应用反取皮植皮联合带蒂胸脐皮瓣治疗前臂脱套伤

目的 报道当前臂及手腕部脱套伤时,应用反取皮植皮联合带蒂胸脐皮瓣治疗的临床效果.方法 2007年9月-2011年11月,对12例前臂及手腕部脱套伤,利用反取皮植皮联合带蒂胸脐皮瓣修复,以达到保全肢体外形及功能,覆盖创面的目的.结果 12例植皮及皮瓣全部成活,术后随访10例,随访时间5个月～2年,外形及功能满意,质地良好,无色素沉着,其中3例皮瓣明显臃肿,需二次皮瓣修薄整形.供区无明显并发症.结论 前臂及手腕部脱套伤,利用反取皮植皮联合带蒂胸脐皮瓣修复,手术方法简单,安全可靠,不需吻合血管,能达到精细修复的目的,明显提高功能.     

胸脐皮瓣在小腿软组织缺损中的应用和受区血管位置临床分型及意义

目的讨论小腿大面积皮肤缺损时,根据小腿损伤动脉不同应用胸脐皮瓣覆盖创面的设计及临床效果。方法2007年9月-2011年1月、根据小腿大面积皮肤缺损时,损伤胫前、胫后动脉不同及是否应用远端蒂、近端蒂或对侧小腿的胫后动脉,分别采用胸脐皮瓣修复7例,皮瓣面积最大20cm×11cm．最小10cm×6cm。结果7例皮瓣全部成活,创面一期愈合,术后随访5～24个月,皮瓣颜色质地好,外形及功能满意。结论将小腿皮肤缺损处胫前及胫后动脉损伤情况分析后给予分型,然后再分析应用远端蒂、近端蒂还是对侧小腿的胫后动脉来决定胸脐皮瓣的设计。     

断肢再植患者临床健康教育的问题及对策

目的分析在断肢再植患者健康教育存在问题,提高健康教育质量,有效的提高断肢再植成功率。方法总结我院显微外科断肢再植患者健康教育工作实施情况、存在问题和解决办法。结果规范对断肢再植患者健康教育的规范化后,患者对治疗的依从性明显提高,成活率明显提高。结论健康教育应引起重视,匹配相应的临床路径和质量评价标准,不断提高教育者的专业知识,培养语言表达能力和沟通技巧。     

国产雷帕霉素药物涂层支架治疗冠脉前降支长病变42例分析

目的评价国产雷帕霉素药物涂层支架（爱克赛尔支架EXCEL，山东吉威公司）治疗冠状动脉前降支长病变的长期临床疗效。方法前降支长病变（病变长度≥20mm）患者42例置入EXCEL支架52个，病变长度20-46mm，平均（21．2±4．6）mm，术前病变狭窄程度（85．9±7．5）％：血管直径（3．0±0．75）mm。其中前降支病变〉30mm10例置入2个支架重叠，1个长支架覆盖病变32例。结果42例均手术成功，术后造影病变残余狭窄（3．8±2．5）％，支架覆盖病变完全，支架近、远端无夹层，血流TIMI 3级。随访12个月，心绞痛消失39例，术后9～12个月复查冠状动脉造影，无血管再狭窄发生。结论国产EXCEL雷帕霉素药物涂层支架治疗前降支长病变是安全有效的方法。     

胸脐皮瓣治疗小腿大面积皮肤缺损的临床应用

目的讨论小腿大面积皮肤缺损时,应用胸脐皮瓣覆盖创面的临床效果。方法自2007年9月至2011年1月,根据小腿大面积皮肤缺损,采用胸脐皮瓣修复7例,皮瓣面积最大20.0cm×11.0cm,最小10.0cm×6.0cm。结果 7例皮瓣完全成活,创面一期愈合,术后随访5～24个月,皮瓣颜色质地好,外形及功能满意。结论胸脐皮瓣修复术是治疗小腿大面积皮肤缺损的最佳方法之一。     

干预对降低断指再植术后血管危象发生的作用

目的：探讨护理干预对降低断指再植术后发生血管危象的作用。方法：选择我院2010年1月至2011年9月收治的不同程度断指再植患者98例（136指）,随机分为对照组与护理干预组各49例。对照组采用常规的护理方法,护理干预组在对照组的基础上加强护理干预,以患者术后l－3d内血管危象发生率为观察指标,比较两组患者术后发生血管危象的临床差异。结果：护理干预组患者术后3d内血管危象发生6例（1l指）明显少于对照组16例（2l指）。结论：护理干预能够有效预防血管危象的发生,提高断指再植手术的成功率,值得临床推广。     

小儿断肢再植100例临床护理体会

目的：总结了2007年9月以来我院100例小儿断指再植术后的护理要点,有效的提升了小儿断肢再植的成功率。方法：对100例小儿断指再植患儿进行有效积极的护理和观察。结果：完全离断成活率达到75%,不完全离断成活率达到95%。结论：术后的严密观察及精心护理是断肢再植成活的一个重要组成部分。     

胸脐皮瓣的临床应用

1胸脐皮瓣的发展史 胸脐皮瓣是以腹壁下动脉及脐旁穿支为血管蒂的轴型皮瓣。1983年，Taylorcu进行了腹壁下血管解剖研究，临床应用该皮瓣2例均获得成功后，首先提出可延伸的腹壁下血管皮瓣。1984年，范启申、钟世镇等对46具尸体腹壁下血管进行了研究，发现腹壁下血管在脐旁有一最大分支，     

社会支持程度对手外伤术后康复期患者心理状态及锻炼依从性的影响研究

目的：研究探讨社会支持程度对手外伤术后康复期患者心理状态及锻炼依从性的影响。方法：选取2011年9月至2013年8月本院的63例手外伤术后康复期患者为研究对象,将其根据社会支持程度分为A组（高社会支持组）21例、B组（一般社会支持组）21例和C组（低社会支持组）21例,然后将三组患者的心理状态及锻炼依从性评估结果进行比较。结果：A组的心理状态及锻炼依从性评估结果均好于B组及C组,B组则好于C组,P均＜0．05,均有显著性差异。结论：社会支持程度对手外伤术后康复期患者心理状态及锻炼依从性的影响较大,因此应加强对此类患者的社会支持程度的干预。