冠状动脉介入治疗对急性冠状动脉综合征白细胞介素-37、超敏C反应蛋白、单核细胞及中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响

目的  探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆白细胞介素-37（IL-37）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的影响,评估上述炎症指标与ACS类别、Gensini评分、心脏重构和功能关系。方法  检测58例ACS患者PCI术前及术后24 h血浆IL-37、hs-CRP水平、单核细胞（M）计数及NLR,常规检测血脂、血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。另选同期因胸痛入院且排除冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者30例为对照组。结果  与对照组比较,ACS患者PCI术前血浆hs-CRP水平、M计数及NLR均显著增高,血浆IL-37水平显著降低（P均<0.05）;与PCI术前比较,ACS患者术后血浆hs-CRP水平、M计数及NLR增高,血浆IL-37水平降低（P均<0.05）。ACS患者PCI术前血浆IL-37水平与Gensini评分呈负相关;hs-CRP水平、M计数、NLR与Gensini评分、LVEDD和NT-proBNP水平呈正相关,NLR与LVEF呈负相关。结论  PCI导致体内抗炎/促炎反应失衡加重;PCI术前炎症指标一定程度上反映ACS患者冠状动脉病变严重程度、心室重构和心功能损伤状况。

     

调节性坏死在心肌缺血再灌注损伤中作用的研究进展

心肌缺血再灌注损伤是影响心肌梗死患者预后的重要因素,其可引起心肌顿抑、无复流现象、再灌注心律失常,甚至不可逆的心肌细胞死亡。调节性坏死是新近发现的一类有别于凋亡的调节性细胞死亡方式,包括坏死性凋亡、焦亡、铁死亡等多种形式,在心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病及心肌缺血再灌注损伤等病理生理过程中发挥着重要作用,有望成为疾病干预的新靶点。该文就调节性坏死在心肌缺血再灌注损伤中作用的研究进展做一综述。     

心衰患者左室射血分数与内皮素和降钙素基因相关肽比值的关系

目的 :观察慢性左心衰竭者左室射血分数 (LVEF)与血浆内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)比值的关系。方法 :选取慢性左心衰竭患者 35例 ,采用心脏超心动图测定其LVEF ,根据LVEF大小将患者分成两组 :LVEF大组 (LVEF >0 .45 )和LVEF小组 (LVEF≤ 0 .45 ) ;采用放射免疫法测定 35例心衰患者及 2 0名正常对照者血浆ET及CGRP含量 ,并计算ET/CGRP比值。结果 :两组慢性左心衰患者与正常对照组比较 ,血浆ET水平升高 ,CGRP水平下降 ,ET/CGRP比值升高 (P <0 .0 1) ;LVEF小组血浆ET水平及ET/CGRP比值较LVEF大组升高明显 (P <0 .0 5 ) ;心衰患者的LVEF与ET/CGRP比值呈显著负相关关系 (r =- 0 .5 41,P <0 .0 1)。结论 :慢性左心衰患者ET/CGRP比值升高 ,其升高幅度与左室收缩功能受损的程度呈显著正相关关系     

长链非编码RNA参与心肌缺血再灌注损伤白勺研究进展

心肌梗死后的再灌注治疗有效保护了心肌,却造成了心肌缺血再灌注损伤。近来大量的研究证实,长链非编码RNA参与了心肌缺血再灌注损伤的病理过程,长链非编码RNA可以通过调节基因表达调节心肌细胞坏死、凋亡、自噬,长链非编码RNA可以调节心肌梗死后心律失常,长链非编码RNA也可以作为心肌梗死的临床诊断标志物及治疗靶点。本文将对长链非编码RNA参与心肌缺血再灌注损伤的研究进展作一综述。     

冠状动脉支架术四联抗凝促发大出血2例

例1,女,73岁.因反复胸痛1个月于2006年8月20日人院.入院体检:P 79次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),双肺呼吸音清,心界不大,律齐,无杂音.ECG:V1～5导联ST段水平型下移.     

我国心室肌致密化不全的荟萃分析

目的了解我国心室肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）的发病现状及其临床特征、诊治方法,为临床进一步认识和诊治NVM提供依据。方法利用中国期刊全文数据库（CN-KI）、重庆维普（VIP）和万方数据库检索1989年1月～2006年6月国内报道的NVM文献81篇计300例,结合该院收治的1例共计301例病例进行分析。结果NVM可发生于任何年龄,多见于中青年。男性发病率明显高于女性。临床表现主要为进行性的心力衰竭（67.1%）,其次为心律失常（9.3%）和栓塞。病变累及心脏的发生率依次为单独累及左室（82.4%）、左右室均累及（9.6%）和单独累及右室（8.0%）。35例（11.2%）合并其他先天性心脏畸形。13.9%患者具有家族遗传性。82.1%的患者曾被误诊为其他疾患,主要误诊为扩张型心肌病（69%）。经胸心脏超声检查是主要的诊断方法,但核磁共振（MRI）等检查对于部分病例同样重要。结论NVM是一种少见的未分类心肌病,有独特的病理和影像学改变,误诊率极高。应重视和充分认识其特征以提高临床诊治NVM水平。     

经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者疗效观察

目的：评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2014年8月在文昌市人民医院心内一科治疗的180例缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床资料,其中72例以PCI进行治疗者纳入PCI组,108例接受最佳药物治疗者纳入药物组。比较两组患者的心绞痛和心功能情况、左心射血分数(LVEF)和左室舒张末径(LVEDD)、30 d和1年存活率,以及急性心力衰竭和肾衰等不良反应情况。结果手术30 d和1年时,两组心绞痛分级明显降低,且PCI组患者[(1.6±0.7)和(0.9±0.4)]分别比药物治疗组[(2.6±0.8)和(1.6±0.8)]降低更显著(P<0.05);两组患者心功能分级降低、LVEF增高、LVED降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。手术30 d和1年时,药物组患者存活率(98.1%、93.5%)均高于PCI组(95.8%、88.9%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术30 d时,药物组的不良事件发生例数少于PCI组,其中总不良事件率(4.6%)和全因死亡(0.9%)、ST段抬高心肌梗死(0.9%)、急性心力衰竭发生率(1.9%)降低更明显(P<0.01或0.05)。手术30 d至1年期间,两组总不良反应事件比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与药物组比较,虽然经PCI治疗能够使缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的心绞痛症状改善,但其对患者造成短期的急性心力衰竭、全因死亡和ST段抬高心肌梗死发生率较高,对患者长期的存活率效果不佳。     

幽门螺杆菌与胃外疾病的关系

幽门螺杆菌是胃炎、消化性溃疡的主要致病原因，与胃癌的发生有一定的联系。胃内幽门螺杆菌的感染是一种慢性、持续性感染，通过细胞免疫反应，可影响胃外多种器官，与冠心病、急性心肌梗塞、儿童生长迟缓可能有一定的联系，但幽门螺杆菌感染率在慢性肾衰、爱滋病患者低，与肝硬化所致的肝性溃疡无联系