简易躯体表演测试的编制及其信度

目的 编制中文简易躯体表演测试(PPT)并分析其信度.方法 中文简易PPT以Wilkins等简易PPT为基础并进行修订,包括7个动作条目,经过培训的人员对178名老年人进行测试,1 w后随机抽取40人由同一和不同测试者进行再次测量.结果 中文简易PPT的内部一致性系数为0.868,重测和评定者间的组内相关系数(ICC)分别为0.96(0.91 ～0.98)和0.99(0.98 ～ 1.00),具有显著性意义.结论 中文简易PPT具有良好的信度,可以作为评估和监测我国老年人躯体功能的可靠、简洁的临床工具.     

肺切除术联合化疗治疗耐多药肺结核51例

目的探讨肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核的临床应用价值,总结治疗经验。方法 1999年1月至2007年1月,我科共收治51例主病灶局限于肺叶或单侧全肺的耐多药肺结核患者,男38例,女13例;年龄18～56岁,平均年龄36.5岁。施行肺叶切除术30例,肺叶加同侧肺段切除术或同侧双肺叶切除术11例,全肺切除术10例;分析术后继续抗结核化疗18～24个月的疗效。结果 51例患者均手术成功,46例完成化疗(18～24个月)后治愈;治疗失败5例,其中3例在疗程最后6个月痰菌仍为阳性,2例于围手术期内死于术后并发症。术后发生并发症12例,其中术后1个月内发生9例:呼吸功能衰竭3例,均经呼吸机辅助呼吸治愈;脓胸3例,2例经胸腔闭式引流治愈,1例术后3周死于多器官功能衰竭;支气管胸膜瘘1例,经留置胸腔引流管3个月后瘘口逐渐闭合治愈;暂时性视力障碍1例,未作特殊处理,1个月后视力恢复正常,急性肺水肿1例,治疗无效死亡。1个月后发生并发症3例:切口感染2例,经开放引流每日换药,行二期缝合伤口Ⅲ/丙愈合;支气管胸膜瘘1例,行胸部肌瓣填塞+胸廓成形术后支气管胸膜瘘再度复发,给予胸壁开放式引流,长期未愈,72个月后因大咯血窒息死亡。结论对主病灶局限的耐多药肺结核患者施行肺切除联合抗结核化疗,治愈率高,并发症发生率及病死率均在可接受范围内。     

hMSH6基因多态与肿瘤易感性

hMSH(hunman Mut S homolog)6是错配修复家族的重要成员,其多态性与肿瘤的发生、发展密切相关,特别是在大肠癌和子宫内膜癌中.hMSH6在子宫内膜癌的作用超过了一直被公认的hMLH(hunman Mut L homolog)1和hMSH2.     

Protective effect of intense pulsed light on fibroblast injury induced by UVA Ⅰ

Objective To study the protective effects of intense pulse light (IPL) on the injury of normal human skin fibroblasts (FB) induced by ultraviolet A (UVA Ⅰ ) in vitro and to explore its possible mechanism. Methods The human skin fibroblasts were isolated and cultured, and then irradiated by UVA Ⅰ (9 J/cm2) and IPL (15 J/cm2), respectively. The proliferative ability of the cells were detected by CCK-8. Cell cycle was detected by flow cytometry, and cylin D1 and CDK2 protein expression levels were detected by Western blot. Results Different doses of UVA Ⅰ irradiation caused certain damages of cultured fibroblasts. With the increasing of of UVA Ⅰ dose, cell proliferation was decreased. Cells went to death at the exposure to 11 J/cm2 UVA Ⅰ , while the proliferative activity did not change much at 7 J/cm2 UVA Ⅰ . Cells were treated with UVA Ⅰ for other 2 days, then with IPL irradiation for other 2days, showing clear stimulating to the cell proliferation as compared with the cells that received UVA Ⅰ treatment only. Flow cytometry results showed that an increase of cell proliferating index, and cell cycle protein cyclin D1 and CDK2 expression levels were also upregulated after IPL irradiation.Conclusion UVA Ⅰ irradiation may cause cell damage as showed by cell growth index, cyclin D1 and CDK2 expression, and this injury could be protected partly by IPL treatment. The intense pulsed light may regulate the expression of cyclin proteins that may promote normal fibroblast proliferation, which could be one of the mechanisms of IPL skin rejuvenation.     

耳穴贴压联合托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响

目的：评价耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响。方法：选择120例全身麻醉下择期妇科腹腔镜手术患者,按随机数字法分为3组：耳穴贴压组（A组,n=40）、托烷司琼组（B组,n=40）及耳穴贴压联合托烷司琼组（C组,n=40）。A组患者取耳神门、胃和交感三处穴位粘贴王不留行籽,分别于术前及术后进行按压治疗,B组手术结束前静脉注射托烷司琼2mg,C组行耳穴贴压治疗并联合静脉注射托烷司琼2mg。观察术后24h内恶心及呕吐发生率、加用其他止吐药的发生率及其他副作用。结果：与A组及B组比较,C组术后24h内恶心发生率（22．5％比52．5％、47．5％）、呕吐发生率（12．5％比30．0％、32．5％）及加用其他止吐药的发生率（10．0％比22．5％、25．0％）降低（X^2值分别为：20．645,14．337;14．629,11．200;10．000,6．994,P〈0．01）;A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3组均未出现其他副作用。结论：耳穴贴压联合静脉注射托烷司琼明显降低妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的发生率。     

临床医学专业学位研究生（住院医师）培养质量现状调查

目的了解临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）培养质量的现状,分析存在的问题。方法采用整群抽样的方法,运用自制的凋查量表对95名2010级研究生进行问卷调查,对临床医学硕士专业学位研究生住院医师（研究生住院医师）培养过程（包括课程设置、实践教学、教学管理、导师指导、就读收获）进行评价,并与2010级临床医学硕士专业学位研究牛（号业学位研究生）的评价结果进行比较。结果调查结果显示：学生对导师指导评价得分最高为（4．51±0．56）分,课程设置的评价最低为（3．84±0．40）分,总体评价平均（4．45±0．50）分。研究生住院医师与专业学位研究生的评价得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中专业学位研究生对于课程设置的评价得分高于研究生住院医师评价得分;研究生住院医师对于临床轮转、临床技能培训与考核、论文导师指导等培养环节的评价得分于高于专业学位研究生。对研究生住院医师培养质量有显著影响的因素是导师指导和实践教学。结论学生对研究生住院医师的培养质量比较满意,其培养模式有利于提高学生的临床能力;但也仔在不足之处,临床实践教学和日常过程管理应得到导师和管理部门的重视。     

表达mIFN-γ的重组链球菌的构建及其对重组Sj-F1链球菌疫苗免疫调节作用研究

目的 构建表达mIFN-γ的重组链球菌,并与重组日本血吸虫Sj-F1链球菌疫苗进行联合免疫,观察IFN-γ对重组日本血吸虫Sj-F1链球菌疫苗的免疫调节效应.方法 用PCR法扩增mIFN-γ基因,亚克隆至链球菌重组质粒pGMB1,经PCR、限制性酶切和测序鉴定筛选阳性重组子.将阳性重组质粒转化链球菌载体,经抗生素抗性转化及染色体PCR鉴定筛选阳性重组链球菌.用Streak blot和Westem blot分析鉴定重组链球菌的表达情况.鉴定后的重组mIFN-γ链球菌与重组Sj-F1链球菌疫苗联合应用,经滴鼻接种免疫昆明小鼠,观察诱导产生的减虫和减卵效果.结果 成功构建了分泌mIFN-γ重组链球菌.Streak blot和Westem blot分析表明重组链球菌能分泌mIFN-γ并可稳定遗传.免疫保护性实验表明,重组mIFN-γ链球菌与重组日本血吸虫Sj-F1链球菌疫苗联合免疫,减虫率和减卵率分别为31.56％和47.48％,与单用重组Sj-F1链球菌疫苗比较减虫率和减卵率均增加.结论 结果表明,重组mIFN-γ链球菌能增强重组Sj-F1链球菌疫苗抗日本血吸虫感染的保护力.     

ERCP治疗胆总管结石的术中配合及护理体会

目的：探讨内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的术中配合及护理。方法经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）成功后,再行十二指肠乳头切开（EST）及取石。结果61例患者一次取净结石,10例患者经两次取净结石,失败1例。结论熟练的操作技术、默契的配合、术前充分的准备及术后精心的护理有利于提高手术成功率,降低并发症的发生。     

电视胸腔镜治疗胸部结核病变的临床分析

目的 总结电视胸腔镜外科(VATS)技术治疗胸部结核病变的临床经验,为该病今后的治疗提供借鉴.方法 对209例胸部结核患者使用全电视胸腔镜外科(cVATS)技术或者电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)技术进行治疗.66例肺结核患者,施行cVATS或者VAMT肺切除术;132例结核性脓胸患者,其中进行急性渗出期脓胸cVATS引流4例,纤维素期脓胸cVATS清创手术96例,机化初期脓胸cVATS胸膜纤维板剥脱术和VAMT胸膜纤维板剥脱术32例;11例急性渗出性结核性心包炎患者进行cVATS心包开窗术.结果 209例患者无1例术中死亡,其中在cVATS下完成手术128例(61.2%),在VAMT下完成手术79例(37.8%),中转为常规切口手术2例(1.0%).术后1个月内出现并发症12例(5.7%),其中复张性肺水肿2例,血胸2例,肺内血肿1例,局部残腔形成2例,肺面持续漏气＞7 d 3例,肺叶间积液2例,经过相应处理后均治愈或自愈.209例患者均获随访,随访时间为3～18个月,平均12个月.肺结核与结核性脓胸肺部均膨胀良好,无病灶复发.急性渗出性结核性心包炎患者无一例进展为缩窄性心包炎.结论 VATS适合治疗无明显粘连、病变部位局限的肺结核,纤维素期与机化初期的结核性脓胸,有心包填塞症状的急性渗出性结核性心包炎,可在有条件的医院推广应用.