应事件。根据瘙痒、风团的数目、风团大小、每次发作持续时间、每周发作次数评估症状积分，使用症状积分下降指数（SSRI）评价疗效。采用重复测量的方差分析和χ2检验进行疗效和安全性评价。结果 联合治疗组53例、阿伐斯汀组59例纳入疗效分析。治疗前，两组症状积分、瘙痒视觉模拟评分差异均无统计学意义。治疗2周，联合治疗组痊愈19例、显效10例，有效率54.72%；阿伐斯汀组痊愈15例，显效6例，有效率35.59%。治疗4周，联合治疗组痊愈23例，显效9例，有效率60.38%；阿伐斯汀组痊愈20例，显效2例，有效率37.29%。治疗2、4周，联合治疗组有效率均高于阿伐斯汀组（χ2 = 4.13、5.96，均P < 0.05）。两组各随访时间点的SSRI差异、组间SSRI差异均有统计学意义（F = 8.62、4.38，均P < 0.05）。多变量方差分析，治疗2、4周时，联合治疗组SSRI（0.63 ± 0.05、0.68 ± 0.05）高于阿伐斯汀组（0.47 ± 0.05、0.51 ± 0.05），差异均有统计学意义（均P < 0.05）。联合治疗组发生药物相关性不良反应7例，阿伐斯汀组3例，主要表现为嗜睡、胃部不适、头痛、肝功能异常。结论 阿伐斯汀治疗慢性难治性荨麻疹安全、有效；阿伐斯汀联合氯雷他定可以显著提高疗效。     

面部慢性放射性皮炎一例

患者女,16岁,右侧面部色素沉着、瘢痕15年来我院就诊,1岁时因鲜红斑痣在当地医院行同位素敷贴治疗,患者家长诉每次贴5 min,每天1次,连续10 d,剂量和敷贴类型不详,治疗后出现糜烂、溃疡,经对症治疗1个月后皮损干涸,留有瘢痕、色素沉着,之后数年渐出现色素减退,逐渐增多、扩大,现为右面部大片色沉、色素减退、瘢痕、红斑,皮损稳定无特殊不适.体检:各系统检查无明显异常.皮肤科检查:右面部见黄褐色大片色素沉着、色素减退、红斑、瘢痕,鼻右侧凹陷性瘢痕(图1).临床诊断:慢性放射性皮炎.     

后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾的疗效分析

目的:探讨后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾的临床疗效。方法:回顾分析2009年8月至2013年2月为20例良性无功能肾患者行后腹腔镜单纯肾切除术的临床资料。其中肾盂输尿管结合部狭窄4例,肾盂结石2例,输尿管结石10例,肾结核4例。肾动静脉均用Hem-o-lok夹闭后切断。结果:20例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症发生,术中均未输血。镜下操作时间平均(74.10±19.98)min,术中出血量平均(35.85±40.18)ml,术后平均住院(5.55±0.94)d。结论:后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,值得推荐使用。     

皮肤外用药局部不良反应评价专家共识

皮肤外用药的局部不良反应并不少见,正确评价其不良反应对于合理使用皮肤外用药非常重要。本文报道了皮肤外用药局部不良反应评价专家共识,希望为临床合理用药提供帮助和指导。     

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病57例报告

目的:探讨后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病的临床疗效及手术方法。方法:对57例肾脏囊性疾病患者行后腹腔镜囊肿去顶减压术,其中单纯性肾囊肿51例,多囊肾6例,回顾分析相关资料。结果:57例手术均获成功,无严重并发症发生。镜下操作时间单纯性肾囊肿15～35 min,多囊肾90～120 min;单纯性肾囊肿术中出血5～20 ml,多囊肾30～60 ml。术后随访3～24个月,单纯性囊肿无复发;多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,3例合并肾功能不全的患者肾功能改善。结论:后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病患者创伤小,康复快,疗效确切,可作为治疗肾脏囊性疾病的首选方法。     

接种感染引起寻常疣二例

例1男,29岁,因前胸皮疹1年余就诊.患者14个月前于前胸文身,约2个月后,文身区域皮肤出现数个针尖至米粒大小的肤色丘疹.皮损逐渐增多,至就诊前已有近百个,部分皮疹缓慢增大,约黄豆大小.皮损持续存在无消退倾向.无明显自觉症状,未曾就医.否认肝炎、结核病等慢性传染病史,否认其他系统慢性疾病史,否认免疫抑制剂等用药史.否认非婚性生活史及静脉用药史.体检:各系统检查无异常.皮肤科查体:胸部皮肤可见针尖至黄豆粒大小肤色疣状丘疹,表面粗糙角化,显著隆起于皮肤,边缘清楚,数量近百个,散在分布,但局限于皮肤文身区域,黑色、红色染料区域均有累及.     

基底细胞癌中肿瘤相关信号通路研究进展

肿瘤的发生、发展、浸润以及转移中均伴随着相关信号通路的信号失调.基底细胞癌是一种最为常见的皮肤恶性肿瘤.大量的研究发现,以Hedgehog信号通路为核心包括wnt、表皮生长因子受体、Notch、转化生长因子β/骨形态发生蛋白、FasL-Fas、P13K-AKT、促分裂原活化蛋白激酶和核因子-κB等多种信号通路的失调在其肿瘤生物学行为中发挥着重要的作用.更为重要的是,基底细胞癌中Hedgehog信号通路在信号传导途径中与包括wnt、表皮生长因子受体、转化生长因子β/骨形态发生蛋白和Notch等信号通路存在着交联机制.这些信号通路的研究对于更加深入地揭示基底细胞癌的肿瘤发生发展机制及寻找更加准确的药物治疗靶点具有重要的意义.

Abstract：

Deregulation of signaling pathways is commonly accompanied with the initiation, development,infiltration and metastasis of many kinds of tumors.Basal cell carcinoma(BCC)is a most common form of skin malignancy.Numerous studies have shown that many signaling pathways including Wnt, epidermal growth factor receptor(EGFR), Notch, transforming growth factor(TGF)β/bone morphogenetic protein(BMP), FasL-Fas, PI3K-AKT, mitogen-activated protein kinase(MAPK), nuclear factor kappa B, etc, play an essential role in the biological behaviors of BCC.Of these signaling pathways, Hedgehog is the core pathway.Most importantly, there are some cross-talks between Hedgehog pathway and Wnt, EGFR, TGFβ/BMP, Notch pathway in the signal transduction in BCC.Researches on these signaling pathways in BCC may contribute to the illumination of pathogenesis of BCC and searches for accurate therapeutic targets.     

邻近带蒂复合组织瓣修复复杂性前尿道狭窄12例

目的:观察两种邻近带蒂复合组织皮瓣修复复杂性前尿道狭窄的效果。方法:对12例前尿道长段狭窄的男性患者,分别采用带蒂包皮瓣和带血管蒂阴囊纵隔组织瓣进行修复,并对其效果进行总结。结果:12例均顺利完成手术,一期愈合10例,排尿通畅,不需要多次尿道扩张,随访2~5年,无尿道再狭窄形成。1例发生尿瘘,再次修复治愈。1例舟状窝至尿道外口形成尿道下裂,不影响排尿。结论:邻近带蒂复合组织瓣修复复杂性前尿道狭窄具有取材方便、皮瓣血运好、愈合力强、再狭窄机会少等优点,是修复长段尿道狭窄首选的方法之一。     

两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张76例分析

目的:观察两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法:对76例精索静脉曲张患者采用两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。结果:76例均获成功。单侧手术6~20 min;术后住院3~5天;随访1~12个月,无睾丸萎缩及术后复发。结论:两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全有效,对复发或双侧精索静脉曲张患者更有价值。     

异维A酸治疗先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病一例

患者男,16岁,因全身皮肤粗糙、鳞屑16年,皮肤发红15年入我院.患者早产,出生时全身覆一层肥皂沫样膜,1个月后经清洗退去,发现患者皮肤粗糙、干燥,有细碎鳞屑,未曾出现过水疱.1岁左右全身皮肤发红,鳞屑逐渐增多、变大,4～5岁时鳞屑为蚕豆至钱币大小,中央固着,边缘游离,并出现裂隙,四肢重于躯干.随着年龄增长病情逐渐加重.病情冬重夏轻,无睑外翻、脱发、视力异常、隐睾,四肢活动稍受限.父母否认近亲结婚,否认类似疾病家族史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:全身皮肤发红、干燥、变硬,覆蚕豆至钱币大小皮色或淡白色广泛厚而大的鳞屑,鳞屑以四肢、躯干下半部分、手足为重(图1).掌跖角化过度.双眼闭合正常.口腔黏膜未受累.双手指间关节活动轻度受限,肘、膝关节活动正常.指甲见横脊.辅助检查:血尿粪常规、血生化检查正常,X线胸片、心电图、腹部B超无明显异常.皮损组织病理:角化过度,角质层凹陷处角化不全,表皮见空泡化细胞,棘层肥厚,乳头瘤样增生,表皮突延长;真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润.诊断:先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病.