家庭访视结合群体管理对社区老年糖尿病患者健康管理状况的影响

目的:探讨家庭访视结合群体管理对社区糖尿病患者管理的效果及其对患者健康状况的影响。方法:选择上海市古美社区60名社区老年糖尿病患者作为研究组,采用家庭访视结合群体管理对患者进行社区糖尿病管理干预,选择同社区60名老年糖尿病患者作为对照组,给予常规的社区糖尿病科普教育及门诊诊疗。干预前及6个月后采用斯坦福大学糖尿病评估调查表评估两组患者健康管理状况。结果:两组患者干预前健康管理状况各因子评分无显著差异(p0.05),干预后研究组健康担忧、疲劳、疼痛、气短胸闷症状评分降低,血糖控制不良发生率降低,社会活动受限和日常生活受限评分降低,血糖检测设备拥有率和检测频率增高,力量锻炼和躯体锻炼评分增加,自我管理信心各因子评分增加,合理饮食及规律用药比例增高,医疗保健各因子中医患沟通能力评分提高,就医次数、急诊次数及住院次数降低。对照组各变量因子较干预前无明显变化。结论:家庭访视结合群体管理能够增加社区老年糖尿病患者健康管理能力,改善血糖控制及健康状况。     

体外循环下先天性心脏病矫治患儿术后早期胃肠内营养的研究进展

正与体外循环(Cardio-pulmonary bypass,CPB)有关的消化系统严重并发症发生率虽不高(0.5%~3%),然而一旦发生,死亡率可高达92%~94%[1]。消化道溃疡、穿孔、出血、肠鸣音减弱和肠梗阻、肝肿大坏死等为体外循环下心脏直视手术后常见的消化系统并发症。婴幼儿比成人更容易发生消化道并发生症状[1]。肠内营养(EN)是有肠道功能的重症患者     

某三甲综合医院神经外科医院感染病原菌及耐药性分析

目的了解神经外科医院感染病原菌及其耐药性特征,提高医院感染管理质量。方法对2012年1-12月某三甲医院神经外科医院感染病原菌进行统计分析;应用杭州杏林医院感染实时监控软件对医院感染发病率、医院感染部位分布、主要病原菌构成等进行描述性分析和频数分析。结果共调查1 883例,其中发生医院感染110例,医院感染率为5.84%,发生医院感染132例次,例次感染率7.01%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占76.69%,革兰阳性菌占20.86%,真菌占2.45%,前5位病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占20.25%、13.50%、12.88%、10.43%、9.20%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率>54.1%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>65.0%,对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率>76.0%,仅对多黏菌素、莫西沙星敏感率较高;使用抗菌药物1 008例,使用率为53.53%,病原学送检245例,送检率为24.31%。结论神经外科不仅医院感染率较高,而且细菌耐药性较严重,应加强医院感染管理。     

2011-2013年太原市餐饮具监测结果分析

目的分析2011-2013年太原市餐饮具的消毒状况，为监督提供依据。方法现场随机抽取244家餐饮单位和86家大专院校食堂的餐饮具3031件，采样检测大肠菌群，按照时间不同、地点不同和类型不同分别进行总结分析。结果三年中被检单位合格率和抽检样品合格率均有上升，2013年和2011年的结果存在差异有统计学意义（χ^2=5．19，P〈0．05），商业区和工业区，学校食堂和社会餐饮单位间，差异均有统计学意义（χ^2=13．43，P〈0．05；χ^2=28．22，P〈0．05）。结论餐饮企业存在差距首要的原因是各企业领导的重视程度不同。     

嗓音病患者的遵医行为与治疗时间的相关性分析

目的探讨嗓音病患者遵医行为与疾病恢复时间的相关性。方法将需遵医行为内容细化，制定量表，对同意参加本研究的42例门诊就诊的嗓音病患者进行填表指导，要求患者自行记录治疗期间的违反遵医行为的项次，治疗结束时，统计违反项次得分与疾病治愈时间相关性。结果42例患者违反遵医行为得分与治愈时间的相关系数为r=0．762（P＜0.001），说明不遵医行为与疾病治愈时间呈正相关。结论嗓音病患者遵医行为越差，疾病治愈越长；反之，遵医行为越好，疾病治愈时间越短，提示对门诊嗓音病患者的遵医行为应寻求有效的监督方式，促进其早日康复。     

血液透析中无抗凝剂治疗的观察及护理

血液透析（HD）是终末期肾病患者的主要治疗方法之一，近年来随着血液净化和专科护理技术的迅速发展，使患者的生存质量得到了提高，延长了患者的生命。常规血液透析需要使用抗凝剂，抗凝剂的阴离子与抗凝血酶Ⅲ的阳离子结合，加速抗凝血酶一凝血酶复合体形成，因此，产生抗凝效应。但对于有出血倾向、出血或围手术期的患者，其透析时必须行无抗凝剂治疗。2005年1月～2008年5月，我科对26例患者采用血液透析无抗凝剂治疗66例次，经过精心护理，取得满意效果，现报道如下。     

胸脐皮瓣在小腿软组织缺损中的应用和受区血管位置临床分型及意义

目的讨论小腿大面积皮肤缺损时,根据小腿损伤动脉不同应用胸脐皮瓣覆盖创面的设计及临床效果。方法2007年9月-2011年1月、根据小腿大面积皮肤缺损时,损伤胫前、胫后动脉不同及是否应用远端蒂、近端蒂或对侧小腿的胫后动脉,分别采用胸脐皮瓣修复7例,皮瓣面积最大20cm×11cm．最小10cm×6cm。结果7例皮瓣全部成活,创面一期愈合,术后随访5～24个月,皮瓣颜色质地好,外形及功能满意。结论将小腿皮肤缺损处胫前及胫后动脉损伤情况分析后给予分型,然后再分析应用远端蒂、近端蒂还是对侧小腿的胫后动脉来决定胸脐皮瓣的设计。     

应用反取皮植皮联合带蒂胸脐皮瓣治疗前臂脱套伤

目的 报道当前臂及手腕部脱套伤时,应用反取皮植皮联合带蒂胸脐皮瓣治疗的临床效果.方法 2007年9月-2011年11月,对12例前臂及手腕部脱套伤,利用反取皮植皮联合带蒂胸脐皮瓣修复,以达到保全肢体外形及功能,覆盖创面的目的.结果 12例植皮及皮瓣全部成活,术后随访10例,随访时间5个月～2年,外形及功能满意,质地良好,无色素沉着,其中3例皮瓣明显臃肿,需二次皮瓣修薄整形.供区无明显并发症.结论 前臂及手腕部脱套伤,利用反取皮植皮联合带蒂胸脐皮瓣修复,手术方法简单,安全可靠,不需吻合血管,能达到精细修复的目的,明显提高功能.     

腹腔镜肝肿瘤切除术患者的护理

在气腹和非气腹状态下行腹腔镜肝肿瘤切除术具有腹腔镜与剖腹手术的双重优点,对病人创伤小,恢复快。1995年我科在施行多种腹腔镜手术的差础上对4例肝肿瘤病人施行腹腔镜肝肿瘤切除术,病人术后1~3天即能下床活动和进食,康复快,反应良好。我们认为让患者自己选择术式,消除恐惧心理;术前1周开始脐部清洁;做好肠道准备,防肠胀气;术后注重对各种并发症的观察,在饮食、体力等方面做好康复指导是手术成功的保证。